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    社區(qū)老年糖尿病患者接受胰島素與阿卡波糖聯(lián)用治療對(duì)血糖和體重的控制效果

    2021-07-15 09:25:54朱迪鋒
    中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2021年13期
    關(guān)鍵詞:波糖阿卡低血糖

    朱迪鋒

    紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體稽東分院,浙江 紹興 312061

    在臨床內(nèi)分泌代謝障礙疾病當(dāng)中,最為典型的一種便是糖尿病(又名為“富貴病”),是患者胰島素分泌出現(xiàn)障礙或者存在胰島素抵抗現(xiàn)象導(dǎo)致,普遍伴有血糖顯著升高現(xiàn)象,多發(fā)于中老年人群;若無(wú)法及時(shí)予以措施進(jìn)行治療,漸漸的還會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、腎臟等造成不同程度損害[1-2]。目前而言,在治療時(shí)將血糖控制作為原則,最大程度減少對(duì)靶細(xì)胞與胰島細(xì)胞造成的損傷程度,但是卻容易出現(xiàn)低血糖等不良現(xiàn)象。因此,探尋到一種有效且具有較高安全性的治療方案尤為關(guān)鍵[3]?;谏鲜霈F(xiàn)象,本文就本社區(qū)老年糖尿病患者開(kāi)展應(yīng)用阿卡波糖、胰島素聯(lián)合治療效果分析,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇在2019年8月~2020年6月時(shí)段到本社區(qū)接受治療的56例老年糖尿病患者,抽簽法單雙數(shù)方式分為對(duì)照組以及觀察組,分別28例。對(duì)照組中:男性16例,女性12例,年齡60~83歲,平均年齡(70.86±2.03)歲;觀察組中:男性17例,女性11例,年齡60~82歲,平均年齡(70.88±2.02)歲。均由本人或者家屬簽署知情同意書;組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比結(jié)果顯示無(wú)明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2方法 56例老年糖尿病患者入院之后均需要嚴(yán)格控制飲食,并結(jié)合實(shí)際開(kāi)展體育鍛煉,以此作為基礎(chǔ):

    1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組接受阿卡波糖藥(阿卡波糖片,拜耳醫(yī)藥保健,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010716)物治療,主要內(nèi)容:50mg為初始劑量,每次服用3次;3d之后結(jié)合實(shí)際情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整,如果不存在不適感,則可增加到每日300mg之內(nèi)。持續(xù)治療3個(gè)月。

    1.2.2觀察組 觀察組則聯(lián)合胰島素(甘精胰島素注射液,珠海聯(lián)邦制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字S20173001)進(jìn)行治療,主要內(nèi)容:食用早餐之前行胰島素10U皮下注射干預(yù),便于將空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L范圍內(nèi);若高于此范圍,每1mmol/L便需要增加1U的注射劑量;若低于此范圍,每1mmol/L便需要減少2U的注射劑量。每間隔3d監(jiān)測(cè)一次血糖指標(biāo),并予以調(diào)整。持續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后體重與血糖指標(biāo)、治療有效率以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

    2 結(jié) 果

    2.1體重指數(shù)與血糖指標(biāo)比較 治療前,兩組患者對(duì)比FBG、2hPBG、HbA1以及體重指數(shù)指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05),治療后,觀察組上述指標(biāo)(除體重指數(shù))均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組夜間發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 體重指數(shù)與血糖指標(biāo)比較

    2.2療效率比較 觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 療效比較[n(%)]

    2.3不良反應(yīng)比較 觀察組夜間低血糖1例,胃腸道反應(yīng)1例;對(duì)照組夜間低血糖4例,胃腸道反應(yīng)3例;組間對(duì)比觀察組更低(x2=11.825,P=0.001)。

    3 討 論

    近年來(lái),人們生活質(zhì)量在提高的同時(shí),其生活方式與飲食結(jié)果均發(fā)生了較大的變化,加上受老齡化的影響,在一定程度上增加了老年糖尿病發(fā)生率;老年病患自身代償功能減退明顯,機(jī)體耐受性較差,且易合并較多的基礎(chǔ)性疾病,不僅影響生命質(zhì)量,還大大增加了治療難度[4-5]。

    老年糖尿病患者病程時(shí)間往往較長(zhǎng),如果僅僅單一服用降糖類藥物,通常無(wú)法有效控制血糖相關(guān)指標(biāo),因此,多是行聯(lián)合用藥方案。本研究結(jié)果顯示,觀察組血糖以及體重指數(shù)控制情況、療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明阿卡波糖與胰島素聯(lián)合治療方案在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果令人滿意。阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑,給藥之后能夠?qū)π∧c直接產(chǎn)生作用,抑制進(jìn)一步吸收碳水化合物,改善餐后糖負(fù)荷情況,有利于增加空腹血糖穩(wěn)定高程度;但由于其半衰期較短,所以生物利用度方面不理想,持續(xù)降糖的效果較差。以往進(jìn)行胰島素治療時(shí),需要進(jìn)行多次注射,導(dǎo)致部分病患無(wú)法承受,而甘精胰島素在注射干預(yù)后,其峰值并不顯著,所以每日僅僅需要1次注射并選擇最佳時(shí)間干預(yù)即可,且持續(xù)產(chǎn)生通時(shí)間較長(zhǎng),有利于增加治療依從性,在控制血糖指標(biāo)的同時(shí),更具安全性,老年患者也更加耐受[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用之后,可相輔相成,取長(zhǎng)補(bǔ)短,更好的幫助控制血糖與體重指數(shù),進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。

    綜上所述,對(duì)于社區(qū)老年糖尿病患者,行胰島素、阿卡波糖聯(lián)合治療方案干預(yù),效果理想,值得推廣。

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