光學(xué)相干斷層掃描與視覺(jué)電生理檢查分析糖尿病黃斑水腫患者黃斑部形態(tài)學(xué)及視功能改變

范 洋

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼功能檢查科，北京 100040

糖尿病作為慢性疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)全身器官并發(fā)癥[1]，例如糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，對(duì)于這一疾病患者來(lái)說(shuō)，具有典型特征，例如視網(wǎng)膜出血，例如出現(xiàn)微血管瘤，由于患者出現(xiàn)黃斑水腫，會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，血管內(nèi)液體會(huì)滲透至視網(wǎng)膜上，在其上聚集，增厚患者視網(wǎng)膜，因此，為患者提供早期檢測(cè)，有助于患者及時(shí)治療。針對(duì)糖尿病黃斑水腫患者進(jìn)行臨床檢測(cè)，可以將眼底血管熒光造影技術(shù)運(yùn)用，臨床應(yīng)用價(jià)值不高，在特殊情況下，不能獲得清晰影像[2]。本組隨機(jī)選擇20例糖尿病黃斑水腫患者、20例糖尿病無(wú)黃斑水腫患者，分析實(shí)施光學(xué)相干斷層掃描、視覺(jué)電生理檢查的效果，了解患者黃斑部形態(tài)學(xué)及視功能改變。

1 資料及方法

1.1資料 選取時(shí)間2019年1月至12月，于我院選擇20例糖尿病黃斑水腫患者，共計(jì)20眼患病，納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是10例、10例，年齡范圍是45歲至69歲，中位49.5歲，同期選擇糖尿病無(wú)黃斑水腫患者20例，共計(jì)20眼患病，納入對(duì)照組，男女分別是11例、9例，年齡范圍是44歲至68歲，中位49.0歲。

1.2方法 兩組均實(shí)施光學(xué)相干斷層掃描、視覺(jué)電生理檢查：(1)測(cè)試裸眼視力，進(jìn)行電腦驗(yàn)光，然后實(shí)施插片試鏡，對(duì)視力進(jìn)行矯正，將最佳矯正視力登記，使用CIRRUS HD-OCT 5000光學(xué)相干斷層掃描儀，檢查視網(wǎng)膜，中心是黃斑凹點(diǎn)，半徑是5mm，將獲得影像記錄，測(cè)量患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度，開(kāi)展視覺(jué)電生理檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組平均厚度更厚、P-VEP潛伏期更長(zhǎng)、P-VEP振幅更低，F(xiàn)-ERG的a波潛伏期更長(zhǎng)、b波潛伏期更長(zhǎng)、a波振幅更低、b波振幅更低，對(duì)比對(duì)照組，P<0.05。

表1 兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

若發(fā)生糖尿病患者黃斑水腫，可導(dǎo)致患者視力減退。目前臨床尚不明確這一疾病發(fā)生疾病的病理機(jī)制，相關(guān)性研究證實(shí)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，較高血糖可導(dǎo)致黃斑水腫發(fā)生，也有部分研究認(rèn)為，隨著糖尿病患者增加病程，黃斑水腫發(fā)生概率明顯增加，改變患者視功能[3]，下降患者視力，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，也會(huì)對(duì)患者生活能力造成一定影響。

視覺(jué)電生理檢查、光學(xué)相干斷層掃描、眼底血管熒光造影技術(shù)在臨床上較為常用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，尤其是前兩者，可用于糖尿病黃斑水腫患者病情檢查，眼底血管熒光造影技術(shù)操作理念是從患者前臂靜脈快速注入熒光素鈉并隨著血流進(jìn)入患者眼底血管[4]，此時(shí)使用眼底攝影機(jī)可以完成持續(xù)拍攝操作，拍攝患者眼底血管外染料輪回時(shí)接收激發(fā)光線發(fā)射出的熒光形態(tài)，可對(duì)患者視網(wǎng)膜動(dòng)態(tài)輪回過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)觀察，但是這一技術(shù)存在一定不足之處，在中心凹厚度較厚時(shí)，不能對(duì)患者病變組織進(jìn)行清晰反應(yīng)[5]，不能定量分析，這一技術(shù)有創(chuàng)傷性，會(huì)在一定程度上損害患者身心健康。隨著臨床不斷更新理念以及發(fā)展技術(shù)，臨床廣泛應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描、視覺(jué)電生理檢查，前者作用是對(duì)活體眼組織顯微鏡結(jié)構(gòu)進(jìn)行非接觸式斷層成像、非侵入式斷層成像，可以清晰進(jìn)行定量分析，后者可利用客觀無(wú)損辦法[6]，對(duì)患者視覺(jué)功能進(jìn)行相應(yīng)測(cè)量。

臨床實(shí)踐證實(shí)，利用光學(xué)相干斷層掃描與視覺(jué)電生理檢查糖尿病黃斑水腫患者，可行性較高，可對(duì)患者黃斑部形態(tài)學(xué)及視功能改變進(jìn)行充分掌握，在明確患者病情基礎(chǔ)上，才能為患者提供對(duì)癥治療，避免患者發(fā)生嚴(yán)重不良后果，促進(jìn)患者機(jī)體盡快恢復(fù)健康，以上兩種檢查方式診斷價(jià)值較高。

此次實(shí)驗(yàn)獲知：實(shí)驗(yàn)組平均厚度更厚、P-VEP潛伏期更長(zhǎng)、P-VEP振幅更低，F(xiàn)-ERG的a波潛伏期更長(zhǎng)、b波潛伏期更長(zhǎng)、a波振幅更低、b波振幅更低。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，利用實(shí)施光學(xué)相干斷層掃描與視覺(jué)電生理檢查糖尿病黃斑水腫患者，意義重大，可了解患者黃斑部形態(tài)學(xué)及視功能改變，有助于患者對(duì)癥治療，效果顯著，臨床認(rèn)可，值得臨床推薦。