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    三字經(jīng)流派推拿法配合針?biāo)目p治療小兒厭食癥50例

    2021-07-20 00:56:50黃國定
    中醫(yī)外治雜志 2021年2期
    關(guān)鍵詞:推拿法食量厭食癥

    黃國定,黃 玲,林 寧

    (廣東省廉江市人民醫(yī)院 中醫(yī)館,廣東 湛江 524400)

    厭食癥為兒科常見的消化性疾病,其主要表現(xiàn)為小兒食量明顯下降,食欲減退,甚至拒食,同時伴有多汗、面色少華、形體消瘦,長此以往易轉(zhuǎn)變?yōu)轲岚Y[1]。臨床常采用葡萄糖酸鋅、健胃消食片等對厭食癥患兒進(jìn)行治療,但上述藥物治療后療效并不理想。近年來,隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展,中醫(yī)療法被逐步用于臨床治療小兒厭食癥,且療效佳。三字經(jīng)小兒推拿法因其取穴更少,且手法操作較為簡單,常被用于治療小兒厭食癥,對患兒臨床癥狀具有明顯的改善作用。據(jù)《奇效良方·針灸門》中記載,針刺四縫穴可通百絡(luò),調(diào)臟腑,改善胃腸功能,治療疳積,可用于改善小兒厭食癥。基于此,本研究予以厭食癥患兒進(jìn)行三字經(jīng)流派推拿法配合針?biāo)目p治療,通過對比研究探究其臨床效果,旨在為臨床治療小兒厭食癥提供新的思路。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    收集本院2019年4月~2020年4月收治的小兒厭食癥患兒100例。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各50例。聯(lián)合組中,男29例,女21例;年齡1歲~9歲,平均(5.14±1.86)歲;病程1個~7個月,平均(2.91±0.49)個月。對照組中,男27例,女23例;年齡1歲~9歲,平均(5.22±1.83)歲;病程1個~6個月,平均(2.84±0.51)個月。兩組患兒上述一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。a.食欲不振,面黃少華,形體消瘦,腹脹便秘或大便溏?。籦.活動正常,精神較好;c.舌苔白膩或呈地圖舌,脈細(xì)弱無力。②患兒家屬均簽署知情同意書。③年齡<10歲。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①由明確疾病或是藥物引起的厭食者;②心、肺功能異常者;③局部皮膚感染且有出血傾向者。

    2 治療方法

    2.1 對照組

    予以健兒消食口服液(貴陽潤豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z52020365)治療,口服(1歲~3歲,10 mL/次;3歲以上,20 mL/次),2次/d,連續(xù)治療3周。

    2.2 聯(lián)合組

    在對照組基礎(chǔ)上予以三字經(jīng)流派推拿法配合針?biāo)目p治療。三字經(jīng)派小兒推拿:①清補(bǔ)脾:于患兒拇指橈側(cè),使用拇指從患兒指尖到指根,來回推拿10 min;②清胃:于患兒腕橫紋橈側(cè)緣,使用拇指沿第一掌骨橈側(cè)往拇指根部方向推,推拿10 min;③推四橫紋:于患兒掌面2指~5指根部橫紋處,使用拇指,來回推拿5 min;④順運(yùn)內(nèi)八卦:于患兒手掌乾宮穴,使用拇指旋轉(zhuǎn)摩擦至兌宮穴,來回推拿10 min;⑤捏脊:使患兒處于俯臥位,先按摩其背部,使其背部肌肉放松,接著使用雙手拇指按住患兒脊椎兩側(cè),中指與食指向前按,三指用力捏拿患兒背部皮膚,雙手交替向前移動,采取“捏三提一”法進(jìn)行推拿,連續(xù)5遍,1次/d,7 d為1療程,連續(xù)治療3個療程。針刺四縫穴:患兒取坐位,四縫穴位位于手掌第二、三、四、五指近手心端的第一個指關(guān)節(jié)中點(diǎn),兩手共八穴,先用碘附棉球在穴位處消毒2遍,然后用0.6型號一次性針頭淺刺穴位(約0.5 mm~1 mm),擠出黃白色黏稠液體即可,再次消毒穴位,用棉球按壓止血,針刺時要注意避開小血管,針刺完后交代1 h內(nèi)勿洗手,勿觸碰臟東西,以免感染,如果黃白色黏稠液多者1次/周,連續(xù)3周,直到?jīng)]有黃白色黏稠液為止。

    3 療效分析

    3.1 觀察指標(biāo)

