腹股溝疝行疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療的效果評價

劉 凱

重慶市忠縣中醫(yī)醫(yī)院,重慶 404300

腹股溝疝氣具有較高的發(fā)病率,該病主要分為兩種類型，其中包括腹股溝斜疝以及腹股溝直疝，其中直疝是中老年男性一種高發(fā)類型,而斜疝在青壯年男性以及兒童群體發(fā)病率最高。當前臨床針對該病主要采取手術(shù)治療,通過治療能夠及時改善患者的臨床癥狀[1]。但由于傳統(tǒng)腹股溝橫切口開放手術(shù)存在的創(chuàng)傷性較大，加之多數(shù)患者均為中老年人，其機體免疫能力較弱，因此會降低患者手術(shù)耐受性，增加手術(shù)難度及感染的發(fā)生幾率[2]。所以，近年臨床針對該病采取了疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療，該手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方式，因此能夠獲得較好的手術(shù)治療效果。為進一步探尋該手術(shù)方式的臨床應用價值，本篇文章將其應用效果進行了進一步評價，具體詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究中將我醫(yī)院2018年8月-2019年8月接收的腹股溝疝患者50例進行分組治療研究，分組方式為隨機數(shù)字表法；組別分成觀察組與對照組，每組的病例數(shù)為25例，對照組患者的年齡均值在(68.0±3.2)歲。觀察組患者年齡平均值為(68.5±3.3)歲，組間患者的一般資料數(shù)據(jù)差異值較小(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者給予傳統(tǒng)腹股溝橫切口開放手術(shù)治療，手術(shù)運用硬膜外麻醉處理，在患者的患側(cè)腹股溝處取斜切口，逐層分離后找到疝囊，并對其進行高位游離,隨后將疝囊下方切開，實施剝離處理，隨后將疝囊開放并分離，然后將疝囊回納至腹腔中,同時將壞死內(nèi)容物切除，最后進行切口逐層縫合處理，術(shù)后給予患者抗感染藥物進行預防性治療。

觀察組運用疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療，手術(shù)采取持續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切口在腹股溝韌帶處，取一長約5cm左右行斜切口，完成切口后游離疝囊，若為小單囊可將其直接納入腹腔內(nèi)，若疝囊體積過大則采取橫斷疝囊行荷包縫合，運用聚丙烯絲網(wǎng)補片制作出圓錐形網(wǎng)塞，對內(nèi)環(huán)口進行填塞處理, 塞入后翻轉(zhuǎn)疝囊, 使尖端完全朝向腹腔,確保平整無誤后，對其進行縫合固定處理, 術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3觀察標準 運用視覺模擬(VAS)量表評定兩組患者的術(shù)后疼痛程度，總評分值為10分，得分越高表明疼痛越嚴重。將觀察組和對照組患者手術(shù)所用時間、術(shù)后腸鳴音恢復時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間進行詳細記錄對比。

2 結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)各項指標對比 通過記錄結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)、術(shù)后腸鳴音恢復以及住院所用時間均較短，術(shù)中出血量較少，且術(shù)后疼痛程度也較輕，兩組數(shù)據(jù)差值達到統(tǒng)計學意義標準(P<0.05)，見下表1。

表1 組間患者手術(shù)各項指標比較詳情

2.2兩組并發(fā)癥指標對比 觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率較低僅為4.0%，而對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達到了24.0%，兩組數(shù)據(jù)差值達到統(tǒng)計學意義標準(P<0.05)，見下表2。

表2 組間患者指標比較詳情(n，%)

3 討 論

腹股溝疝氣疾病是普外科一種常見的疾病類型，該病具有較高的發(fā)病率和復發(fā)率，當前臨床針對該病主要采取手術(shù)進行治療，以往常用的手術(shù)方式為傳統(tǒng)腹股溝橫切口開放手術(shù)，但是由于手術(shù)存在的創(chuàng)傷性較大，手術(shù)過程中容易對腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)造成一定破壞[3]，會增加患者術(shù)后炎癥反應，而嚴重的炎癥反應會增加患者術(shù)后感染發(fā)生幾率，因此不利于術(shù)后切口愈合以及康復效果。加之該病多數(shù)為中老年人，其機體免疫能力以及手術(shù)耐受性均較差，因此采取傳統(tǒng)手術(shù)會增加手術(shù)風險[4]。近年來隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展進步，臨床針對腹股溝疝氣疾病采取了疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)進行治療，該手術(shù)治療設(shè)計科學，且手術(shù)創(chuàng)傷性較小，因此能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，而且能夠降低術(shù)后炎癥反應，避免術(shù)后炎癥所引發(fā)的切口感染以及陰囊水腫等并發(fā)癥[5]；同時手術(shù)中運用的聚丙烯絲網(wǎng)補片對內(nèi)環(huán)口進行填塞處理，能夠達到與周圍組織緊密貼合的效果，從而能夠增強腹橫筋膜的力量，而且補片與組織迅速融合后能夠形成纖維結(jié)締組織層，進而能夠良好的修復腹股溝缺損區(qū)域，最終減少疾病復發(fā)情況，而且通過該手術(shù)方式還能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)操作增加的腹內(nèi)壓以及對精索等組織造成的損傷，因此更有利于患者術(shù)后切口愈合以及康復速度，縮短患者的住院時間，進而減輕患者的經(jīng)濟負擔[6]。這與本文研究結(jié)果也比較符合，在本文研究中觀察組患者通過運用疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療后，患者手術(shù)、術(shù)后腸鳴音恢復以及住院各指標所用時間均較短，術(shù)中出血量較少，且術(shù)后疼痛程度也較輕，患者最終發(fā)生的并發(fā)癥也較少，以上指標結(jié)果同運用傳統(tǒng)腹股溝橫切口開放手術(shù)治療的對照組各項指標數(shù)據(jù)比較均已占有顯著優(yōu)勢。

以上結(jié)果表明，對腹股溝疝氣患者采取疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)進行治療，能夠獲得較為理想的治療效果，該手術(shù)方式創(chuàng)傷性較小，能夠有效減少患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，最終能夠獲得較好的治療效果，使患者的疾病得到盡早治愈，從而提升患者的生活質(zhì)量。