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    系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在行心臟永久起搏器植入術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

    2021-07-21 06:32:46梁丹葉秋英
    醫(yī)療裝備 2021年12期
    關(guān)鍵詞:起搏器植入術(shù)住院費(fèi)用

    梁丹,葉秋英

    茂名市人民醫(yī)院 (廣東茂名 525000)

    心臟永久起搏器植入術(shù)是治療緩慢性心律失常患者的有效方式,可改善臨床癥狀和心功能,并且創(chuàng)傷小,利于術(shù)后恢復(fù),但對(duì)手術(shù)操作要求高,需要輔助應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施[1-2]。心臟永久起搏器植入術(shù)治療中,常規(guī)護(hù)理缺乏主動(dòng)性,而系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以更好地根據(jù)患者實(shí)際情況,實(shí)施全面護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在行心臟永久起搏器植入術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年1月至2019年10月于我院接受心臟永久起搏器植入術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組男17例,女13例;年齡42~88歲,平均(68.41±5.45)歲;12例植入單腔起搏器,18例植入雙腔起搏器。觀察組男18例,女12例;年齡43~87歲,平均(68.39±5.50)歲;13例植入單腔起搏器,17例植入雙腔起搏器。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn),患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

    1.2 方法

    所選患者均接受心臟永久起搏器植入術(shù)治療,均選用深圳市厚仁科技有限公司生產(chǎn)的SEDRL1植入式心臟起搏器。

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,涉及術(shù)前輔助檢查,術(shù)中配合,術(shù)后告知結(jié)果。

    觀察組采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)術(shù)前護(hù)理:主動(dòng)與患者溝通,詳細(xì)講解行起搏器植入術(shù)的目的,并說明手術(shù)流程及配合要點(diǎn),還應(yīng)告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),評(píng)估患者的心理情緒,予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)和安撫;術(shù)前4 h禁食禁飲,提前訓(xùn)練床上大小便,協(xié)作患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作;了解患者顧慮,通過面對(duì)面溝通,正向引導(dǎo)患者,通過介紹治療成功案例,幫助其建立自信心。(2)術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員配合醫(yī)師操作,同時(shí)指導(dǎo)患者配合手術(shù)操作,通過放松法、分心法減輕患者緊張情緒,指導(dǎo)其正確呼吸,觀察面部表情,予以心理支持,使其放松心情,分散注意力,確保植入成功率與安全性;在起搏器植入時(shí),應(yīng)強(qiáng)化對(duì)心電圖的關(guān)注,配合醫(yī)師記錄相關(guān)參數(shù),并密切監(jiān)護(hù)生命體征,若有異常及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。(3)術(shù)后護(hù)理:護(hù)理人員護(hù)送患者回到病房,予以連續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切監(jiān)測(cè)其生命體征,特別注意心室及心房起搏功能是否存在異常、是否存在起搏器脫落情況,監(jiān)測(cè)起搏心律,觀察其是否在限定范圍內(nèi);術(shù)后絕對(duì)臥床休息2~3 d,做好術(shù)區(qū)護(hù)理,使切口敷料保持干燥及清潔狀態(tài),在飲食上,應(yīng)以高維生素、高蛋白食物為主,保持大便通暢;通過音樂療法、深呼吸訓(xùn)練等,放松全身肌肉及神經(jīng)系統(tǒng),減輕心理壓力,以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理后疾病知識(shí)(起搏器安全知識(shí)、自身疾病相關(guān)知識(shí)、起搏器使用壽命及頻率等、自我保健知識(shí))知曉率、護(hù)理前后不良情緒(焦慮及抑郁)評(píng)分及護(hù)理后生命質(zhì)量。(1)不良情緒評(píng)分:分別于護(hù)理前、后,采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)評(píng)估焦慮程度,按照中國(guó)常模結(jié)果,SAS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,69分以上為重度焦慮,評(píng)分與焦慮程度成正相關(guān);分別于護(hù)理前、后,采用抑郁自評(píng)量表(selfrating depression scale,SDS)評(píng)估抑郁程度,標(biāo)準(zhǔn)分正常上限參考值為53分,標(biāo)準(zhǔn)總分53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72分以上為重度抑郁,評(píng)分與抑郁程度成正相關(guān)。(2)生命質(zhì)量:采用簡(jiǎn)明健康狀況量表(36-item short-form health survey,SF-36)評(píng)估生命質(zhì)量,評(píng)分與生命質(zhì)量成正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組疾病知識(shí)知曉率比較

