• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    右美托咪定在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用

    2021-07-21 06:32:46金名花
    醫(yī)療裝備 2021年12期
    關(guān)鍵詞:國藥準(zhǔn)字丙泊酚芬太尼

    金名花

    上饒市人民醫(yī)院 (江西上饒 334000)

    股骨粗隆間骨折 (intertrochanteric fracture of femur,IFF)多由骨筋膜室壓力增高引發(fā),可造成患者局部脹痛、淤血甚至下肢畸形[1]。通過手術(shù)治療雖可緩解臨床癥狀,但由于創(chuàng)傷較大,患者無法耐受,常可引發(fā)個(gè)體非特異性反應(yīng),加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外,老年患者身體活力及代謝能力減退,使其常無法及時(shí)將麻醉藥物排出體外,從而造成蘇醒延遲,甚至引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。基于此,本研究通過分析右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在老年IFF患者中的應(yīng)用效果,明確Dex的應(yīng)用價(jià)值,從而為臨床用藥提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月至2019年11月于我院行全髖置換的65例老年IFF患者作為研究對象,根據(jù)術(shù)中泵注藥物的不同分為對照組(32例)與試驗(yàn)組(33例)。對照組男18例,女14例;手術(shù)時(shí)間360~520 min,平均(431.71±36.24)min;年齡61~82歲,平均(68.04±3.35)歲。試驗(yàn)組男20例,女13例;手術(shù)時(shí)間365~518 min,平均(434.20±35.11)min;年齡62~79歲,平均(67.35±4.08)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):首次發(fā)病,無麻醉藥物濫用史;美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級為Ⅰ~Ⅱ級[2];臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn):溝通困難;患有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;心、肺功能不全;血紅蛋白<70 g/L。

    1.2 方法

    對照組行全身麻醉:麻醉誘導(dǎo)階段給予丙泊酚乳狀注射液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123138,規(guī)格20 ml∶0.2 g)1.8 mg/kg、枸櫞酸舒芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20054172,規(guī)格2 ml∶100μg)0.3μg/kg、注射用苯磺順阿曲庫銨(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20171002,規(guī)格5 mg)0.15 mg/kg,顯效后予以氣管插管并連接呼吸機(jī);麻醉維持:術(shù)中泵注注射用鹽酸瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20030197,規(guī)格1 mg)0.05μg/(kg·min)、丙泊酚5 mg/(kg·h)、0.9%氯化鈉注射液(中國大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043271,規(guī)格10 ml∶0.09 g)0.5μg/(kg·h),間斷給予順阿曲庫銨0.03 mg/kg,術(shù)畢前10 min停止給藥。

    試驗(yàn)組在麻醉維持階段,給予瑞芬太尼、丙泊酚以及順阿曲庫銨,另加用鹽酸右美托咪定注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20183219,規(guī)格2 ml∶0.2 mg),泵注速率0.5μg/(kg·h),術(shù)畢前10 min停止給藥。

    1.3 臨床評價(jià)

    (1)比較兩組術(shù)后2、6、24 h的視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)[3]評分,評分為0~10分,分值與痛感成正相關(guān)。(2)比較兩組泵注藥物后15 min、術(shù)畢及術(shù)后1 h Ramsay評分[4],其中,1分表示躁動(dòng)不安,2分表示安靜且配合,3分表示嗜睡但對指令有反應(yīng),4分表示嗜睡但可喚醒,5分表示嗜睡且對較強(qiáng)刺激才有反應(yīng),6分表示深睡狀態(tài)、呼喚不醒。(3)比較兩組術(shù)后認(rèn)知功能障礙(cognition impairment,CI)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后VAS評分比較

    試驗(yàn)組術(shù)后2、6、24 h VAS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組術(shù)后VAS評分比較(分,±s)

    表1 兩組術(shù)后VAS評分比較(分,±s)

    注:VAS評分為視覺模擬評分法

    組別例數(shù)術(shù)后2 h術(shù)后6 h術(shù)后24 h對照組32 3.42±0.60 4.07±0.91 4.59±1.08試驗(yàn)組33 2.39±0.58 3.12±0.76 3.20±1.03 t 7.037 4.574 5.311 P 0.000 0.000 0.000

    2.2 兩組Ramsay評分比較

    試驗(yàn)組泵注藥物后15 min、術(shù)畢、術(shù)后1 h Ramsay評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組Ramsay評分比較(分,±s)

    表2 兩組Ramsay評分比較(分,±s)

