偏頭痛的中醫(yī)內科治療體會分析

陳瑞

（山西省大同市新榮區(qū)人民醫(yī)院，山西 大同 037002）

0 引言

臨床常見的一種原發(fā)性頭痛病癥類型就是偏頭痛，很多人對其不重視，但是偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管疾病，如果不采取有效治療方法，嚴重患者會影響正常生活和工作，甚至威脅生命健康。在偏頭痛發(fā)病人群中，女性病例明顯多于男性病例，通常伴有遺傳特征[1]。偏頭痛是一種很常見的原發(fā)性頭痛，統(tǒng)計數(shù)字說，約1/6的女性和1/13的男性有偏頭痛[2]。當前對于偏頭痛并沒有很好的根治方法，具體發(fā)病原因也不清楚，目前多用西藥治療，當劇烈疼痛時服用止痛藥[3]。但是，由于西藥止痛會使得很多患者對藥物產(chǎn)生依賴性，甚至嚴重的副作用[4]，所以所以我科提出了中醫(yī)治療的止痛方法。本研究將對中醫(yī)內科治療以及常規(guī)治療進行對比分析，現(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究通過對2018年10月至2019年11月收治的偏頭痛患者患者100例作為研究對象，在征得患者家屬同意與倫理會批準的情況下。納入標準：在臨床表現(xiàn)和病理檢查的基礎上確診為偏頭痛，需要進行住院治療的患者。排除標準：排除精神病患者、無法準確表達生理感受的患者以及心肝腎患有嚴重疾病的患者。將其為分實驗組50例、對照組50例作為研究對象，本研究中的實驗組男14例，女36例，年齡17～73歲，平均（41.34±2.01）歲，病程0.1～14.1年，平均（4.5±1.1）年，進行中醫(yī)辨證分型，鳳陽上繞型19例，肝郁氣滯型11例，淤阻腦絡型11例，肝腎陽虛型9例；對照組男25例，女25例，年齡16～72歲，平均（43.56±1.94）歲，病程1.2～3.9年，平均（4.4±1.2）年，進行中醫(yī)辨證分型，鳳陽上繞型13例，肝郁氣滯型14例，淤阻腦絡型13例，肝腎陽虛型10例。據(jù)臨床資料顯示，兩組患者在年齡、身高、體重、性別、病程、文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療。癥狀減輕者口服舒馬曲坦50 mg，癥狀較重者增加至100 mg。偏頭痛復發(fā)時，可進一步給藥，24 h的用量可達到300 mg。

1.2.2 實驗組：實驗組患者采取中醫(yī)內科治療。肝陽上亢型：①立法：平肝潛陽。②主方：鎮(zhèn)肝熄風湯。三加減：肝腎陰虛，加生地、首烏、女貞子、肝火偏旺，加龍膽草、夏枯草；痰濁上擾型：①立法：化痰降逆。②主方：半夏白術天麻湯。③加減：痰濁郁而化熱者，去白術、厚樸，加黃岑、竹茹；瘀阻腦絡型：①立法：活血化瘀。②主方：通竅活血湯。③加減：疼痛甚者，加全蝎、蜈蚣；氣血虧虛型：①立法：補養(yǎng)氣血。②主方：八珍湯。③加減：心悸不寐，加炒棗仁、桂圓肉；肝腎陰虛型：①立法：養(yǎng)陰補腎。②主方：大補元煎。③加減：兼水不涵木者，加菊花、白芍。

1.3 評價指標。實驗組和觀察組患者采用的治療方式是不同的，最終患者的治療效果也會不同，對疼痛指數(shù)、焦慮評分、抑郁評分（評分越低越好）、護理滿意度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究獲取患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分及治療后焦慮評分、抑郁評分對比。治療前，兩組患者的疼痛評分以及焦慮評分、抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，實驗組患者對比對照組患者，疼痛評分、焦慮評分以及抑郁評分都有明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者疼痛評分及治療后焦慮評分、抑郁評分對比（±s）