    ①記錄兩組患兒從治療開始到厭食、腹脹、便秘消失的時間;②治療前后檢查患兒尿D-木糖排泄率、鋅、血紅蛋白的水平變化。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

    痊愈:即食欲、食量恢復(fù)正常,中醫(yī)證候積分減少≥95 %;顯效:即食欲、食量明顯恢復(fù),但未達(dá)到正常水平,中醫(yī)證候積分減少在70 %~95 %;有效:即食欲、食量有所改善,中醫(yī)證候積分減少在30 %~70 %;無效:即食欲、食量未明顯改善,甚至減少,中醫(yī)證候積分減少<30 %??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總數(shù)×100 %。

    3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組臨床療效比較

    聯(lián)合組總有效率為96.00 %,高于對照組的84.00 %(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例

    3.4.2 兩組治療前后尿D-木糖排泄率、鋅、血紅蛋白的水平比較

    治療后兩組患兒尿D-木糖排泄率、鋅及血紅蛋白水平均高于治療前,且聯(lián)合組高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 治療前后患兒尿D-木糖排泄率、鋅、血紅蛋白的水平變化

    3.4.3 兩組臨床癥狀消失時間比較

    聯(lián)合組厭食、腹脹、便秘的消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

    3.4.4 安全性分析

    治療期間,兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    4 討 論

    小兒厭食癥為兒童常見病,多因脾虛不運(yùn),胃弱不納,導(dǎo)致患兒食物積滯,腹?jié)M脹,漸漸失去食欲[4]。目前西醫(yī)主要采用促進(jìn)胃動力藥物或是腸道微生態(tài)制劑治療小兒厭食癥,雖可在一定程度上改善患兒臨床癥狀,但療效有限且易反復(fù)。近年來,隨著中醫(yī)診療技術(shù)的不斷發(fā)展,越來越多的研究顯示中醫(yī)療法治療小兒厭食癥效果顯著。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒厭食癥屬于“惡食”“不思食”范疇,其病機(jī)在于喂養(yǎng)不當(dāng)、情志不暢所致的脾胃氣機(jī)失調(diào),故健脾行氣,和胃降氣為治病之根本。

    本研究結(jié)果顯示:在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合三字經(jīng)流派推拿法配合針?biāo)目p治療可明顯提升患者治療有效率,縮短厭食、腹脹、便秘等臨床癥狀的改善時間,提示該治療方式可有效提升臨床治療效果,改善臨床癥狀。三字經(jīng)派小兒推拿法以清補(bǔ)脾、清胃、推四橫紋、推內(nèi)八卦、捏脊法五部分進(jìn)行推拿,可有效和胃消食、疏通經(jīng)絡(luò)、改善脾胃功能,從而增加患兒的食量與食欲,改善病情[5]。針刺四縫穴可通百脈,調(diào)臟腑,有強(qiáng)健脾胃之功效。兩者合用可明顯改善患者的腸胃功能,提升臨床治療效果[6]。

    微量元素與小兒厭食間有著密切關(guān)系,其中鋅含量的缺乏會誘發(fā)小兒厭食,而血紅蛋白及尿D-木糖排泄率與腸黏膜功能密切相關(guān),其水平低下提示腸吸收功能不足,而出現(xiàn)血鋅下降,進(jìn)一步加重厭食[7]。本研究結(jié)果顯示:治療后聯(lián)合組尿D-木糖排泄率、鋅、血紅蛋白水平均明顯高于對照組,提示三字經(jīng)流派推拿法配合針?biāo)目p治療可有效改善患兒的腸道吸收功能,進(jìn)而促進(jìn)鋅的吸收。推拿法在和胃消食、疏通經(jīng)絡(luò)、改善脾胃,可有效改善體液組成,調(diào)整微量元素的轉(zhuǎn)換率,從而增加了促食欲激素與神經(jīng)肽Y的分泌,促食欲激素可抑制瘦素的分泌,進(jìn)而降低了瘦素所帶來的飽腹感。同時,神經(jīng)肽Y與Y5受體結(jié)合后可興奮副交感神經(jīng),使機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈攝食欲望,從而增加患兒的食欲與食量,同時患兒胃腸功能得以改善,胃動力得以提升,使微量元素與血紅細(xì)胞含量上升,進(jìn)而有效治療小兒厭食癥。此外,研究顯示治療期間兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),證實三字經(jīng)流派推拿法配合針?biāo)目p用于治療小兒厭食癥具有較高的安全性。

    綜上所述,三字經(jīng)派小兒推拿法結(jié)合針刺四縫穴可有效增加患兒食欲,緩解患兒的各項臨床癥狀,且安全性較好。

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