產(chǎn)前生育舞蹈對(duì)改善初產(chǎn)婦分娩的臨床效果觀察

羅 莉，陳玉霖（通訊作者），彭靜嫻，梁婉紅，楊嘉麗，賴鳳英

（東莞市南城醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東 東莞 523000）

分娩在人類繁衍過程中占據(jù)核心地位，也是正常的生理過程。隨著國民經(jīng)濟(jì)條件的逐步提升，人們對(duì)于身體健康的重視度不斷增加，但對(duì)于女性懷孕、生產(chǎn)的認(rèn)識(shí)度仍比較有限。而且很多人認(rèn)為孕婦需要多攝入營養(yǎng)、少運(yùn)動(dòng)鍛煉，以避免因運(yùn)動(dòng)鍛煉引起妊娠及圍產(chǎn)期發(fā)生意外。但生育性肥胖、運(yùn)動(dòng)量不足等可導(dǎo)致胎兒巨大、孕婦自身柔韌性差，因此可采取適合的體育鍛煉，強(qiáng)化孕婦的體質(zhì)，降低孕婦不適感，提升其分娩信心[1-2]。本次研究以2018 年1 月—2020 年6 月我院收治的初產(chǎn)婦104 例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)原則數(shù)字表法分成對(duì)照組、觀察組，分別予以常規(guī)產(chǎn)前保健、常規(guī)產(chǎn)前保健+產(chǎn)前生育舞蹈，比較組間應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018 年1 月—2020 年6 月我院收治的初產(chǎn)婦104 例，通過隨機(jī)原則數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各52例。對(duì)照組年齡22～34歲，平均年齡（30.28±3.39）歲，孕周29 ～37 周，平均孕周（31.23±1.39）周。觀察組年齡23 ～34 歲，平均年齡（30.86±3.43）歲，孕周29 ～37 周，平均孕周（31.73±1.52）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20 ～34 歲，初產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)前超聲檢查明確宮內(nèi)頭位單活胎，孕周≥28 周；（3）無生育舞蹈禁忌證，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)（綠色）；（4）產(chǎn)前超聲檢查胎兒發(fā)育良好；該研究符合2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》，并簽屬知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕前長時(shí)間瑜伽或健身者；（2）心臟病或限制性肺病等妊娠期有氧運(yùn)動(dòng)禁忌證者；（3）前置胎盤、先兆性流產(chǎn)、妊娠期高血壓或子癇前期等疾??；（4）嚴(yán)重貧血。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)產(chǎn)前保?。撼Ｒ?guī)產(chǎn)前檢查，并開展孕期健康教育，同時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助孕婦做好入院待產(chǎn)，直至其產(chǎn)后出院。觀察組采用常規(guī)產(chǎn)前保健+產(chǎn)前生育舞蹈：（1）常規(guī)產(chǎn)前保健與對(duì)照組一致。（2）產(chǎn)前生育舞蹈，從29 周開始每周到院參與產(chǎn)前生育舞蹈課程，由具備相關(guān)課程講師證的護(hù)理人員負(fù)責(zé)教授課程，介紹原理，講解步驟及動(dòng)作技巧，播放音樂，指導(dǎo)初產(chǎn)婦完成練習(xí)；舞蹈強(qiáng)度根據(jù)產(chǎn)婦RPE 量表評(píng)分進(jìn)行調(diào)整，且在運(yùn)動(dòng)時(shí)評(píng)估其最大心率，分析其當(dāng)前舞蹈強(qiáng)度是否符合孕期運(yùn)動(dòng)要求。（3）在運(yùn)動(dòng)前可先行通過大聲朗讀正能量詞語或語句，與其他初產(chǎn)婦分享想法、孕期趣事，減輕其心理壓力，鼓勵(lì)其肯定自己；不僅如此，在運(yùn)動(dòng)時(shí)還可借助頭巾等工具先行低強(qiáng)度熱身，持續(xù)5 ～10 min；熱身后，由護(hù)理人員先講解分解動(dòng)作，再鼓勵(lì)其逐步連貫完成舞蹈動(dòng)作，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30 min 后囑其休息15 min，再根據(jù)孕婦情況，適當(dāng)降低或不降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，鼓勵(lì)產(chǎn)婦向外表達(dá)、展示舞蹈動(dòng)作；舞蹈課最后5 ～10 min 為放松練習(xí)，在此過程中，由授課護(hù)理人員負(fù)責(zé)講解生理知識(shí)，在圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的任何不良情況及應(yīng)急處理方法，使得初產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)有所準(zhǔn)備。（4）在運(yùn)動(dòng)過程中若發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒、陰道異常出血、頭暈、胸痛等異常情況，立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師對(duì)癥處理。（5）邀請(qǐng)初產(chǎn)婦進(jìn)入微信群或QQ 群，由護(hù)理人員定期發(fā)送健康知識(shí)，提醒初產(chǎn)婦定期參與舞蹈課程，并在家中≥3 次/周，30 min/次的舞蹈運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)初產(chǎn)婦每小時(shí)活動(dòng)≥1 次，每次≥20 min，直至胎兒娩出。（6）舞蹈后休息10 min 左右，這個(gè)過程可相互溝通舞蹈動(dòng)作、舞蹈感受，以便加深產(chǎn)婦對(duì)動(dòng)作的印象。與此同時(shí)，要求助產(chǎn)人員為產(chǎn)婦普及分娩生理方面的知識(shí)、舞蹈的意義，嚴(yán)格控制舞蹈的時(shí)間。另外，可以安排產(chǎn)婦坐在地板上，由助產(chǎn)人員指導(dǎo)腹肌運(yùn)動(dòng)、盆底肌運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制為5 min，旨在幫助其充分了解分娩相關(guān)知識(shí)。最后組織放松練習(xí)，這個(gè)過程如果發(fā)現(xiàn)異常需要立即采取針對(duì)性對(duì)策進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)痛得分。（1）組間分娩情況差異，按照自然分娩、剖宮產(chǎn)率差異。（2）組間總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)痛VAS 評(píng)分差異；VAS 評(píng)分范圍0 ～10 分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組自然分娩率75.00%高于對(duì)照組的69.23%，剖宮產(chǎn)率25.00%低于對(duì)照組的30.77%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組、觀察組產(chǎn)痛VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)程及產(chǎn)痛VAS 評(píng)分差異

