中藥熏蒸機(jī)熏洗聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)腰腿痛患者疼痛及生命質(zhì)量的影響

唐海燕

瑞昌市中醫(yī)院 （江西瑞昌 332200）

腰腿痛在西醫(yī)中多見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥，臨床治療難度大，且疾病易反復(fù)發(fā)作，造成患者身心痛苦，嚴(yán)重降低生命質(zhì)量［1］。腰腿痛屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，多見(jiàn)于“腰腳痛” “腰痛”等疾病，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛、不榮則痛”，疼痛癥狀發(fā)生為內(nèi)外誘因致使身體氣血瘀滯、失于通榮有關(guān)，病機(jī)主要為肝腎虧虛、風(fēng)寒濕三氣雜至［2］。中醫(yī)康復(fù)方法有推拿、針灸、中藥熏洗等，其中中藥熏洗是將中藥有效成分氣化成顆粒的形式作用于患處，以改善局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到消腫止痛的效果。但腰腿痛患者受疼痛等癥狀折磨，身心舒適感差，易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，降低診療依從性，影響康復(fù)效果［3］。因此，中藥熏洗過(guò)程中還需配合護(hù)理干預(yù)，從而加快疾病康復(fù)進(jìn)程。為此，本研究將中藥熏蒸機(jī)熏洗聯(lián)合舒適護(hù)理用于腰腿痛患者，旨在觀察對(duì)患者疼痛及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年4月我院收治的68例腰腿痛患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例。觀察組男25例，女9例；年齡38～64歲，平均（51.53±4.01）歲；病程5個(gè)月至6年，平均 （3.35±0.42）年；疼痛原因，頸椎病5例，腰椎間盤(pán)突出癥13例，膝關(guān)節(jié)退行性病變6例，其他10例。對(duì)照組男26例，女8例；年齡36～66歲，平均（52.77±4.28）歲；病程4個(gè)月至7年，平均（3.59±0.36）年；疼痛原因，頸椎病6例，腰椎間盤(pán)突出癥10例，膝關(guān)節(jié)退行性病變5例，其他13例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、X線(xiàn)等檢查確診為腰腿疼痛；伴有不同程度腰部、坐骨神經(jīng)走行部位疼痛，腰椎側(cè)彎或腹壓增加時(shí)伴有疼痛加重；中醫(yī)辨證分型為濕熱、寒濕、肝腎虧虛、血瘀證；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；有手術(shù)指征；伴有血液系統(tǒng)疾?。粶贤ㄕ系K等。

1.2 方法

對(duì)照組采用舒適護(hù)理。（1）心理舒適護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，并介紹有關(guān)醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)帶領(lǐng)患者熟悉科室環(huán)境，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言講解疾病有關(guān)知識(shí)，列舉康復(fù)成功病例，幫助患者樹(shù)立治療信心。（2）疼痛護(hù)理：急性疼痛患者需臥床休息，遵醫(yī)囑使用磁療等方式改善血液循環(huán)；定期評(píng)估疼痛，用數(shù)字分值記錄疼痛波動(dòng)情況，疼痛較輕患者運(yùn)用音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力法等緩解疼痛，疼痛較為嚴(yán)重患者遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物。（3）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)選擇平臥位，用三折床使其保持屈髖屈膝位。（4）飲食：根據(jù)患者證型制訂飲食計(jì)劃，血瘀證患者飲食宜活血化瘀，如金針菇、黑木耳等；肝腎虧虛型患者飲食宜滋陰填精、養(yǎng)肝腎，如黑芝麻、枸杞等；濕熱型患者飲食需清熱利濕，如玉米須、冬瓜等；寒濕型患者飲食宜溫經(jīng)散寒，如牛肉、砂仁等。（5）功能鍛煉：選擇屈伸運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式指導(dǎo)患者行功能鍛煉，如膝髖關(guān)節(jié)屈伸、踝泵屈伸等，50次／組，3組／d，鍛煉1周后增加腰背肌、核心肌群等訓(xùn)練，并根據(jù)身體情況配合游泳、快走等訓(xùn)練，每日鍛煉時(shí)間60 min，持續(xù)干預(yù)4周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行中藥熏蒸機(jī)（蘇州好博醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)HB720型）熏洗，藥方構(gòu)成為伸筋草、透骨草各25 g，海桐皮12g，羌活、威靈仙、蘇木、土茯苓、當(dāng)歸、川楝子、花椒、紅花、白芷各12 g；紗布包煎上述藥物后放入儀器中，然后倒入800 ml沸水煎煮30 min，患者選擇合適體位后充分暴露患處，并將熏洗口與患處對(duì)準(zhǔn)，與皮膚間隔25 cm以上，開(kāi)啟儀器后調(diào)節(jié)溫度至95℃以上，30 min／次，1次／d，4次／周，持續(xù)干預(yù)4周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）疼痛：干預(yù)前、干預(yù)4周后，使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)價(jià)患者腰腿疼痛情況，由患者主觀判斷在10 cm長(zhǎng)尺上標(biāo)出反映腰部、腿部疼痛程度位置，0～10 cm對(duì)應(yīng)0～10分，評(píng)分越低說(shuō)明疼痛程度越輕。（2）生命質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)4周后，使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（the World Health Organization quality of Life，WHOQOL－BREF）評(píng)價(jià)患者生命質(zhì)量，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域，各100分，評(píng)分越高表示生命質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 疼痛

