眼球按摩護(hù)理對(duì)青光眼小梁切除術(shù)患者手術(shù)成功率、眼壓及護(hù)理滿意度的影響

李 梅

桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001

青光眼患者通常表現(xiàn)為眼痛、畏光、視力下降等，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者眼盲[1]。目前，小梁切除術(shù)是該病的有效方法，目的是促進(jìn)術(shù)后功能性濾過泡形成，但由于各種因素影響，濾過泡容易發(fā)生并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[2]。研究表明，正確的眼球按摩護(hù)理方式能有效降低功能性濾過泡并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本文現(xiàn)就眼球按摩護(hù)理在青光眼小梁切除術(shù)患者中的效果進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 以2018年6月-2020年6月在我院接受治療的80例青光眼小梁切除術(shù)患者為研究對(duì)象，以抽簽法將患者分為對(duì)照組和研究組，各40例。研究組：男女比例22：18；年齡30-80(60.14±2.36)歲。對(duì)照組：男女比例21：19；年齡51-70(61.47±1.28)歲。兩組一般資料比較差異性不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)；②術(shù)后眼壓偏高者；③濾過泡扁平者；④患者及家屬均知情同意。

排除前房形成較差者、結(jié)膜切口閉合差、眼底檢查有視網(wǎng)膜脫離者、有重大疾病者。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括積極與患者、家屬溝通交流、健康宣教、飲食指導(dǎo)、定期術(shù)后復(fù)查等。

研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予眼球按摩護(hù)理，方法如下：(1)從眼球上方對(duì)手術(shù)切口旁邊的部位進(jìn)行按壓，按壓時(shí)力量、頻率適中，一下一下按摩，讓眼睛里部分房水通過濾過口到達(dá)結(jié)膜下；(2)從眼睛下方向上推眼睛，確保推時(shí)能看到眼球有輕微移位，使房水通過濾過口到達(dá)結(jié)膜下，減輕瘢痕形成。

按摩過程中注意觀察患者濾過泡、前房情況，每按摩2s，停2s繼續(xù)按摩，15次/min，一次按摩3-5min，每天5-6次按摩。上眼瞼按摩法：對(duì)上眼瞼鞏膜瓣對(duì)應(yīng)的上方及兩側(cè)位置進(jìn)行交替按摩，使鞏膜瓣兩側(cè)縫線得到松懈；下眼瞼按摩法：使用拇指指腹緊貼眼眶下緣，同時(shí)壓迫下眼球，使眼壓升高，增加房水外流。教學(xué)過程中護(hù)理人員要多次示范，確?；颊呤炀氄莆昭矍虬茨Ψ椒ǎ⒏嬖V患者出院后3個(gè)月內(nèi)要堅(jiān)持規(guī)范按摩，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)成功率：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患者眼壓保持在10-18mmHg范圍內(nèi)，且能夠成功形成功能性濾過泡；

眼壓：于術(shù)后第1、2、3個(gè)月，利用日本佳能生產(chǎn)的TX-F型眼壓計(jì)對(duì)患者眼壓進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過程中取3次重復(fù)測(cè)量的數(shù)值，取平均值進(jìn)行比較；

護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度分為3級(jí)，非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)成功率 研究組的手術(shù)成功率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組手術(shù)成功率比較(n%)

2.2眼壓評(píng)分 兩組術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月眼壓評(píng)分差異不大，P>0.05；術(shù)后2、3個(gè)月，研究組眼壓評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

表2 兩組眼壓評(píng)分比較(n%)

2.3護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理總滿意度比較(n=40，%)

3 討 論

目前，小梁切除術(shù)是治療青光眼的有效方法之一，該方式雖能有效促進(jìn)功能性濾過泡行成，改善患者眼壓，但手術(shù)過程中易受各種因素影響而產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)，因此加強(qiáng)術(shù)后眼球按摩護(hù)理十分必要[3]。眼球按摩的方式主要有兩種，一種是上瞼按摩法，一種是下眼瞼按摩法。上眼瞼按摩法目的是松懈鞏膜瓣兩側(cè)縫線的目的，使房水外流；而下眼瞼按摩是為了沖破結(jié)膜瓣和鞏膜瓣下的粘連，使患者房水外流[4]。需要注意的是，若眼壓按摩位置出錯(cuò)極有可能影響功能性濾泡形成，因此要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示，研究組的手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，P<0.05；兩組術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月眼壓評(píng)分差異不大，P>0.05；術(shù)后2、3個(gè)月，研究組眼壓評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，提示眼球按摩護(hù)理能提高青光眼小梁切除手術(shù)成功率，改善患者眼壓情況。此外，研究組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。提示眼球按摩護(hù)理能提高青光眼小梁切除術(shù)患者護(hù)理滿意度。

綜上，眼球按摩護(hù)理在行青光眼小梁切除術(shù)患者中能提高患者手術(shù)成功率，改善眼壓情況，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提高。