3.討論

近年來，我國逐漸提升對(duì)婦幼保健工作的要求，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了挑戰(zhàn)，而孕期保健越來越受到重視。孕期保健工作復(fù)雜，涉及內(nèi)容較多，且隨著近年來，我國國民經(jīng)濟(jì)條件的逐步提升而發(fā)生變化，這不僅能提升人口素質(zhì)，還是母嬰健康的重要保證[3-4]。

初產(chǎn)婦是初次分娩的產(chǎn)婦，既內(nèi)心忐忑，又充滿了對(duì)新生命的向往，很容易出現(xiàn)緊張等負(fù)面情緒，增加圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，尤其是初產(chǎn)婦中高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，其風(fēng)險(xiǎn)更高。而針對(duì)初產(chǎn)婦妊娠期及產(chǎn)后知識(shí)了解不足、負(fù)面情緒、孕期增長體重過高等情況，可采取相應(yīng)的解決措施，比如產(chǎn)前生育舞蹈改善[5-6]。通過邀請(qǐng)初產(chǎn)婦在產(chǎn)前參與舞蹈課程，能夠鍛煉其腰腹肌肉，提升肌肉韌性，柔化其關(guān)節(jié)與韌帶，增強(qiáng)盆底肌力量，有助于擴(kuò)展產(chǎn)道空間，促使胎兒順利娩出，而在參加舞蹈課程期間，通過與其他孕婦、護(hù)理人員等人員的溝通與交流，能夠促使初產(chǎn)婦放松身心，減輕心理壓力，提升對(duì)圍產(chǎn)期等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度[7-8]。本文結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率為75%，對(duì)照組自然分娩率為69.23%；觀察組剖宮產(chǎn)率為25%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為30.77%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的總產(chǎn)程時(shí)間、VAS 評(píng)分分別為：（405.84±10.39）min、（4.13±1.05）分，對(duì)照組的總產(chǎn)程時(shí)間、VAS 評(píng)分分別為：（512.67±12.70）min、（7.38±1.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究證實(shí)，通過應(yīng)用產(chǎn)前生育舞蹈能夠提升初產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)減輕產(chǎn)婦的疼痛癥狀，促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體健康。

綜上所述，生育是人類繁衍的重要生理過程，在產(chǎn)前常規(guī)保健中加入產(chǎn)前生育舞蹈，可縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)程，從而獲得良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。