干擾素栓結(jié)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床應(yīng)用意義

左新香

（1.張店區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育綜合監(jiān)督執(zhí)法局，山東 淄博 255000；2.張店區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

0 引言

宮頸炎是子宮頸發(fā)生的炎癥反應(yīng)，包括子宮頸陰道部、子宮頸管黏膜部位炎癥，大部分患者無顯著癥狀，部分患者以性交后出血、陰道分泌物異常等為臨床癥狀，若未及時(shí)治療感染可擴(kuò)散至子宮、輸卵管、盆腹腔等，增加不孕發(fā)生率[1]。衣原體屬于革蘭陰性菌、支原體屬于原核微生物，2種菌種均為誘發(fā)宮頸炎的病原菌，作為育齡期女性常見婦科疾病，衣原體、支原體性宮頸炎的出現(xiàn)會(huì)直接降低患者生活質(zhì)量，鑒于此需及早展開系統(tǒng)治療[2]。抗生素作為治療宮頸炎首選方案，雖可抑制體內(nèi)病原菌活性，但長(zhǎng)期、大量使用會(huì)增加機(jī)體耐藥性，研究發(fā)現(xiàn)干擾素栓結(jié)合阿奇霉素在控制宮頸炎病情中價(jià)值理想，為明確其具有價(jià)值，本文以抗生素為對(duì)照進(jìn)行選擇收治衣原體、支原體性宮頸炎患者64例研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2020年8月本院收治的64例衣原體、支原體性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組（n=32，選用阿奇霉素治療）、觀察組（n=32，選用干擾素栓結(jié)合阿奇霉素治療），觀察組平均年齡（36.62±2.42）歲，病程均值（2.32±0.54）年；12例支原體感染、10例衣原體感染、10例混合感染。對(duì)照組平均年齡（36.62±2.38）歲，平均病程（2.34±0.51）年；11例支原體感染、11例衣原體感染、10例混合感染，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P＞0.05。納入標(biāo)注：①第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》者；②無藥物禁忌證者；③PCR熒光檢查確診者；④家屬自愿進(jìn)入本次研究，并簽署“知情同意書”者；⑤伴外陰瘙癢、性交痛者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料丟失者；②嚴(yán)重臟器功能疾病者；③念珠菌、霉菌等病原體感染者；④合并其他婦科疾病者；⑤自愿退出本次研究者；⑥藥物過敏者；⑦參與其他臨床研究者；⑧依從性較差者[4]。

1.2 方法。對(duì)照組選用阿奇霉素（H20103069，浙江亞太藥業(yè)）治療，口服0.5 g/次，1次/天，持續(xù)治療1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用干擾素栓（S19990014，長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)）治療，睡前溫開水清潔外陰、陰道，取干擾素栓一枚放置在陰道后穹窿處，1枚/次，1次/天，持續(xù)治療1周。為確保研究結(jié)果準(zhǔn)確性，在確診后醫(yī)師需做好健康教育及心理疏導(dǎo)工作，叮囑其在用藥期間禁止性生活或選擇工具避孕，再者禁食辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)。①根據(jù)病原體檢查結(jié)果判定臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：病原體檢查呈陰性且臨床癥狀消失（顯效）；病原體檢查呈弱陽性且臨床癥狀改善（有效）；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)（無效）[5]。；②臨床指標(biāo)包括：衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療時(shí)間等。；③記錄兩組陰道清潔程度，清潔度I-II度提示正常，III-IV度提示存在炎癥反應(yīng)。；④記錄兩組治療3月后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以±s表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效。經(jīng)對(duì)比，觀察組（96.88%）較對(duì)照組（81.25%）顯著升高，見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組臨床指標(biāo)。經(jīng)對(duì)比，觀察組衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床指標(biāo)（±s，d）

表2 臨床指標(biāo)（±s，d）

組別 例數(shù) 衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間 治療時(shí)間觀察組 32 5.24±1.11 5.61±1.24 9.62±2.04對(duì)照組 32 7.04±1.28 7.32±1.31 12.28±5.61 t - 6.0099 5.3627 2.5207 P - 0.0000 0.0000 0.0143

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組陰道清潔程度。觀察組：16例I度、14例Ⅱ度、2例III度、0例Ⅳ度；對(duì)照組：10例I度、8例Ⅱ度、8例III度、6例Ⅳ度，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=12.6210，P=0.0055，見表3。

表3 兩組陰道清潔程度對(duì)比

2.4 統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。觀察組：復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表4。

表4 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率（n，%）

3 討論

衣原體、支原體是引起女性非淋菌性宮頸炎的常見病原體，作為獨(dú)立細(xì)胞外的微小病原體其不僅會(huì)損傷女性宮頸黏膜，長(zhǎng)期作用還可引起盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等危害生殖系統(tǒng)，亦可影響患者生育能力[6]?？股貫橹委煾腥拘约膊∈走x方案，阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，使用后可與衣原體、支原體的50S核糖體的亞單位結(jié)合，避免其發(fā)生轉(zhuǎn)肽反應(yīng)，亦可對(duì)病原體的蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制，避免其持續(xù)損傷機(jī)體組織；雖然阿奇霉素半衰期長(zhǎng)、生物利用率高，但單一使用會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)率，而長(zhǎng)期使用會(huì)增加機(jī)體耐藥性，導(dǎo)致病原體發(fā)生變異，不僅會(huì)增加疾病治療難度，亦可加重肝膽負(fù)荷，鑒于此如何選擇科學(xué)方案抑制衣原體、支原體活性成為臨床亟待解決問題[7]。

經(jīng)對(duì)比，觀察組臨床療效（96.88%）高于對(duì)照組（81.25%），復(fù)發(fā)率6.25%低于對(duì)照組，證實(shí)干擾素栓結(jié)合阿奇霉素在促進(jìn)病原體轉(zhuǎn)陰、降低疾病復(fù)發(fā)率中可行性較高，分析：干擾素栓作為新型生物制品，具有抗腫瘤、抗病毒、抗炎等多重作用，使用后可與細(xì)胞膜上受體結(jié)合，在激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒基因同時(shí)，使病變部位及其周圍組織產(chǎn)生抗病毒蛋白，避免其在體內(nèi)復(fù)制；其次該藥物可增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，亦可破壞吸附于宮頸上皮細(xì)胞的病原體DNA，將其與阿奇霉素聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，提高生物利用度，在提高整體治療效果同時(shí)延長(zhǎng)或減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生率，改善疾病預(yù)后效果。

經(jīng)對(duì)比，觀察組陰道清潔程度高于對(duì)照組，證實(shí)聯(lián)合治療可提高支原體、衣原體滅殺效果，在促進(jìn)病原體轉(zhuǎn)陰同時(shí)，提高陰道清潔程度，降低疾病發(fā)生率。

綜上所述，干擾素栓結(jié)合阿奇霉素在縮短衣原體、支原體性宮頸炎治療時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率中發(fā)揮重要作用，亦可提高陰道清潔程度，值得借鑒。