Elekta Infinity 醫(yī)用電子直線加速器運行兩年故障分析

潘建南，吳思宇（通信作者）

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院·佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院放射治療科 （廣東佛山 528308）

醫(yī)用電子直線加速器（以下簡稱“直加”）是目前實施腫瘤放射治療的主流設(shè)備之一[1]。直加在臨床使用過程中故障率較高，且一旦出現(xiàn)故障致設(shè)備功能停用或停機，將會在一定程度上延誤對患者的治療，影響治療效果，因此，及時解決設(shè)備故障，定期對其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好防范措施，降低人為隱患，確保設(shè)備正常運行尤為重要[2]。

根據(jù)《醫(yī)用電子直線加速器性能和試驗方法》《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）（以下簡稱“我院”）1臺Elekta Infinity醫(yī)用電子直線加速器經(jīng)安裝、調(diào)試、性能檢測，并完成數(shù)據(jù)采集、建模和測試等工作，已投入臨床使用近兩年，日均開機時間10 h左右。我院的Elekta Infinity直加可開展圖像引導(dǎo)放療（image-guided radiation therapy，IGRT），包括三維適形放療、逆向調(diào)強放療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療、立體定向放療等技術(shù)，并嚴(yán)格按國家規(guī)定進(jìn)行日檢、月檢及第三方檢測公司年檢。

根據(jù)王義革[3]總結(jié)，我院的Elekta Infinity 直加正處于第一階段，即設(shè)備安裝使用兩年內(nèi)，整機處于電子器件檢驗篩選和磨合期，故障率最高。該研究分別對2019年和2020年我院Elekta Infinity 直加在臨床運行過程中出現(xiàn)的故障進(jìn)行了分類統(tǒng)計，包括劑量故障、光野故障、機械運動故障、治療床故障、XVI 影像系統(tǒng)故障、通信故障、電路故障及其他類型故障[4]，同時記錄各故障引起的設(shè)備停用時長，總結(jié)不同故障的發(fā)生原因及解決方案，以期為以后的設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)工作提供參考，進(jìn)而更好地服務(wù)廣大群眾。

1 故障記錄

2019、2020年我院Elekta Infinity 直加的故障記錄見表1～2。

表1 Elekta Infinity 2019年故障記錄

表2 Elekta Infinity 2020年故障記錄

2 故障分析

2.1 故障頻率

2019、2020年，光野故障和劑量故障的發(fā)生頻率最高。光野故障頻率高主要是因Elekta Infinity Elekta 直加多葉光柵（multi-leave collimators，MLC）的運動位置由光學(xué)監(jiān)測方式來確定，使用時間過長或射線作用均可致使射野燈泡功能降低或?qū)ζ湓斐蓳p壞，此外，在射線作用下，光偏轉(zhuǎn)鏡片易沾上灰塵或被破損，從而致MLC 運動監(jiān)測故障。光野故障主要表現(xiàn)為葉片未準(zhǔn)備就緒或卡片，一般經(jīng)過復(fù)位、手動控制MLC 運動或清潔光偏轉(zhuǎn)鏡片可消除故障。劑量故障主要包括射線劑量率錯誤、輸出量錯誤、槍伺服錯誤等，大多數(shù)的劑量故障由“Gun I ctrl”中兩個參數(shù)相差較大所致，每月定期調(diào)試槍伺服即可解決該類故障。而2020年的射線劑量錯誤頻出，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)是由磁控管打火引起，此故障與射線出束能量和頻率有關(guān)。

2.2 停用時長

2019年，機械運動故障致設(shè)備停用時長最長，主要原因為：（1）我院大部分患者需進(jìn)行IGRT治療，頻繁使用XVI影像系統(tǒng)，導(dǎo)致XVI影像系統(tǒng)的成像平板運動極易發(fā)生故障；（2）CT球管易發(fā)生通信失敗，需重啟設(shè)備。2020年，劑量故障致設(shè)備停用時最長，原因是磁控管打火，初步訓(xùn)練磁控管有效，但能夠堅持使用的時間不長，需更換磁控管并進(jìn)行劑量調(diào)試；治療床故障致設(shè)備停用時長次之，因同樣涉及配件更換，且大部分配件需從廠家訂貨，導(dǎo)致設(shè)備停用時間較長。

3 預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)

針對光野故障，要求每年對直加設(shè)備做2次保養(yǎng)維護(hù)，定期清潔和檢修；針對劑量故障，要求工作人員嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范流程操作，每日開機后對不同能量擋的射線分別從低劑量率到高劑量率按序進(jìn)行熱機，避免直接進(jìn)行高劑量率高能量擋出束，以有效保護(hù)磁控管，同時，我院直加要求定期做日檢、月檢和年檢，若發(fā)現(xiàn)劑量問題，則立即進(jìn)行劑量性能校準(zhǔn)，以確?；颊咧委煹木_性。治療床故障一般涉及限位開關(guān)和電路板，工作人員需嚴(yán)格按照規(guī)范操作，車床患者轉(zhuǎn)移時注意避免碰撞治療床，同時做好患者宣教工作，因我院曾出現(xiàn)過患者尿床致治療床電路板損壞事件，造成設(shè)備停機，延誤治療。通信故障通常是服務(wù)器運行問題，工作人員應(yīng)每日巡查，確保服務(wù)器正常運轉(zhuǎn)，若涉及硬盤擴(kuò)容或服務(wù)器重啟等其他操作，則應(yīng)提前與機房工作人員做好溝通，避免治療過程中出現(xiàn)通信中斷。

4 小結(jié)

直加對周圍環(huán)境較為敏感，溫、濕度，灰塵顆粒，真空度的變化均會對其運行狀態(tài)造成較大影響[5]。若機房內(nèi)濕度過高，則會引發(fā)閘流管或磁控管打火以致?lián)p壞[6]。我院地處南方且直加位于負(fù)一層，梅雨季節(jié)對濕度的控制需更加嚴(yán)格，設(shè)備運行不久后，我院在機房加裝了一臺大型抽濕機，以控制機房濕度。同時，水冷卻系統(tǒng)直接關(guān)系機器是否能及時散熱等問題，我院曾出現(xiàn)過由水冷機故障導(dǎo)致直加過熱跳泵等故障，后經(jīng)更換水冷機故障才得以解決[7]?？刂茩C房內(nèi)溫、濕度，保持機房干凈整潔，對降低故障發(fā)生率，保障設(shè)備正常運行具有十分重要的作用。此外，放射治療工作人員需嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范流程操作，并做好患者的宣教工作，盡可能減少人為因素所導(dǎo)致的故障；設(shè)備維修人員應(yīng)切實做好機器定期保養(yǎng)維護(hù)工作，長期定期進(jìn)行運行狀態(tài)監(jiān)測，并做好記錄總結(jié)，便于更好地了解機器性能并服務(wù)于臨床[8]。