米非司酮與甲羥孕酮治療功血的療效及FSH、LH、E2水平對照分析

張雪芹

廊坊市永清縣韓村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,河北 廊坊 065600

功血，即功能性子宮出血，其致病原因主要為生殖內(nèi)分泌軸功能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致異常子宮出血。以大量出血(不規(guī)則)、月經(jīng)量過多、月經(jīng)周期延長明顯、月經(jīng)周期不規(guī)律等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重影響女性身心健康[1]。常常以藥物治療為主。本次研究主要對甲羥孕酮與米非司酮的治療價值進(jìn)行分析，分析結(jié)果如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 對照病例選擇于2019.7～2020.7時間段就診于我院的功血患者98例，以治療方法不同為依據(jù)實施分組，均分例數(shù)(n=49)，分別實施甲羥孕酮、米非司酮的病例所在組別以對照組和實驗組命名，實驗組基本資料：(35.38±3.35)歲為年齡平均值計算結(jié)果，以22～51歲為年齡平均值計算結(jié)果，(2.18±1.05)年為病程平均值計算結(jié)果，以0.5～3年為病程區(qū)間；對照組基本資料：(34.70±3.55)歲為年齡平均值計算結(jié)果，以23～51歲為年齡平均值計算結(jié)果，(2.30±0.99)年為病程平均值計算結(jié)果，以0.8～3年為病程區(qū)間，統(tǒng)計學(xué)分析2組基本資料，比較差異性無(P>0.05),2組可形成比較。

1.2方法 對照組的治療方法為甲羥孕酮，口服方式給藥，10mg/次，1次/d，共進(jìn)行為期10d的連續(xù)治療，停藥5d，以上劑量，10d連續(xù)治療，共進(jìn)行為期3個月連續(xù)治療；實驗組的治療方法為米非司酮，口服方式給藥，12.5mg/次，1次/d，此劑量進(jìn)行為期1個月的連續(xù)治療，之后將藥物劑量進(jìn)行減少，6.25mg/次，1次/d，此劑量共進(jìn)行為期2個月的連續(xù)治療，共進(jìn)行為期3個月的連續(xù)治療。2組患者在治療過程中藥對其不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，保證對癥處理及時。

1.3評價結(jié)果 該研究評價指標(biāo)：患者通過治療和半年隨訪，不存在陰道流血異常情況出現(xiàn)評價為治愈；通過治療，患者通過治療和半年隨訪，經(jīng)期得以縮短，經(jīng)量得以減少，不規(guī)則陰道出血情況未出現(xiàn)評價為有效；通過治療和半年隨訪，患者經(jīng)期和經(jīng)量與治療前相比無變化評價為無效。并對2組患者血清性激素指標(biāo)治療前后變化情況進(jìn)行檢測和比較，主要包括雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素，即E2、LH，F(xiàn)SH。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 該研究中數(shù)據(jù)分析選擇以SPSS23.0為版本的軟件包，數(shù)據(jù)中計量驗證、計數(shù)驗證分別以t、X2為方式，統(tǒng)計學(xué)以P<0.05為判斷意義依據(jù)，證明差異性大。

2 結(jié) 果

2.1比較療效 相對比于對照組病例，實驗病例總治療有效率提升明顯，對比差異性明顯(P<0.05)，表1為詳情顯示。

表1 療效對比[n(%)]

2.2比較性激素指標(biāo) 性激素各項指標(biāo)在治療前2組比較差異性并不明顯(P>0.05)；而治療后，相對比于對照組病例，實驗組患者各項指標(biāo)下降明顯，比較差異性明顯(P<0.05)，表2顯示詳情。

表2 性激素指標(biāo)比較

3 討 論

在婦科功血作為一種疾病類型較為常見，以排卵有無可分為排卵性和非排卵性，該病以絕經(jīng)過渡期和青春期女性為常見人群，一般在藥物、生活方式、生活環(huán)境、營養(yǎng)代謝發(fā)生紊亂、慢性疾病、精神刺激等各種因素影響下或早產(chǎn)生殖內(nèi)分泌軸發(fā)生紊亂，而靶器官效應(yīng)也會表現(xiàn)為不正常，導(dǎo)致月經(jīng)周期也發(fā)生變化，呈現(xiàn)失調(diào)的狀態(tài)。相關(guān)研究表明[2]，孕激素、雌激素水平異常變化發(fā)生，在一定程度上子宮內(nèi)膜會發(fā)生萎縮或增生情況，有的患者甚至?xí)?dǎo)致脫落(不完整)，導(dǎo)致子宮異常出血，治療必須及時，否則會由于長時間出血而導(dǎo)致重度貧血，甚至?xí)?dǎo)致內(nèi)分泌發(fā)生失調(diào)情況，對正常分泌期無法維持，對日常工作和生活造成影響。米非司酮作為一種發(fā)揮抗孕酮功效的藥物，可在垂體、下丘腦直接發(fā)揮作用，可對孕酮、雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素進(jìn)行抑制，使其釋放和生成，萎縮殘存卵泡，對月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)。甲羥孕酮作為一種傳統(tǒng)藥物，在子宮內(nèi)膜發(fā)揮作用，可修復(fù)內(nèi)膜，止血，但是在抑制卵泡發(fā)育方面效果并不滿意，也無法徹底止血。本次研究結(jié)果表明，相對比于甲羥孕酮，米非司酮的應(yīng)用患者總治療有效率提升明顯，E2、LH、FSH均下降明顯，效果確切。

綜上所述，在功血治療中相對比于甲羥孕酮，米非司酮可獲得更為滿意的療效，建議推廣。