高頻彩超在肱二頭肌長頭肌腱炎診斷中的應用價值

孟駿

（嘉興市秀洲區(qū)新塍醫(yī)院 特檢科，浙江 嘉興 314015）

0 引言

患者長期進行反復活動，導致肱二頭肌肌腱與腱鞘之間的摩擦顯著增加，形成腱鞘滑膜急性水腫、慢性炎癥，形成肱二頭肌長頭肌腱炎，患者會出現(xiàn)肩痛、肩關節(jié)活動受限等癥狀，若不及時采取措施進行治療則可發(fā)展為凍結肩，危害患者身體健康，影響肩關節(jié)功能[1-2]。此種疾病主要分為急性與慢性，不同分期治療方法也有所不同，因此，對患者進行早期正確、定位診斷具有重要意義，可改善患者臨床癥狀，延緩病情進一步發(fā)展，促使其早期康復。近些年來，超聲檢查不斷在臨床上應用，可以較為清晰、直觀的顯示出患者肱二頭肌長頭肌腱炎病變部位、發(fā)展情況、周圍組織情況，從而對疾病進行準確診斷，及時進行治療。臨床上關于高頻彩超在肱二頭肌長頭肌腱炎診斷中的應用價值相關研究比較少，對此進行研究具有重要意義，因此，本文為進一步研究高頻彩超對該種疾病患者的診斷價值，選擇患者臨床資料進行對應性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。根據(jù)隨機數(shù)字法于2018年7月1日至2020年7月1日在我院進行肩袖檢查的患者中抽取1250例，男534例，女716例，年齡13～88歲，平均（50.50±4.00）歲，所有患者均已完成肩袖檢查。

1.2 方法。對所有患者進行高頻彩超診斷：診斷儀器選擇為PHILIPS EPIQ5、PHILIPS HD15彩色超聲診斷儀與5～12 MHz高頻探頭，指導患者采取坐位體位，使其肩部位置得到充分暴露，主要對患者肱二頭肌長頭腱、岡下肌腱、岡上肌腱、肩胛下肌腱、滑囊、盂肱關節(jié)進行檢查，在對不同關節(jié)部位進行檢查時，指導患者采取不同的體位，以多切面方式進行觀察，對患者肌腱連續(xù)性、厚度、內部回聲改變情況、肩部滑囊內是否具有積液等進行觀察。將探頭橫置于患者肱骨小結節(jié)與大結節(jié)之間，動態(tài)觀察其肱二頭肌腱的短軸，之后沿著結節(jié)間溝，將探頭進行縱切，動態(tài)觀察長軸，充分顯示肌腱內纖維紋理，觀察肌腱內部血流信號具體分布情況。

1.3 觀察指標。分析診斷結果，對患者患側、健側肌腱的聲像圖進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析。參照統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對本文數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理，以χ2檢驗方式核算無序分類資料統(tǒng)計值，以t檢驗方式核算數(shù)值變量資料統(tǒng)計值，統(tǒng)計值小于0.05，表示數(shù)據(jù)之間具有明顯差異性。

2 結果

2.1 分析所有患者超聲診斷結果。①肌腱炎共452例，主要包括岡上肌腱腫脹400例，肱二頭肌長頭腱腫脹39例，肩胛下肌腱腫脹13例，其中勞損型占比71.1%，外傷性占比28.9%。鈣化性肌腱炎共116例。②腱鞘炎共228例，主要包括岡上肌腱腱鞘炎157例、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎60例、肩胛下肌腱腱鞘炎11例。③肱二頭肌長頭腱腱鞘積液321例。④肌腱撕裂或斷裂共168例，其中部分撕裂157例、完全斷裂11例。⑤韌帶損傷或炎性共28例，其中肩鎖韌帶16例（炎性15例，部分撕裂1例）、肱橫韌帶7例（炎性6例，部分撕裂1例）、喙肱韌帶3例（炎性2例，部分撕裂1例）、喙肩韌帶炎2例。⑥其他180例，主要包括粘連性關節(jié)囊炎151例、軟組織血腫18例、肩峰撞擊綜合征7例、橈骨頭撕脫性骨折4例。共581例診斷為肱二頭肌長頭肌腱炎。

