電腦中頻治療儀聯(lián)合穴位按摩對腰椎壓縮性骨折患者的護理效果

曹雪琴，雷黎

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科 （江西九江 332000）

腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱骨折，主要由直接或者間接暴力、肌肉拉傷、骨質(zhì)疏松等因素引起［1］。腰椎壓縮性骨折發(fā)生后，腹膜會產(chǎn)生血腫壓迫或刺激相關(guān)的內(nèi)臟神經(jīng)，引發(fā)反射性腸麻痹，導致糞便、廢氣滯留腸內(nèi)而引起腹脹、腹痛、便秘等癥狀［2］。因此，在給予患者骨折治療的同時，還需要開展相應的護理，盡可能消除并發(fā)癥的發(fā)生風險，以促進患者康復。電腦中頻治療儀是臨床中常用的電子理療儀器，具有緩解肌肉緊張，促進局部血液循環(huán)，改善局部淋巴回流的作用［3］。穴位按摩以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，通過刺激特定穴位，可激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，具有通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正等作用。為進一步探討電腦中頻治療儀聯(lián)合穴位按摩在腰椎壓縮性骨折患者中的護理效果，本研究對73例腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年5月在江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院治療的73例腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料，按照護理方式不同分為對照組（37例）與觀察組（36例）。對照組男18例，女19例；年齡37～66歲，平均（48.74±8.42）歲；骨折位于L1、L2、T11、T12分別為7、9、11、10例。觀察組男19例，女17例；年齡39～68歲，平均（48.05±8.26）歲；骨折位于L1、L2、T11、T12分別為8、7、10、11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：（1）X線檢查顯示椎體壓縮、楔形變形，經(jīng)磁共振檢查診斷為腰椎壓縮性骨折；（2）骨折時間短于24 h；（3）已簽署知情同意書。排除標準：（1）納入研究前6個月內(nèi)有脊椎手術(shù)治療史； （2）患有椎管狹窄、凝血異常、惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：評估患者的胃腸道疾病史，監(jiān)督其按時服藥，為其提供高纖維膳食，擬定排便訓練計劃。

觀察組實施電腦中頻治療儀聯(lián)合穴位按摩護理，具體如下。（1）電腦中頻治療儀干預：患者入院后第1天，采用電腦中頻治療儀（廣州源康鑫實業(yè)有限公司，粵械注準20172261883，型號YKX－Y40）進行干預，在臍部左右方向2寸天樞穴放置治療儀電極，設(shè)置電流應以患者感到刺麻、肌肉抽搐為宜，一般為0.1～0.3 mA，30 min／次，1次／d，持續(xù)干預14 d。（2）穴位按摩：選取天樞穴、中脘穴、氣海穴進行按摩，囑患者取仰臥位，雙腿自然伸直，操作者將右手掌心重疊在左手的手背上；按摩天樞穴時，以肚臍為中心，天樞穴為左右角，操作者手掌由右下腹往上按揉，經(jīng)右天樞穴橫向肚臍，經(jīng)左天樞穴而下，按照順時針方向進行按揉；按摩中脘穴時，操作者手掌緊貼于中脘穴，稍微用力順時針按揉；按摩氣海穴時，將示指放于下腹部氣海穴上環(huán)形按揉，力度輕柔，呼氣時默念“1、2、3”，力度加重；吸氣時默念“1、2、3”，手指放松；穴位按摩30 min／次，2次／d，以患者感到穴位酸脹、發(fā)熱為宜，持續(xù)干預14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組干預前及干預14 d后的腹脹、排便評分以及視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分：腹脹狀況評估［4］，無腹脹為0分，輕度腹脹為1分，中度腹脹為2分，重度腹脹為3分；排便狀況評估，排便無障礙為0分，排便較費力為1分，排便明顯費力為2分，排便需外力協(xié)助為3分；VAS評分，分值0～10分，評分越高表示疼痛越劇烈，評估時，囑患者依據(jù)自身疼痛程度在數(shù)字0～10中指出相應數(shù)字。（2）比較兩組首次排便時間、排便持續(xù)時間及便秘發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前、后腹脹、排便及VAS評分比較

