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    三參調(diào)脂湯治療高脂血癥脾虛痰瘀證臨床觀察

    2021-07-19 06:02:36沈慧琴
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年5期
    關(guān)鍵詞:水谷痰飲脾虛

    沈慧琴

    (湖北省黃梅縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,湖北 黃梅 435500)

    我院用三參調(diào)脂湯治療高脂血癥脾虛痰瘀證療效較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共68例,均為2018年10月至2019年10月我院住院患者,隨機(jī)分為兩組各34例,觀察組男20例,女14例;年齡48~85歲,平均(65.39±8.31)歲;病程2~10年,平均(7.73±2.21)年。對(duì)照組男18例,女16例;年齡51~87歲,平均(66.06±7.94)歲;病程3~11年,平均(7.32±1.89)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合脾虛痰瘀證中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn),主癥為眩暈、神疲乏力,次癥為肥胖、胸悶、口淡等;②已停原降脂藥物至少2周;③患者同意治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高脂血癥;②過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克幬镞^(guò)敏、不耐受;③因精神異常、意識(shí)障礙等無(wú)法配合治療觀察;④合并嚴(yán)重心、肝、腎等其他器官系統(tǒng)疾病。

    2 治療方法

    兩組均行健康宣教,指導(dǎo)日常飲食,忌食肥甘厚膩食物,適當(dāng)參與戶外活動(dòng),戒煙戒酒。

    對(duì)照組用阿托伐他汀鈣片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)1片,1日1次。

    觀察組用三參調(diào)脂湯。白術(shù)15g,丹參20g,黨參30g,澤瀉10g,薏苡仁20g,紫蘇子10g,羅漢果10g,甘草6g,山楂15g。水煎取汁300mL,早晚分用。

    兩組均治療14天。

    3 觀察指標(biāo)

    中醫(yī)證候,包括眩暈、倦怠乏力、胸悶、口淡等,計(jì)算證候積分減分率。

    測(cè)定血脂水平,包括總膽固醇及甘油三酯。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

    痊愈:證候積分減分率大于95%。顯效:證候積分減分率75%~95%。有效:證候積分減分率30%~75%。無(wú)效:證候積分減分率小于30%。

    5 治療結(jié)果

    兩組中醫(yī)證候療效比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組中醫(yī)證候療效比較 例(%)

    兩組治療前后血脂水平比較見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療前后血脂水平比較 (mmol/L,±s )

    表2 兩組治療前后血脂水平比較 (mmol/L,±s )

    1.90±0.60 2.33±0.57 14.394<0.05組別 例 總膽固醇 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組34 34 tP 6.61±0.27 6.70±0.33 0.534>0.05 5.21±0.25 5.38±0.22 11.902<0.05 3.22±0.56 3.18±0.49 0.084>0.05

    6 討 論

    高脂血癥屬中醫(yī)“痰證”“胸痹”“血瘀”等范疇。痰飲屬水谷津液不歸正化而成,而水谷腐熟運(yùn)化有賴于脾。若脾氣健,水谷化為氣血,痰飲無(wú)從生成,故《景岳全書(shū)·痰飲》說(shuō)“使果脾強(qiáng)胃健如少壯者流,則隨含隨化皆為血?dú)?,焉得留而為痰?”飲食不?jié)、過(guò)食肥甘,脾胃運(yùn)化失常是發(fā)病關(guān)鍵[2]。脾虛痰瘀證是較常見(jiàn)證型之一。三參調(diào)脂湯中黨參健脾益氣、扶正祛邪,丹參活血化瘀,澤瀉、白術(shù)、薏苡仁化濕利濁。藥理研究表明,薏苡仁多酚提取物能夠降低血清中血脂水平,同時(shí)具有抗氧化能力。羅漢果提取物能夠改善脂代謝紊亂。

    三參調(diào)脂湯治療高脂血癥脾虛痰瘀證療效較好,不良反應(yīng)小。

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