口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床效果

王鑫，吳志宏（通信作者）

江西省九江學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科 （江西九江 332000）

牙周病是指牙周組織發(fā)生病變，主要致病因素是菌斑、創(chuàng)傷性咬合、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良等[1-2]。牙周病早期癥狀不明顯，不易引起重視，隨著牙周組織遭到感染以及炎癥不斷發(fā)作，不僅損害患者口腔咀嚼功能，還極易出現(xiàn)牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、牙齒移位等[3]。牙周病致前牙位移，嚴(yán)重影響患者牙齒美觀，若不及時(shí)采取治療措施，極易使患者牙齒脫落。當(dāng)前，對(duì)于前牙移位的治療多采用牙周基礎(chǔ)治療，能夠消除大部分患者的牙周炎癥，使松動(dòng)的牙齒得以穩(wěn)固，但仍存在小部分患者因牙槽骨炎性吸收破壞，無法進(jìn)行正常的咀嚼，從而出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，致使病情惡化[4]。口腔正畸治療通過修復(fù)松動(dòng)移位牙齒，消除咬合創(chuàng)傷，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)。本研究分析口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1-5月于我院接受治療的60例牙周病致前牙移位患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡25～60歲，平均（39.24±4.27）歲；病程4～20個(gè)月，平均（12.48±1.24）個(gè)月。試驗(yàn)組男15例，女15例；年齡24～58歲，平均（38.97±5.27）歲；病程4～19個(gè)月，平均（11.11±1.37）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周病致前牙移位的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均知情、同意并簽署本研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝等臟器嚴(yán)重?fù)p傷；惡性腫瘤；妊娠期或哺乳期[5-6]。

1.2 方法

對(duì)照組采用牙周基礎(chǔ)治療：（1）叮囑患者早晚按時(shí)刷牙、茶余飯后漱口，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)牙刷、牙線及牙間刷的使用方法，時(shí)刻保持口腔衛(wèi)生；（2）拔除患者無保留價(jià)值的患牙；（3）使用超聲波潔牙器[鄭州遠(yuǎn)大電子有限公司，豫食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2550023號(hào)]給予患者刮治，采用PRK-MYB01牙科潔治器（深圳市普潤(rùn)康生物科技有限公司，粵深械備20160400號(hào)）給予患者潔治，消除牙石、菌斑；（4）清理菌斑滯留因素，比如改正不良修復(fù)體、充填齲洞等；（5）患者炎癥得到有效控制后，指導(dǎo)患者進(jìn)行咬合調(diào)整，若有必要，可進(jìn)行暫時(shí)性松動(dòng)牙固定；（6）給予患者甲硝唑（葫蘆島國(guó)帝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21020166，規(guī)格0.29 g×12片）、布洛芬[天大藥業(yè)（珠海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980251，規(guī)格15 ml：0.6 g]等抗生素治療，預(yù)防感染擴(kuò)散，持續(xù)治療4個(gè)月。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口腔正畸治療：患者牙周癥狀得到有效控制后，采用MBT 直絲弓矯正技術(shù)，粘接托槽（蕪湖固力醫(yī)療器材有限公司，皖械注準(zhǔn)20172630192）盡量貼近切方，不使用帶環(huán)，使用0.014英寸或0.016英寸鎳鈦圓絲向后連續(xù)結(jié)扎尖牙，使牙齒排列整齊，然后使用多曲唇弓或者澳絲搖椅弓壓低上下牙尖，增強(qiáng)牙齒的支撐力，使用滑動(dòng)法促使前牙內(nèi)收，同時(shí)根據(jù)患者牙周實(shí)際情況及適應(yīng)性調(diào)整正畸力度，每隔6～9個(gè)月矯正1次，每3個(gè)月復(fù)查1次，矯正結(jié)束后，采用定制式正畸保持器[深圳市帕菲克義齒科技有限公司，粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2631074號(hào)]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后牙齒指標(biāo)，牙齒指標(biāo)包括牙槽骨高度、前牙覆蓋、前牙覆頜、牙周袋深度、探針出血率。（2）比較兩組治療前后生命質(zhì)量：治療前、后，采用我院自制生命質(zhì)量調(diào)查表評(píng)測(cè)，調(diào)查表包含健康、感受、咀嚼、美觀4個(gè)方面，每個(gè)方面計(jì)100分，分值越高表示生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后牙齒指標(biāo)比較

