保留灌腸方輔治急性胰腺炎臨床觀察

陳 超，于小伯，張 嬌，徐俊林

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病，北京 102200）

急性胰腺炎是胰酶激活、胰腺組織消化分解，產(chǎn)生水腫、充血、壞死所致疾病，嚴(yán)重者可造成消化道穿孔、出血，甚則危及生命［1］。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征、休克等，常并發(fā)腹膜感染，引起全身炎癥反應(yīng)［2］。重癥急性胰腺炎的治療以外科手術(shù)為主，對(duì)于輕、中癥患者多以抗感染、禁食、胃腸減壓、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。本研究用保留灌腸方輔治急性胰腺炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2017年3月至2019年9月我院治療患者，分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組男13例、女17例，平均年齡（36±6）歲，體重指數(shù)（24±3）kg/m2。觀察組男16例、女14例，平均年齡（38±4）歲，體重指數(shù)（22±4）kg/m2。兩組性別、年齡、體重指數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性胰腺炎診治指南（2014）》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，初步診斷為輕度、中度急性胰腺炎，年齡18～60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度急性胰腺炎，妊娠期、哺乳期女性，合并消化系統(tǒng)腫瘤、嚴(yán)重心肺肝功能障礙、精神疾病，無(wú)法耐受保留灌腸而中止治療。

2 治療方法

兩組均予以抗感染、禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

觀察組加用保留灌腸方。梔子20g，生大黃20g，郁金20g，蒲公英30g，敗醬草30g，茵陳30g。水煎取200mL行灌腸，藥液保留灌腸20min，每日1次。

3 觀察指標(biāo)

血清淀粉酶、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平。

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血清淀粉酶指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后血清淀粉酶指標(biāo)比較 （U/L，±s ）

表1 兩組治療前后血清淀粉酶指標(biāo)比較 （U/L，±s ）

組別 例 治療前 治療后3d 治療后7d對(duì)照組 43 938±120 702±105 214±69觀察組 43 979±154 631±128 183±51 t 4.217 6.472 4.732 P 0.224 ＜0.05 0.482

兩組治療前后降鈣素原指標(biāo)見表2。

表2 兩組治療前后降鈣素原指標(biāo)比較 （U/L，±s ）

表2 兩組治療前后降鈣素原指標(biāo)比較 （U/L，±s ）

組別 例 治療前 治療后3d 治療后7d對(duì)照組 43 2.62±0.51 1.33±0.35 0.54±0.10觀察組 43 2.6±0.29 0.87±0.18 0.49±0.13 t 1.763 2.293 3.417 P 0.091 ＜0.05 0.530

兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較 （mg/L，±s ）

表3 兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較 （mg/L，±s ）

組別 例 治療前 治療后3d 治療后7d對(duì)照組 43 72±5 43±4 14±3觀察組 43 69±9 37±3 12±3 t 7.551 3.240 3.024 P 0.602 0.08 0.105

對(duì)照組4例在治療期間病情加重，2例轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療、2例轉(zhuǎn)為外科手術(shù)治療。觀察組1例治療期間轉(zhuǎn)為外科手術(shù)治療。所有患者均經(jīng)治療后出院。

5 討 論

急性胰腺炎屬中醫(yī)“腸癰”、“腹痛”范疇。主要病因?yàn)榱址?、嗜食肥甘厚味、辛辣之品、情志不暢，濕熱毒邪瘀阻中焦，肝膽疏泄不暢、腸府傳化功能失調(diào)［4］。保留灌腸方中梔子、大黃、郁金、蒲公英、敗醬草、茵陳清熱祛濕，消癰散結(jié)。研究表明，大黃能夠降低胰酶活性，并可通過抑制COX-2發(fā)揮抗炎作用［5-6］。

保留灌腸方輔治急性胰腺炎可提高療效。