干預(yù)前，兩組腰部、腿部疼痛評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)4周后，觀察組腰部、腿部疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛比較（分，±s）

表1 兩組疼痛比較（分，±s）

組別例數(shù)腰部疼痛干預(yù)前干預(yù)4周后腿部疼痛干預(yù)前干預(yù)4周后觀察組34 7.23±0.51 3.32±0.42 6.97±1.11 3.02±0.28對(duì)照組34 7.09±0.38 4.19±0.56 7.03±0.64 3.79±0.43 t 1.284 7.247 0.273 8.750 P 0.204 0.000 0.786 0.000

2.2 生命質(zhì)量

干預(yù)前，兩組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)4周后，觀察組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別例數(shù)生理領(lǐng)域干預(yù)前干預(yù)4周后心理領(lǐng)域干預(yù)前干預(yù)4周后觀察組34 57.85±6.14 83.01±5.59 58.06±6.43 87.91±8.56對(duì)照組34 55.98±7.86 75.24±6.64 57.39±7.14 76.94±8.25 t 1.093 5.220 0.407 65.381 P 0.278 0.000 0.686 0.000組別例數(shù)社會(huì)領(lǐng)域干預(yù)前干預(yù)4周后環(huán)境領(lǐng)域干預(yù)前干預(yù)4周后觀察組34 53.64±7.85 83.33±7.17 61.04±7.22 81.69±5.47對(duì)照組34 55.07±8.12 74.58±8.29 62.22±6.48 73.75±6.84 t 0.738 4.655 0.709 5.286 P 0.463 0.000 0.481 0.000

3 討論

腰腿痛發(fā)生原因多樣化，初期癥狀不明顯，隨病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)單側(cè)腰腿疼痛、下肢麻木等癥狀，引起患者肢體活動(dòng)障礙，影響日常生活，嚴(yán)重降低生命質(zhì)量［4］。既往臨床主要采取西藥止痛治療此類(lèi)患者，雖可在一定程度上減輕疼痛癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)多，且耐藥性強(qiáng)，鎮(zhèn)痛效果欠佳。

中醫(yī)理論認(rèn)為腰腿痛主要由濕邪、風(fēng)寒入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不通，中醫(yī)輔助干預(yù)應(yīng)以行氣、活血、祛邪、除濕等為主要原則［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組腰部、腿部疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明中藥熏蒸機(jī)熏洗聯(lián)合舒適護(hù)理用于腰腿痛患者利于減輕腰部與腿部疼痛癥狀，改善生命質(zhì)量。中藥熏蒸機(jī)熏洗是將中藥配伍作為熏洗方，通過(guò)將氣化的藥物有效成分作用于患處，以開(kāi)發(fā)腠理，藥力與熱力共同直達(dá)病灶，從而加快患處血液循環(huán)，調(diào)節(jié)肌肉痙攣，發(fā)揮舒筋活絡(luò)止痛之功效，改善患者生命質(zhì)量［6］。中藥熏洗的運(yùn)用減輕口服藥物導(dǎo)致的胃腸刺激，并減少體內(nèi)循環(huán)造成的藥物浪費(fèi)。中藥熏洗方包含活血化瘀、行氣止痛、祛風(fēng)除濕等藥物，如花椒有溫中散寒的功效；羌活有解表散寒、祛風(fēng)勝濕、止痛的作用；威靈仙有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的作用；當(dāng)歸、紅花活血補(bǔ)血；土茯苓有清熱解毒、利水滲濕、消腫止痛的作用；透骨草、伸筋草舒筋活絡(luò)、活血；海桐皮具有通經(jīng)脈、去濕熱、消炎鎮(zhèn)痛等功效；蘇木可行氣、破淤、消腫、活血通經(jīng)；川楝子能夠行氣止痛；白芷有燥濕止帶、解表散風(fēng)、通竅止痛等作用。上述藥物合用配合熏洗溫?zé)岽碳?，進(jìn)一步調(diào)整局部氣血，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，從而行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)，從而發(fā)揮良好鎮(zhèn)痛效果。舒適護(hù)理在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)更加注重患者的舒適感受，通過(guò)滿(mǎn)足患者多方面要求，促使其生理、心理、社會(huì)、情感達(dá)到愉悅舒適狀態(tài)。舒適護(hù)理實(shí)施過(guò)程中首先強(qiáng)調(diào)患者心理需求，通過(guò)健康教育配合心理疏導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)知疾病，并樹(shù)立康復(fù)信心，促使其積極配合臨床診療工作。針對(duì)性疼痛干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成患者不適的因素，采取音樂(lè)療法等措施盡可能的減輕負(fù)面影響，改善身心舒適感，進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提升其生命質(zhì)量。

綜上所述，中藥熏蒸機(jī)熏洗、舒適護(hù)理聯(lián)合用于腰腿痛患者，可有效改善腰腿疼痛癥狀，減輕疾病對(duì)生活造成的負(fù)面影響，提高生命質(zhì)量。