硫必利治療多發(fā)性抽動癥患兒的效果

符敏峰

昆山市第一人民醫(yī)院 （江蘇昆山 215300）

近年來，抽動障礙在兒內(nèi)科門診十分常見，其是一種神經(jīng)精神性疾病，患兒可伴發(fā)注意缺陷多動障礙、強迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙等心理、行為問題，因此，一旦確診，必須及時治療。多發(fā)性抽動癥是比較多見的抽動障礙，病程長，病情嚴重，患兒不僅有基礎(chǔ)的運動抽動癥狀，還兼發(fā)聲抽動，但需要指出的是，兩種抽動并非同時發(fā)生[1]?，F(xiàn)階段，藥物治療仍然是治療此病的首選，常用藥物有托吡酯及硫必利等，但究竟選擇何種藥物療效最佳，仍缺乏深入研究。本研究旨在探討硫必利治療多發(fā)性抽動癥患兒的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1－10月昆山市第一人民醫(yī)院接收的50例多發(fā)性抽動癥患兒，均符合疾病相關(guān)診斷標準[2]，排除藥源性不自主抽動、風濕性舞蹈病及近期（3個月內(nèi)）有此病治療經(jīng)歷的患兒，隨機將其分為對照組（27例）與試驗組（23例）。對照組男15例，女12例；年齡3～9歲，平均（7.2±0.6）歲；病程1～12個月，平均（6.4±0.5）個月。試驗組男12例，女11例；年齡3～9歲，平均（7.1±0.5）歲；病程1～12個月，平均（6.1±0.7）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。

1.2 方法

試驗組采用硫必利（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32025477，規(guī)格0.1 g×100片）治療：口服，治療初期控制在50 mg/次，不超過2次/d，后酌情調(diào)整，用藥期間若發(fā)現(xiàn)典型癥狀改善，則可適當減藥，連續(xù)治療2周。

對照組采用托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020555，規(guī)格25 mg×60 片）治療：口服，第1 次使用時需將藥量控制在0.5 mg/kg，后酌情增藥，每周加量0.5 mg/kg，總量控制在2～3 mg/（kg·d），連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

（1）運動性及發(fā)聲性抽動：采用美國耶魯抽動癥整體嚴重程度量表（Yale Global Tie Severityb Scale，YGTSS）對兩組運動性抽動、發(fā)聲性抽動進行評定，內(nèi)容包括干擾性、頻率、強度、次數(shù)及復發(fā)性等，分值為0～50分，評分越低表示患兒抽動癥狀越輕。（2）療效：患兒抽動消失，無不良反應發(fā)生，為痊愈；抽動發(fā)作減少80%～100%，存在輕微不良反應（停藥后消失），為顯效；抽動發(fā)作減少60%～79%，不良反應仍存在，但有所減輕，為有效；抽動發(fā)作減少＜60%，不良反應仍存在或加重，為無效；總有效率=（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（3）不良反應：比較兩組嗜睡、納差、注意力不集中等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組運動性及發(fā)聲性抽動情況比較

治療前，兩組運動性及發(fā)聲性抽動評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組運動性及發(fā)聲性抽動評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組運動性及發(fā)聲性抽動情況比較（分， ±s）

表1 兩組運動性及發(fā)聲性抽動情況比較（分， ±s）

組別 例數(shù) 運動性抽動治療前 治療后 t P試驗組 23 37.46±5.62 23.14±2.96 10.81 ＜0.05對照組 27 36.47±5.02 23.71±3.15 11.18 ＜0.05 t 0.65 0.65 P＞0.05 ＞0.05組別 例數(shù) 發(fā)聲性抽動治療前 治療后 t P試驗組 23 33.46±5.77 15.99±2.04 13.69 ＜0.05對照組 27 35.32±5.014 15.39±2.42 18.60 ＜0.05 t 1.22 0.93 P＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組療效比較

兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.39，P＞0.05），見表2。

表2 兩組療效比較

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

治療期間，試驗組出現(xiàn)嗜睡1例，納差1例，不良反應發(fā)生率為8.70%；對照組出現(xiàn)嗜睡2例，納差2例，注意力不集中3例，不良反應發(fā)生率為25.93%；試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.67，P＜0.05）。

3 討論

多發(fā)性抽動癥又被稱為Tourette 綜合征，是一種在兒童階段發(fā)病的常見型神經(jīng)精神性疾病，其典型特征為慢性多發(fā)性運動性抽動，一些還伴有不同程度的發(fā)聲性抽動，通常患兒會有不自主的聳肩、噘嘴、眨眼、踢腿等表現(xiàn)，甚至還會發(fā)生難以自控的穢語。有研究指出，小兒群體患此病的概率為0.1%～0.7%[4]。此病作為一種比較特殊的精神障礙性疾病，若治療不及時，會對患兒的心理、社會適應能力、學習及生活等造成不同程度的影響。

綜上所述，硫必利與托吡酯治療多發(fā)性抽動癥患兒的療效相當，但前者的安全性較高。