臨床常用抗生素的不良反應(yīng)情況及合理用藥措施分析

譚建卿

（江門市開平市中心醫(yī)院藥劑科 廣東 江門 529300）

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前全球約1/7 的臨床患者均因不合理用藥死亡，其中住院患者中近25%的患者是由于常用抗生素不合理所致，需要給予一定的關(guān)注和重視[1]。抗生素是一種由細(xì)菌、真菌、放線菌等或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，其主要用于臨床醫(yī)生治療微小病原體等引起的感染性疾病，且應(yīng)用效果顯著；但是，臨床常用抗生素治療的同時(shí)也會(huì)因多種因素的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)現(xiàn)象，涉及皮膚及其附件、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，甚至嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。因此，臨床中需要針對抗生素藥物的使用情況進(jìn)行了解，并制定針對性的合理用藥措施；本次研究中將隨機(jī)抽取我院于2019年1月—2020 年12 月收治的抗生素所致不良反應(yīng)患者50 例，充分探究其臨床常用抗生素中的不良反應(yīng)情況，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取對象均為臨床常用抗生素所致不良反應(yīng)患者，患者的選取時(shí)間和病例數(shù)分別為2019 年1 月—2020 年12 月50 例；本次研究，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書?；仡櫡治鲅芯繉ο筚Y料：患者均經(jīng)明確診斷，臨床符合抗生素所致不良反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)且伴有皮膚紅腫、惡心嘔吐、胸悶等常見不良反應(yīng)現(xiàn)象，其中女性患者23 例，男性患者27 例；年齡20 ～79 歲，平均年齡（38.6±4.9）歲。

1.2 方法

回顧性分析所有納入研究患者的臨床病歷資料，并嚴(yán)格遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對其抗生素所致不良反應(yīng)的藥物種類、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)、臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄，并以此作為依據(jù)制定針對性的合理用藥措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2.結(jié)果

2.1 抗生素不良反應(yīng)患者的藥物種類分析

50 例抗生素所致不良反應(yīng)患者中，頭孢菌素類藥物的占比較高，為40.00%（20/50）；其次分別為青霉素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類，各占比20.00%、16.00%、10.00%、8.00%、6.00%，見表1。

表1 50 例抗生素不良反應(yīng)患者的藥物種類分析

2.2 抗生素不良反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)分析

50 例抗生素所致不良反應(yīng)患者中，不良反應(yīng)累及系統(tǒng)中占比較高的為皮膚及其附件，為36.00%（18/50），臨床表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、蕁麻疹等；其次分別為消化系統(tǒng)（惡心嘔吐、消化不良、腹痛腹脹）、神經(jīng)系統(tǒng)（震顫、頭暈、嗜睡、頭痛）、呼吸系統(tǒng)（咳嗽、咯痰、呼吸困難）、心血管系統(tǒng)（心悸、胸悶、心律失常），各占比30.00%（15/50）、20.00%（10/50）、8.00%（4/50）、6.00%（3/50），見表2。

表2 抗生素不良反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)分析

3.討論

近幾年來，抗生素不斷地被應(yīng)用于臨床醫(yī)療及各個(gè)方面，且經(jīng)查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，抗生素的應(yīng)用可以對抗在人或動(dòng)物體內(nèi)的致病菌等病原體，并治療大多數(shù)細(xì)菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導(dǎo)致的疾病[3]；存在一定的抗腫瘤活性、免疫抑制作用，同時(shí)在畜牧業(yè)和農(nóng)業(yè)中非治療用途的抗生素，稱為抗生素生長促進(jìn)劑[4]。但是目前我國抗生素藥物的使用率已經(jīng)高達(dá)70%，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于臨床用藥中真正需要使用抗生素的50%左右，隨著其應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象隨之增加，嚴(yán)重影響了人類的身體健康[5]。

如何更好地在臨床用藥中使用抗生素進(jìn)行治療，在保證患者獲取良好治療效果的同時(shí)還可以提高用藥安全性，是目前醫(yī)學(xué)研究中的重點(diǎn)內(nèi)容之一；在本次研究中通過對臨床常用抗生素中的不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：50 例抗生素所致不良反應(yīng)患者中，頭孢菌素類藥物的占比較高，為40.00%（20/50），其次分別為青霉素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類；不良反應(yīng)累及系統(tǒng)中占比較高的為皮膚及其附件，為36.00%（18/50），其次分別為消化系統(tǒng)（惡心嘔吐、消化不良、腹痛腹脹）、神經(jīng)系統(tǒng)（震顫、頭暈、嗜睡、頭痛）、呼吸系統(tǒng)（咳嗽、咯痰、呼吸困難）、心血管系統(tǒng)（心悸、胸悶、心律失常），各占比30.00%（15/50）、20.00%（10/50）、8.00%（4/50）、6.00%（3/50）。針對以上結(jié)果需要采取一定的合理用藥措施進(jìn)行有效干預(yù)，保證抗生素患者的臨床治療及預(yù)后效果，即（1）嚴(yán)格控制抗生素的適應(yīng)證：臨床中在給予患者使用常見抗生素藥物治療時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員掌握不同抗生素的應(yīng)用指征，并針對患者的實(shí)際病情、相關(guān)癥狀選擇合適的抗生素藥物進(jìn)行治療，確保靶組織達(dá)到較高的藥物濃度，提高臨床治療效果；必要時(shí)可在使用前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以充分減少相關(guān)不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生[6]。（2）加強(qiáng)抗生素聯(lián)合應(yīng)用的合理性：臨床中，部分醫(yī)護(hù)人員為了提高臨床治療效果而進(jìn)行抗生素聯(lián)合用藥的現(xiàn)象，這種抗生素使用方法不是不提倡，而是在應(yīng)用過程中需要醫(yī)護(hù)人員具備一定的專業(yè)素養(yǎng)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠在聯(lián)合用藥過程中充分掌握抗生素藥品的適應(yīng)證并認(rèn)真分析患者病情及藥物特性，以控制藥物聯(lián)合應(yīng)用后耐藥性及涉及皮膚及其附件、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)[7]。（3）合理控制抗生素藥物的使用劑量：抗生素藥物與臨床用藥中的其他藥物相比，更加容易產(chǎn)生不良反應(yīng)及耐藥性，因此臨床用藥中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及感染的部位感染程度選擇抗生素的使用劑量及使用時(shí)間，避免因患者服用藥物時(shí)間較短無法發(fā)揮藥物作用或因藥量過大而引發(fā)毒性反應(yīng)提高患者抗生素用藥的臨床治療及預(yù)后效果[8]。

綜上所述，臨床常用抗生素治療中會(huì)致使患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，尤其是頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦等頭孢菌素類藥物，容易導(dǎo)致服用患者出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、蕁麻疹等累及皮膚及其附件的不良反應(yīng)現(xiàn)象；還需要嚴(yán)格控制抗生素的適應(yīng)證、加強(qiáng)抗生素聯(lián)合應(yīng)用的合理性、合理控制抗生素藥物的使用劑量，以整體保證患者的臨床用藥治療效果及抗生素藥物的合理用藥性。