童趣式教育在腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中的作用

蔣彩芳，蔡珠鳳

福建省立醫(yī)院 （福建福州 350001）

腹腔鏡小兒疝氣術是治療小兒疝氣的主要手術方式，微創(chuàng)優(yōu)勢突出，可減輕對患兒機體造成的損傷，加速術后康復進程，逐漸被廣大患兒家長接受[1]?；純鹤鳛樘厥馊巳?，臨床應掌握其心理特征進行健康教育，以保證治療和護理期間的依從性，但常規(guī)健康教育多不適用于患兒[2]。童趣式教育是根據(jù)患兒特征提出的健康教育方法，用于腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中在改善患兒遵醫(yī)行為上取得了突出效果，有一定借鑒價值。本研究探討童趣式教育在腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年7月于醫(yī)院行腹腔鏡小兒疝氣術的120例患兒作為研究對象，按隨機抽樣法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡3～13歲，平均（8.64±1.06）歲；家長文化程度，小學10例，初中11例，高中26例，大學13例。觀察組男31例，女29例；年齡3～12歲，平均（8.77±1.09）歲；家長文化程度，小學9例，初中12例，高中25例，大學14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：經(jīng)影像學檢查確診為小兒疝氣；符合腹腔鏡手術指征；年齡＜14歲；家長簽訂知情同意書；家長手持移動手機，掌握微信基本使用方法。排除標準：全身麻醉禁忌證；凝血功能障礙；先天性心臟病或肺通氣功能障礙。

1.2 方法

兩組均采用腹腔鏡小兒疝氣術治療：使用企晟（上海）醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的26003AA/26003BA 腹腔鏡[德國史托斯，產(chǎn)品注冊號：國食藥監(jiān)械（進）字2013第3224701號]，術前確保熟悉掌握腹腔鏡的操作方法、使用原理、維護和保養(yǎng)，并認真檢查手術用品準備是否齊全充分、儀器設備性能是否良好、其他儀器是否與腹腔鏡分開放置，術中嚴格執(zhí)行無菌操作，做好臺上隔離措施，單獨放置與病灶接觸過的器械，并用聚維酮碘溶液擦拭鏡面或70 ℃熱水浸燙鏡頭，保持鏡頭清晰。

對照組采取常規(guī)健康教育：參考腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理常規(guī)方法，通過口頭宣教、發(fā)放宣傳手冊兩種方式進行健康教育，主要向家長介紹術前檢查項目、手術方法、手術風險以及作用、術后轉歸方法等，并告知出院后復診時間等。

觀察組采取童趣式教育，成立護理小組，由1名責任護士、3名護理人員組成，上崗前進行童趣式教育理念、方法、疝氣手術護理要點等內容培訓，了解患兒心理特點及日常感興趣的事物，以便選擇其易于接受的方式開展護理工作，具體如下。（1）術前教育：入院時，帶領患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，觀察病區(qū)走廊上顏色豐富的卡通動物形象、識字表等，同時定時在病房內播放動畫片；對于有恐懼心理的患兒，保持語言親切、動作輕柔，采取鼓勵方法消除其恐懼感；對于存在思想顧慮、擔心耽誤學業(yè)的患兒，多與其溝通，解除其思想顧慮；在口頭教育、制定宣傳手冊基礎上，邀請卡通制作專家與醫(yī)護人員共同制作與腹腔鏡小兒疝氣術知識相關的卡通式視頻短片，經(jīng)反復研討、修改后定稿并使用，組織患兒及其家長一起觀看，或將護理內容制作成兒歌、編成順口溜，引導患兒在輕松自然的活動中記憶護理內容。（2）術后教育：建立腹腔鏡小兒疝氣術健康教育公眾號，以動畫形式生動表現(xiàn)患兒術后飲食、衛(wèi)生、衣物、運動等知識。

1.3 觀察指標

（1）護理依從性：采用我院自制患兒護理依從性調查問卷，從患兒術前飲食、麻醉、術后活動、傷口管理、心理調節(jié)、體位保持等方面評價，其中積極配合，無抗拒表現(xiàn)為完全依從；偶有抗拒表現(xiàn)，經(jīng)醫(yī)護人員誘哄后配合為基本依從；有哭鬧、抗拒表現(xiàn)，需要家長強行限制肢體活動為不依從；護理依從性=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）家長健康知識知曉率：采用我院自制家長健康知識知曉率調查問卷，從術前、術中、術后3個方面評價，問卷上全部項目均選對為知曉，有一項選錯為基本知曉，有兩項及以上選錯為不知曉，健康知識知曉率=（知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）家長滿意度：采用我院自制家長滿意度調查問卷，從服務態(tài)度、操作技能、問題解決能力等方面評價，總分100分，90分及以上為滿意，75～89分為基本滿意，74分及以下為不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 護理依從性

觀察組的護理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理依從性比較

2.2 家長健康知識知曉率

觀察組的家長健康知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 家長滿意度

觀察組家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組家長滿意度比較

3 討論

近年來，小兒疝氣發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，腹腔鏡小兒疝氣術是治療小兒疝氣患兒的主要手段，但此階段的患兒因害怕陌生的環(huán)境、恐懼手術，而難以良好配合治療[3-5]。常規(guī)健康教育雖然能夠提高患兒家長的相關知識掌握程度，但患兒對于疾病相關知識的了解不足，降低了患兒的依從性，導致護理效果較差，影響術后恢復，進而對患兒家長滿意度產(chǎn)生影響[6]。因此，探索其他高效的健康教育方法十分必要，有助于改善患兒遵醫(yī)行為以及家長護理體驗。

童趣式健康教育是一種新興的健康教育方法，通過了解患兒心理特點，選擇患兒易于接受的方式開展護理工作，以促進疾病康復。本研究結果顯示，觀察組的護理依從性、家長健康知識知曉率以及家長滿意度均高于對照組，表明童趣式教育在腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中有積極作用，可提高患兒的護理依從性，增強家長對健康知識的認知，提高家長滿意度。常規(guī)健康教育模式單一、隨意且缺乏差異性，難以調動患兒的積極性，導致教育效果不理想。而童趣式健康教育通過術前帶領患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，對于存在恐懼、顧慮、擔心耽誤學業(yè)的患兒，運用相應的教育方式，改善其心理狀態(tài)，可促進患兒依從性的提高；同時，通過卡通制作專家制作的卡通式視頻短片，讓患兒積極主動參與到護理過程中，可提高患兒及其家長的疾病相關知識掌握程度；另外，童趣式健康教育通過術后以動畫形式宣傳相關護理知識，進而滿足患兒及其家長對相關知識的需求，引導患兒配合護理操作[7-8]。

綜上所述，童趣式教育在腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中有積極作用，可提高患兒的護理依從性，增強家長對健康知識的認知，提高家長滿意度。