小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值

熊熙，游美紅，聶仕嬌

江西省豐城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西豐城 331100）

肺炎支原體是一種病原微生物，在臨床兒科中肺炎支原體感染具有較高的發(fā)病率，是威脅兒童身體健康的主要疾病之一［1－2］。兒童感染肺炎支原體時(shí)，會表現(xiàn)出不同程度的頭痛、發(fā)熱、咳嗽、咽痛等，臨床必須選擇一種有效的檢驗(yàn)方法快速診斷，為臨床制訂針對性治療方案提供參考。從現(xiàn)階段來看，臨床診斷小兒肺炎支原體感染的檢驗(yàn)方法較多，如快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)、免疫學(xué)檢驗(yàn)等，其中以快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)最為常見［3］。本研究將快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)應(yīng)用到72例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床診斷中，就其檢驗(yàn)的診斷價(jià)值進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年8月我院接收的72例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，其中男40例，女32例；1～3歲22例，4～6歲27例，7～12歲23例；病程＜7 d 38例，病程≥7 d 34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》［4］中小兒肺炎支原體感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡1～12歲；患兒家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫性缺陷性疾??；血液系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 方法

對72例患兒實(shí)施快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)，具體方法如下。

快速血清學(xué)：采集患兒晨起空腹靜脈血2 ml，并將血液標(biāo)本置于專門試管中保存；隨后進(jìn)行離心處理，離心速率為3 000 r／min，時(shí)間為10 min，離心后留取上清液，并通過膠體金法檢測患兒血清中的肺炎支原體抗體（MPIgM抗體），檢測完成后詳細(xì)記錄檢測數(shù)據(jù)；診斷標(biāo)準(zhǔn)，MP－IgM抗體值≤1∶160為陽性。

微生物培養(yǎng)：在患兒家屬的協(xié)助下，使用醫(yī)用無菌棉簽擦拭患兒的鼻腔、咽喉及口腔等，將收集的痰液置于無菌痰液收集器中保存；送至檢驗(yàn)科后，由檢驗(yàn)人員將肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基置于培養(yǎng)箱中進(jìn)行培育，培育溫度為37℃，時(shí)間為24 h；診斷標(biāo)準(zhǔn)，培育24 h后，對培養(yǎng)基顏色進(jìn)行觀察，若呈現(xiàn)黃色則判定為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)在不同年齡階段患兒中的陽性檢出率和在不同病程患兒中的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)的總陽性檢出率比較

經(jīng)檢驗(yàn)，72例患兒，快速血清學(xué)共檢出65例陽性，總陽性檢出率為90.28%；微生物培養(yǎng)共檢出68例陽性，總陽性檢出率為94.44%。兩種檢驗(yàn)方法的總陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.89，P＞0.05）。

2.2 快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)在不同年齡階段患兒中的陽性檢出率比較

快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)在1～3歲、7～12歲患兒中的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對于4～6歲患兒，微生物培養(yǎng)的陽性檢出率明顯高于快速血清學(xué)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)在不同年齡階段患兒中的陽性檢出率比較［例（%）］

2.3 快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)在不同病程患兒中的陽性檢出率比較

微生物培養(yǎng)在病程＜7 d患兒中的陽性檢出率明顯高于快速血清學(xué)（P＜0.05）；而在病程≥7 d患兒中，快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)在不同病程患兒中的陽性檢出率比較［例（%）］

3 討論

小兒肺炎支原體感染為臨床兒科常見病。近年來，隨著空氣質(zhì)量的下降，該病發(fā)病率呈上升趨勢。不同年齡階段的兒童發(fā)育情況并不相同，因此，患兒感染肺炎支原體時(shí)所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)存在一定差異性，給臨床診斷帶來一定難度。

本研究結(jié)果顯示，快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)的總陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)均有良好的診斷效果。快速血清學(xué)是一種使用特異性抗體血清和分離血清抗原進(jìn)行血清反應(yīng)的檢驗(yàn)方案，其能有效明確患兒的病原菌性質(zhì)［5］；而微生物培養(yǎng)是一種將病原菌標(biāo)本接種到培養(yǎng)基上的檢驗(yàn)方法，通過培育病原菌來明確病原菌性質(zhì)［6］。因此，這兩種臨床檢驗(yàn)方案均有良好的診斷效果。本研究結(jié)果顯示，快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)在1～3歲、7～12歲患兒中的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而對于4～6歲患兒，微生物培養(yǎng)的陽性檢出率明顯高于快速血清學(xué) （P＜0.05）。其原因?yàn)椋?～6歲的患兒已經(jīng)具備一定的機(jī)體抵抗能力、抗菌特異性，這就導(dǎo)致快速血清學(xué)在這一年齡段的靈敏度較低。本研究還發(fā)現(xiàn)，微生物培養(yǎng)在病程＜7 d患兒中的陽性檢出率明顯高于快速血清學(xué)（P＜0.05）；而在病程≥7 d患兒中，快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。究其原因，病程＜7 d是病原菌繁殖的早期階段，此時(shí)采用快速血清學(xué)檢驗(yàn)，病原菌在制備抗血清過程中的存活率較低，極易出現(xiàn)假陽性；而由于病原菌的繁殖，采集患兒體內(nèi)病原菌進(jìn)行微生物培養(yǎng)，不僅能有效明確其病菌性質(zhì)，還能觀察患兒體內(nèi)不同時(shí)期的病菌數(shù)量變化情況。雖然快速血清學(xué)在某些方面的診斷效果較微生物培養(yǎng)差，但該檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)操作簡便、快速，能及時(shí)獲得診斷結(jié)果。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染診斷中，快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)均有良好的診斷效果，且微生物培養(yǎng)的診斷效果更為顯著。