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    生蒲黃湯聯(lián)合血塞通治療眼底出血臨床觀察

    2021-07-19 06:02:34尚要強
    實用中醫(yī)藥雜志 2021年5期
    關(guān)鍵詞:黃湯血塞通視物

    尚要強

    (河南省登封市婦幼保健院眼科,河南 登封 452400)

    眼底出血是眼底病變及部分全身系統(tǒng)性疾病常見癥狀,包括但不限于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、黃斑盤狀變形、蛛網(wǎng)膜下腔出血等多種疾?。?]。臨床治療眼底出血方法較多,如藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等,考慮到患者的接受度、治療方法的創(chuàng)傷性等因素,目前藥物治療仍是常規(guī)治療手段[2]。有臨床研究者提出用中醫(yī)聯(lián)合治療提高效果[3]。本研究用生蒲黃湯聯(lián)合血塞通治療眼底出血療效較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共86例,均為2018年8月至2020年8月我院診治患者,分為參照組和觀察組各43例。參照組男27例,女16例;年齡41~70歲,平均(50.94±6.03)歲;病程3天~4個月,平均(2.81±0.40)個月。觀察組男25例,女18例;年齡44~71歲,平均(51.70±5.68)歲;病程5天~5個月,平均(2.68±0.45)個月,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    診斷標準。西醫(yī)診斷標準:視力突然下降甚至失明;患者行眼底照相、光學相干斷層掃描可見眼底存在不同程度出血。中醫(yī)診斷標準:患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)診斷標準,表現(xiàn)為物視不清、變形、暗影,兼具失眠多夢、頭暈耳鳴、心煩意燥、腰膝酸軟、舌紅少苔等次癥[4]。

    納入標準:①符合眼底出血診斷標準;②治療依從性高;③患者及家屬簽署同意書。

    排除標準:①合并肝、肺、腎等實質(zhì)性臟器病變;②合并嚴重屈光間質(zhì)混濁;③入組前曾行眼底激光治療;④對注射用血塞通、生蒲黃湯藥物成分不耐受;⑤合并意識障礙、精神疾病而無法獨立完成治療與隨訪。

    2 治療方法

    兩組均用注射用血塞通(哈爾濱珍寶制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字Z20026437)200mg,以25%葡萄糖注射液40mL稀釋后緩慢注射,1日1次。

    觀察組聯(lián)合給予生蒲黃湯。生蒲黃25g,墨旱蓮25g,郁金15g,丹參15g,赤芍12g,生地黃12g,牡丹皮12g。出血早期加仙鶴草15g,三七10g,荊芥炭10g;出血中期加益母草10g,川芎6g,紅花6g;出血晚期加黃芪30g,當歸10g。日1劑,加1500mL水煎至500mL,分早晚服用。

    兩組均連續(xù)治療14天。

    3 觀察指標

    中醫(yī)癥狀積分根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]。對主癥、次癥嚴重程度進行評估,主癥包括物視不清、物視變形、物視暗影,分值0~6分;次癥包括失眠多夢、頭暈耳鳴、心煩意燥、腰膝酸軟、舌紅少苔,分值0~3分。分值越高表示癥狀越嚴重。

    用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    4 療效標準[6]

    治愈:視力恢復正常,視物無礙,眼底出血完全吸收。顯效:視力有所提高,視物基本無礙,眼底出血部分吸收。無效:視力未改善,視物障礙,眼底出血未改善甚至加重。

    5 治療結(jié)果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分見表2。

    表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (分,±s )

    表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (分,±s )

    組別 例 治療前 治療后觀察組 43 28.06±4.11 8.33±1.70參照組 43 27.39±5.25 11.74±2.59 t 0.659 7.218 P 0.512 0.000

    兩組不良反應(yīng)比較見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

    6 討 論

    眼底出血是以視物模糊、眼脹、物視黑影為典型表現(xiàn)的臨床癥狀,可見于多種眼底病變和部分全身系統(tǒng)疾病進程中,由于發(fā)病原因與部位各不相同,其對患者的影響也存在差異,輕者視網(wǎng)膜上少量出血可完全吸收,重者血液會進入玻璃體、嚴重損害視力。眼底出血的治療目前仍以藥物方法為主。血塞通主要成分為三七總皂苷,可促進血液循環(huán),減輕毛細血管出血,抑制病情發(fā)展[7]。

    生蒲黃湯方中生蒲黃、墨旱蓮止血解毒,郁金、丹參行氣止痛,赤芍活血散瘀,生地黃滋陰涼血,牡丹皮鎮(zhèn)靜解痙。諸藥合用,共奏止血行氣、活血化瘀、解毒止痛之效[8]。

    生蒲黃湯聯(lián)合血塞通治療眼底出血可以有效改善視力,緩解出血癥狀,且不良反應(yīng)小。

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