地方病防治知識

一、碘缺乏病預(yù)防控制

2021年5月15日是我國第28個“全國防治碘缺乏病日”，宣傳主題為“科學(xué)補碘，健康一生”。

碘是新陳代謝和生長發(fā)育必需的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺激素參與身體新陳代謝，維持所有器官的正常功能，促進人體，尤其是大腦的生長發(fā)育，當(dāng)攝入不足時，機體會出現(xiàn)一系列障礙。

碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，造成人體碘攝入不足而發(fā)生的一系列疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。地方性甲狀腺腫是碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)形式，而地方性克汀病是碘缺乏病最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。碘缺乏病是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病，分布于全球碘缺乏的地理環(huán)境中，我國是世界上碘缺乏病分布最廣、疫情嚴(yán)重的國家之一。

碘缺乏病的高危人群是0～2歲嬰幼兒、兒童、孕婦及哺乳期婦女。胎兒期和嬰幼兒期是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，缺碘會影響其大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的造成克汀病、聾啞、智力損傷等。胎兒所需要的碘全部來自母親，因此，孕婦碘營養(yǎng)不足會造成胎兒缺碘;嚴(yán)重缺碘會出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。所以，妊娠期和哺乳期婦女對碘的需要量明顯多于普通人群，需要及時補充適量的碘。成年人缺碘可能導(dǎo)致甲狀腺功能低下，容易出現(xiàn)疲勞、精神不集中、工作效率下降等問題。

碘缺乏病是全球性公共衛(wèi)生問題，不僅分布廣泛，而且流行于偏僻、經(jīng)濟文化落后的地區(qū)，不分男女老少都受侵害。碘缺乏病的病因清楚，防有辦法，食鹽加碘是消除碘缺乏病最根本、安全、經(jīng)濟、簡便的措施。我國大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，尤其是山區(qū)、丘陵、河谷地帶、荒漠化地區(qū)和河流沖刷地區(qū)缺碘較為嚴(yán)重，外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補碘，人體內(nèi)儲存的碘最多能維持3個月。

碘缺乏病是可以預(yù)防的，最簡便、安全、有效的預(yù)防方式是食用碘鹽，要長期堅持食用碘鹽。2001年WHO發(fā)布的每日碘的推薦供給量為：0～59個月學(xué)前兒童90微克/日，6～12歲學(xué)齡兒童120微克/日;12歲以上人群150微克/日;孕婦和哺乳期婦女250微克/日。各類監(jiān)測或調(diào)查結(jié)果顯示，我國人群碘營養(yǎng)總體處于適宜范圍。目前沒有直接證據(jù)表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)。

在平常的生活中，因儲存和烹飪加工不當(dāng)，會造成食鹽中碘的流失和揮發(fā)，碘鹽存放和食用需要注意：⑴盛放碘鹽的器皿應(yīng)為棕色遮光的瓶或加蓋的陶瓷罐。⑵碘鹽應(yīng)放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮，要遠(yuǎn)離灶臺存放，避免高溫影響。⑶碘鹽存放時間不宜過長，應(yīng)隨用隨買，適當(dāng)儲備。⑷為防止碘丟失，做菜時不宜過早放鹽，宜在食物快熟時放入;不要把碘鹽放在鍋里炒，更不要放在油鍋里煎炸。

二、布魯菌病預(yù)防控制

布魯菌病（簡稱布?。┦怯刹剪斁鷮俚募?xì)菌侵入機體，引起的人畜共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病，也是一種自然疫源性疾病。布病在世界上有廣泛的流行，是全球特別是發(fā)展中國家面臨的公共衛(wèi)生問題，布病在我國絕大多數(shù)省市都有不同程度的發(fā)生和流行。

布病主要來自于感染的動物，主要是可食用的動物，如綿羊、山羊、牛、豬等，其中，羊是人類布病的最主要傳染源。人與人感染病例極少，也尚無人傳染動物的報道。在我國，經(jīng)過對大量布病病例的調(diào)查分析，未發(fā)現(xiàn)有確切的證據(jù)證明通過病人而傳染引起的病例，因此，人作為傳染源的意義不大。

人類對布魯菌普遍易感，不同人群布病感染率的高低，取決于接觸牲畜等傳染源機會的多少。常見的傳播因子有病畜流產(chǎn)物，病畜的乳、肉和內(nèi)臟、皮毛，水和土壤塵埃，布魯菌可以通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機體，人的感染途徑與職業(yè)、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。

布病的主要癥狀有以下點。

1.發(fā)熱。這是布病最常見的臨床表現(xiàn)之一，可見于各期病人，常伴寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。布病患者在高熱時神志清醒，痛苦也較少，但體溫下降時自覺癥狀惡化，這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。

2.多汗。這也是布病患者的主要癥狀之一，尤其急性期患者為甚，出汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時更為明顯，?？蓾裢敢卵?，大量出汗可導(dǎo)致虛脫。

3.乏力。大多數(shù)布病患者均有乏力這一癥狀，乏力的程度輕重不一。輕者可從事一般性工作，但易疲乏，嚴(yán)重者萎靡不振，疲勞不堪。

4.骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。急性期疼痛多呈游走性，與風(fēng)濕熱頗為相似，主要在大關(guān)節(jié)。慢性期關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部位，也以大關(guān)節(jié)為多見，為持續(xù)性鈍痛或酸痛，有的僅為沉重感，影響關(guān)節(jié)活動。

有類似癥狀的病人，或與疑似布魯菌感染的家畜或畜產(chǎn)品有密切接觸史，或生食過牛、羊乳制品，或生活在布病疫區(qū)內(nèi)，或從事布魯菌培養(yǎng)、檢測或布魯菌疫苗生產(chǎn)、使用工作的人群，應(yīng)該早期診斷，在急性期按規(guī)定全程治療，定期復(fù)查。

布魯菌可通過各種傳播因子，如流產(chǎn)胎兒、乳、肉、皮毛、糞、尿、水、空氣、土壤等，侵入人和家畜體內(nèi)，引起感染和發(fā)病，要認(rèn)真做好對上述各種傳播因子的消毒，加強個人防護，按照預(yù)防腸道傳染病的一般衛(wèi)生要求搞好飲食、飲水衛(wèi)生，禁止食用被布魯菌病污染的食物，飯前洗手，不喝生水。飼養(yǎng)、管理、屠宰家畜等重點人群或職業(yè)人群，在工作中要按規(guī)定使用各種防護裝備，工作結(jié)束后進行消毒，包括使用過的防護裝備。