表1 兩組患者疼痛評分及治療后焦慮評分、抑郁評分對比（±s）

組別 例數(shù) 疼痛評分 焦慮評分 抑郁評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 6.92±2.05 3.05±1.16 17.02±3.92 13.01±2.34 16.24±3.61 12.14±1.98實驗組 50 6.94±2.06 2.01±0.92 17.12±3.87 10.05±2.15 16.34±2.97 10.34±1.97 t-1.256 2.164 2.157 1.679 2.315 1.947 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比。實驗組的總滿意率為94.76%明顯高于對照組78.63%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者偏頭痛復發(fā)率比較。治療后，實驗組患者復發(fā)率（8.00%）相較于對照組（32.00%）明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者偏頭痛復發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

作為臨床較為常見的疾病，偏頭痛在當今患者中的發(fā)病率較高，尤其是你先患者的發(fā)病率要明顯高于男性患者，不僅對患者的正常生活造成影響，還會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重威脅。不回患者在發(fā)病過程中多半是雙側或者單側頭痛，頭痛時間持續(xù)不等，通常為四小時以上，三天以內。經(jīng)過相關研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者在病癥發(fā)作時，對于外界的聲光刺激十分敏感。嚴重者會出現(xiàn)惡心，嘔吐的狀況。隨著醫(yī)療科技水平的進步，現(xiàn)代醫(yī)學認為偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管障礙疾病，如果不采取有效措施緩解病情，任由其發(fā)展就會對患者的身心造成不利影響。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者都為女性，并且伴有一定的遺傳特性，因此，積極研究采取相關策略是十分必要的?，F(xiàn)階段對于偏頭痛的治療通常采用磁療，氧療等非藥物治療方法，但是效果不佳，還會產(chǎn)生一定程度的不良反應。在患者頭痛較為，醫(yī)生通常會采取需要進行止痛緩解，但是長期服用止痛藥會對該藥物產(chǎn)生依賴性，而患者采取西藥治療時，一些患者會存在一定程度的不良反應，并且無法徹底治愈偏頭痛。近年來偏頭痛患者采取中醫(yī)內科治療方法的療效顯著，并且毒副作用小，則更加有效安全。

大部分女性患者從小就有偏頭痛，多為遺傳。不定時的就會頭痛，大部分是太陽穴的神經(jīng)跳動，同時伴有惡心、反胃，感到全身發(fā)冷、冒冷汗。頭痛的時候，聲音和光的變化都會讓患者感到不適。例假期間會加劇頭痛，壓力太大同樣會頭痛，下雨天等天氣變化也會引起頭痛?；颊邍乐仡^痛的時候會渾身無力，瘋狂冒冷汗，甚至反胃。

偏頭痛帶來的疼痛在中醫(yī)范疇內屬于“痛癥”，早在《黃帝內經(jīng)》中就有類似偏頭痛患者癌性疼痛的記錄。中醫(yī)中認為疼痛主要分為兩種，分別是“不通則痛（實痛）”以及“不容則痛（虛痛）”，偏頭痛的疼痛則為虛實結合，治療過程中應當結合實際情況，對癥下藥。傳統(tǒng)中醫(yī)對于癌性疼痛的止疼手段主要是中藥內服，但是經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的西醫(yī)藥物止痛治療效果不佳，而結合中醫(yī)內科治療效果良好。多數(shù)偏頭痛患者為痰瘀互結、血瘀阻絡證，通過中藥內服就能夠行氣活血，化痰祛瘀，將經(jīng)絡疏通達到止疼的效果。

本研究結果表明，治療前，兩組患者的疼痛評分以及焦慮評分、抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，實驗組患者對比對照組患者，疼痛評分、焦慮評分以及抑郁評分都有明顯下降，實驗組的總滿意率為94.76%明顯高于對照組78.63%，治療后，實驗組患者復發(fā)率（8.00%）相較于對照組（32.00%）明顯較低，（P＜0.05）。

綜上所述，在偏頭痛患者的治療過程中，單純的西醫(yī)藥物止痛效果不好，并且容易產(chǎn)生藥物依賴性，不利于患者正常生活，會對患者身體帶倆不利影響。而中醫(yī)內科治療，主要通過中藥內服進行治療，雖然效果較緩慢，但是長期理療治療效果好，副作用小，復發(fā)率低。本研究發(fā)現(xiàn)治療后，患者的偏頭痛明顯緩解，說明中醫(yī)內科治療偏頭痛值得臨床推廣。