    組別例數(shù)泵注藥物后15min術(shù)畢術(shù)后1 h對照組32 3.65±0.73 4.91±0.82 4.73±0.96試驗(yàn)組33 2.87±0.40 3.15±0.63 3.04±0.82 t 5.364 9.722 7.640 P 0.000 0.000 0.000

    2.3 兩組CI發(fā)生率比較

    試驗(yàn)組術(shù)后CI發(fā)生率為3.0% (1/33),低于對照組的25.0% (8/32),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.861,P=0.028)。

    3 討論

    全身麻醉為全髖置換常用麻醉方式,能夠通過可逆性阻滯中樞神經(jīng),暫時(shí)麻痹患者痛覺和知覺,同時(shí)抑制反射、松弛骨骼肌。但全身麻醉限制神經(jīng)遞質(zhì)釋放,干擾電信號傳導(dǎo),易誘發(fā)CI,加之老年人群耐受性較低,大劑量使用阿片類藥物可造成其蘇醒及拔管延遲,影響預(yù)后,故尋求有效麻醉輔助藥物尤為重要。

    本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組術(shù)后不同時(shí)間VAS、Ramsay評分以及CI發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明Dex鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果顯著,可降低老年IFF患者術(shù)后CI發(fā)生率。分析其原因?yàn)?,Dex有中樞性抗交感作用,屬高效能α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,起效快、半衰期短,可選擇性作用于外周交感神經(jīng),抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果[5];同時(shí),該藥能夠影響傷害性反應(yīng)神經(jīng)元的電生理活動(dòng),通過作用于脊髓灰質(zhì)后角,加快鉀離子內(nèi)流,致使突觸后膜超極化,進(jìn)而降低患者痛感。與丙泊酚等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜藥物不同的是,Dex作用的關(guān)鍵部位為腦干藍(lán)斑內(nèi)去甲腎上腺素能細(xì)胞群,可通過調(diào)節(jié)去甲腎上腺素的合成、分泌,從而阻礙疼痛信號的傳導(dǎo),控制睡眠、覺醒等生理過程,進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠等作用[6]。作為全身麻醉的輔助用藥,Dex可有效穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué),提高老年IFF患者腦氧攝取率,保護(hù)腦組織,同時(shí)減少瑞芬太尼、丙泊酚等全身麻醉藥物的使用劑量,減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損程度,進(jìn)而降低術(shù)后CI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。值得注意的是,本研究納入患者例數(shù)較少、觀察時(shí)間較短,存在一定的不足。為進(jìn)一步明確Dex的效果和安全性,仍需深入觀察老年IFF患者圍手術(shù)期生理狀態(tài)動(dòng)態(tài)變化過程及長期預(yù)后,擴(kuò)大樣本量,從而為臨床麻醉輔助藥物的選擇提供更加充足的理論依據(jù)。

    綜上所述,Dex有較好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果,可降低老年IFF患者術(shù)后CI發(fā)生率。

    猜你喜歡
    國藥準(zhǔn)字丙泊酚芬太尼
    瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術(shù)中的應(yīng)用效果對比
    咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼無痛清醒鎮(zhèn)靜在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)中的應(yīng)用
    關(guān)于注銷鹽酸吡格列酮片等15個(gè)藥品批準(zhǔn)文號的公告(2019年 第50號)
    中老年保健(2019年8期)2019-07-22 07:02:00
    更 正
    丙泊酚對脂代謝的影響
    瑞芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉效果對比觀察
    丙泊酚預(yù)防MECT術(shù)后不良反應(yīng)效果觀察
    丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對兔小腸系膜微循環(huán)的影響
    地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果
    北京市藥品監(jiān)督管理局關(guān)于發(fā)布2013年1~2月份藥品醫(yī)療器械保健食品違法廣告的公告
    宿松县| 浙江省| 天峻县| 佛坪县| 巴里| 宁津县| 固阳县| 山丹县| 哈巴河县| 赤峰市| 青铜峡市| 黄大仙区| 屏东县| 湟中县| 石河子市| 工布江达县| 吉林市| 嵊泗县| 乌拉特后旗| 雷波县| 泸溪县| 甘孜县| 平果县| 南阳市| 青冈县| 台中市| 德昌县| 舞阳县| 扶余县| 台湾省| 龙游县| 松潘县| 岱山县| 唐河县| 张家川| 临高县| 哈密市| 鸡东县| 武隆县| 综艺| 婺源县|