治療前，兩組牙槽骨高度、前牙覆蓋、前牙覆頜、牙周袋深度、探針出血率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組牙槽骨高度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組前牙覆蓋、前牙覆頜、牙周袋深度、探針出血率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后牙齒指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后牙齒指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 牙槽骨高度（mm）治療前 治療后對(duì)照組 30 5.53±0.41 5.26±0.52試驗(yàn)組 30 5.57±0.48 5.17±0.47 t 0.16 0.29 P＞0.05 ＞0.05組別 例數(shù) 前牙覆蓋（mm）治療前 治療后對(duì)照組 30 6.33±1.16 4.31±0.57試驗(yàn)組 30 6.47±1.09 2.37±0.41 t 0.20 5.71 P＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 前牙覆頜（mm）治療前 治療后對(duì)照組 30 4.71±0.50 3.77±0.34試驗(yàn)組 30 4.68±0.49 2.19±0.39 t 0.10 7.60 P＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 牙周袋深度（mm）治療前 治療后對(duì)照組 30 5.41±0.71 4.12±0.47試驗(yàn)組 30 5.39±0.67 3.07±0.44 t 0.05 3.70 P＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 探針出血率（%）治療前 治療后對(duì)照組 30 92.75±6.43 43.19±4.06試驗(yàn)組 30 91.59±6.84 24.89±4.28 t 0.30 7.42 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療前后生命質(zhì)量比較

治療前，兩組健康、感受、咀嚼、美觀比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組健康、感受、咀嚼、美觀評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組治療前后生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 健康 感受治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 50.18±5.74 64.52±5.47 46.23±5.26 54.11±5.57試驗(yàn)組 30 51.32±5.67 73.07±5.44 46.42±5.19 67.37±5.38 t 0.33 2.58 0.06 3.94 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 咀嚼 美觀治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 54.71±5.50 63.47±5.34 52.75±5.43 63.79±5.06試驗(yàn)組 30 53.68±5.43 72.19±5.89 51.59±5.84 74.89±5.28 t 0.31 2.68 0.35 3.61 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

牙周病是口腔科常見的細(xì)菌感染性疾病，早期無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為牙齦紅腫，隨著慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)現(xiàn)象，進(jìn)而引起牙齒移位[7-8]。對(duì)于牙周病患者的治療，主要從減輕癥狀和消除病因2個(gè)方面開展[9]。牙周基礎(chǔ)治療通過刮治、潔治、根面平整等，可治愈大部分患者，但仍存在小部分患者病情未得到改善，因而需要口腔正畸治療。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組前牙覆蓋、前牙覆頜、牙周袋深度、探針出血率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因?yàn)?，口腔正畸治療采用MBT滑動(dòng)直絲弓矯正技術(shù)，通過預(yù)設(shè)好直絲弓托槽角度，讓牙齒沿著預(yù)定方向生長(zhǎng)，可避免醫(yī)師多次手動(dòng)調(diào)節(jié)，保證矯治效果，利于牙齒改善。本研究結(jié)果還顯示，治療后，試驗(yàn)組健康、感受、咀嚼、美觀評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因?yàn)?，MBT 滑動(dòng)直絲弓矯正技術(shù)能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到正畸效果，設(shè)計(jì)高度人性化，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)稱的MBT 矯正器具有金屬和陶瓷兩種托槽，不僅外觀精美，而且支抗控制要求低，提高了臨床效果，降低了治療配合難度。此外，MBT 矯正器還具有便于清潔的特點(diǎn)，可極大程度減少蛀牙，進(jìn)而提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床效果顯著，能夠改善牙齒松動(dòng)情況，提高生命質(zhì)量。