    觀察組起搏器安全知識(shí)、自身疾病相關(guān)知識(shí)、起搏器使用壽命及頻率等知識(shí)、自我保健知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組疾病知識(shí)知曉率比較[例(%)]

    2.2 兩組不良情緒評(píng)分比較

    護(hù)理前,兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組不良情緒評(píng)分比較(分,±s)

    表2 兩組不良情緒評(píng)分比較(分,±s)

    注:SAS為焦慮自評(píng)量表;SDS為抑郁自評(píng)量表

    組別例數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組護(hù)理前護(hù)理后30 65.7±11.9 62.9±9.7 57.4±10.1 55.6±11.8觀察組30 65.6±12.8 53.2±11.3 57.7±11.3 47.8±10.2 t 0.031 3.568 0.108 2.739 P 0.975 0.001 0.914 0.000

    2.3 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

    觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組,住院費(fèi)用低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較(±s)

    表3 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較(±s)

    組別例數(shù)住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用(元)30 12.5±1.6 85 377±2644觀察組30 8.3±1.8 63 531±2270 t對(duì)照組9.552 34.337 P 0.000 0.000

    2.4 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較

    護(hù)理后,觀察組軀體功能、生命力、社會(huì)功能、精神健康、情感智能及總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

    表4 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

    組別例數(shù)軀體功能生命力社會(huì)功能對(duì)照組30 34.8±5.3 11.2±2.3 7.3±1.0觀察組30 40.2±5.2 14.4±2.3 10.8±1.3 t 3.983 5.388 11.688 P 0.000 0.000 0.000組別例數(shù)精神健康情感職能總體健康對(duì)照組30 17.5±2.4 9.6±1.5 2.6±0.4觀察組30 20.4±2.5 12.8±1.6 3.3±0.3 t 4.583 7.992 7.668 P 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    心臟永久起搏器植入術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性,患者通常會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒,因此,術(shù)前健康教育及心理護(hù)理非常重要,直接關(guān)系患者預(yù)后及手術(shù)效果[3-4]。多數(shù)接受心臟永久起搏器植入術(shù)治療的患者對(duì)這一技術(shù)認(rèn)識(shí)不足,缺乏對(duì)手術(shù)流程、目的的了解,存在緊張、焦慮等不良情緒,心理負(fù)擔(dān)過重,對(duì)術(shù)后生活及飲食等均有一定影響,這對(duì)交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)張力平衡性有直接影響[5]。過度焦慮會(huì)提高血液中兒茶酚胺濃度,使心肌缺血缺氧加重,從而影響手術(shù)效果,因此,十分必要輔助應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)措施[6]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)中,在手術(shù)之前護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通,了解其心理狀態(tài)并進(jìn)行術(shù)前宣教與指導(dǎo),不僅可減輕患者心理情緒,還可提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平;護(hù)理人員在手術(shù)過程中與醫(yī)師密切配合,確保手術(shù)順利進(jìn)行,避免造成不必要的傷害;手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征、起搏器使用情況、切口情況等,避免不良事件發(fā)生,同時(shí)通過飲食護(hù)理等護(hù)理措施,促進(jìn)患者康復(fù),縮短患者住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,提高患者生命質(zhì)量[7-8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組疾病知識(shí)知曉率高于對(duì)照組,不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,住院費(fèi)用低于對(duì)照組,生命質(zhì)量高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在行心臟永久起搏器植入術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著,可提高患者疾病知識(shí)知曉率及生命質(zhì)量,減輕不良情緒,縮短住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用。

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