2.2 超聲圖像表現(xiàn)。①肌腱炎：患者肌腱增厚且不規(guī)則，內部回聲不均勻，血流有所增加，由于外傷引起的肌腱水腫，回聲有所減低。②粘連性關節(jié)囊炎：患者岡上肌腱增厚且不規(guī)則，回聲不均勻，盂肱關節(jié)腋下隱窩增加厚度超過1 mm，回聲有所增強。③肱二頭肌長頭腱腱鞘積液：患者肱二頭肌長頭腱內部出現(xiàn)液性暗區(qū)，形狀為點狀、絮狀回聲[3]。④肌腱撕裂：患者肱二頭肌長頭肌腱全層撕裂：撕裂的肌腱出現(xiàn)連續(xù)性中斷，積液見于局部位置；肱二頭肌長頭肌腱部分撕裂：撕裂部位表現(xiàn)為低回聲[4]。

2.3 比較患者急慢性患側、健側聲像圖。急性期肱二頭肌長頭肌腱炎患者，患側肌腱厚度、血流增多比例、回聲減低比例與健側相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）；慢性期患者，患側回聲雜亂、血流增多比例、內部鈣化點與健側相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較患者急慢性患側、健側聲像圖

3 討論

肱二頭肌長頭肌腱炎主要包括肌腱炎、腱鞘炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘積液、肌腱撕裂或者斷裂、粘連性關節(jié)囊炎等類型，患者典型癥狀表現(xiàn)為肩痛，夜間更加明顯，肩部活動受到限制，若不及時進行治療，還會引起肩關節(jié)僵硬、肩周炎等并發(fā)癥，對其身體健康帶來不利影響[5-7]。此種疾病主要分為急性期與慢性期，患者不同時期臨床癥狀不同，急性期患者起病較急、疼痛劇烈，慢性期疼痛癥狀較急性期有所減輕，但病程較長。臨床對患者進行常規(guī)檢查一般無法體現(xiàn)出特異性，隨著影像學技術的不斷發(fā)展，越來越多診斷方式被臨床推廣，其中CT檢查可診斷出患者骨性病變，但無法明確顯示患者軟組織病變情況，MRI檢查對于患者肱二頭肌長頭肌腱的水腫情況可清晰顯示，但此種檢查方式禁忌癥較多，所用時間較長，易錯過患者最佳治療時間[8]。超聲技術的不斷發(fā)展，逐漸趨于成熟階段，高頻彩超診斷方式應運而生，此種診斷方式對其進行橫斷面檢查，可以較為清晰的顯示出患者肱骨結節(jié)間溝肌腱缺失、連續(xù)性中斷情況，通過縱切面動態(tài)觀察，可清晰的觀察到患者軟組織、骨皮質間聲阻抗情況，由于高頻彩超對于患者炎癥組織具有較高的敏感性，從而可有效診斷出患者病情具體情況[9-10]。高頻彩超診斷方式具有較高的分辨率，并且操作過程比較簡單、快捷，不會對患者造成創(chuàng)傷，對于患者患側、健側雙肢的對比效果也比較好，使患者檢查結果更具有動態(tài)性，觀察更清晰。本文通過對其動態(tài)觀察，可以較為清晰的比較患者患側與健側具體情況，研究數(shù)據(jù)可證實：急性期肱二頭肌長頭肌腱炎患者，患側肌腱厚度、血流增多比例、回聲減低比例與健側相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）；慢性期患者，患側回聲雜亂、血流增多比例、內部鈣化點與健側相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

綜上所述，在肱二頭肌長頭肌腱炎診斷中應用高頻彩超進行診斷，可清晰顯示出患者病變情況，對于患者疾病、疾病類型的診斷具有較高的定位與定性，便于臨床根據(jù)患者不同的圖像進行分期，以采取對應性治療方案進行治療，促進患者盡快康復，臨床應用價值較高，值得繼續(xù)進行推廣應用。