干預前，兩組腹脹、排便、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組腹脹、排便、VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腹脹、排便及VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組腹脹、排便及VAS評分比較（分，±s）

注：VAS為視覺模擬評分法

組別例數(shù)腹脹評分排便評分干預前干預后對照組干預前干預后37 2.47±0.32 2.07±0.36 2.03±0.46 1.57±0.37觀察組36 2.44±0.30 1.65±0.38 2.01±0.45 1.16±0.29 t 0.34 4.01 0.16 4.36 P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例數(shù)VAS評分干預前干預后對照組37 6.84±0.94 4.98±0.89觀察組36 6.88±0.91 3.76±0.86 t 0.15 4.34 P ＞0.05＜0.05

2.2 兩組首次排便時間、排便持續(xù)時間比較

觀察組首次排便時間、排便持續(xù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組首次排便時間、排便持續(xù)時間比較（±s）

表2 兩組首次排便時間、排便持續(xù)時間比較（±s）

組別例數(shù)首次排便時間（h）排便持續(xù)時間（min ）37 24.13±2.14 20.64±4.37觀察組36 17.07±2.11 15.16±4.42 t對照組12.94 6.40 P ＜0.05＜0.05

2.3 兩組便秘發(fā)生率比較

觀察組便秘發(fā)生率為2.78% （1／36），低于對照組的18.92% （7／37），差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4.87，P＜0.05）。

3 討論

腰椎壓縮性骨折患者由于需要保持臥床休息，活動受限，易出現(xiàn)腹脹、便秘等一系列并發(fā)癥，不利于康復。因此，在給予骨折患者治療的同時，還需要開展合理的護理工作，幫助其緩解疼痛、預防并發(fā)癥。

電腦中頻治療儀通過模擬傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸，采用脈沖電流針對穴道進行刺激，可發(fā)揮疏導血管、神經(jīng)等功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明電腦中頻治療儀聯(lián)合穴位按摩護理有助于減輕患者的疼痛。電腦中頻治療儀的鎮(zhèn)痛作用機制為一定頻率的中頻電流可以引起舒適的震顫感和肌肉顫動，使主要傳導觸壓覺的粗纖維興奮，掩蓋細纖維和C纖維傳導的痛覺，達到止痛的目的［5］。給予患者穴位按摩護理，不僅可通過特有的機械性刺激改善局部血液循環(huán)，減少致痛物質(zhì)堆積，促進代謝而加快致痛物質(zhì)的分解與清除，還可通過恢復局部電解質(zhì)和酸堿平衡，增強機體對致痛物質(zhì)的抵抗力，進而緩解疼痛。本研究結(jié)果還顯示，觀察組腹脹評分、排便評分均低于對照組，首次排便時間、排便持續(xù)時間均短于對照組，且便秘發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明電腦中頻治療儀聯(lián)合穴位按摩護理有助于改善腰椎壓縮性骨折患者的腹脹癥狀，促進排便功能的恢復。電腦中頻治療儀是現(xiàn)代電子學、磁療學與中醫(yī)臟象學、經(jīng)絡(luò)學相結(jié)合的新型理療儀器，可通過熱電磁性觸頭傳導特殊頻率的電流刺激人體的穴位，產(chǎn)生通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血、祛瘀止痛等功效［6］。天樞穴、天脘穴、氣海穴均為治療消化系統(tǒng)疾病的重要穴位，合理按摩有利于促進胃腸道規(guī)律性蠕動，使大便易于排出，有效預防便秘［7］。

綜上所述，電腦中頻治療儀聯(lián)合穴位按摩運用于腰椎壓縮性骨折患者的護理中，有助于緩解腹脹癥狀，促進排便功能恢復，防止便秘。