陳子輝 安庚申
解放軍第92330部隊(duì)醫(yī)院,山東 青島 266102
原發(fā)性膽汁反流性胃炎屬于常見的消化內(nèi)科疾病,主要是指膽汁自十二指腸反流入胃,導(dǎo)致胃黏膜損傷,并引發(fā)腹痛、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀[1]。臨床認(rèn)為肝膽以疾病、精神心理、藥物及不良生活習(xí)慣等均可能誘發(fā)或加重原發(fā)性膽汁反流性胃炎,發(fā)病后需采取可靠治療措施消除癥狀,避免病情加重[2]。除了改善生活習(xí)慣,減少病因影響外,需采取藥物控制膽汁反流,減輕癥狀,其中促胃腸動力藥可起到促進(jìn)胃腸道蠕動,減少反流作用,而選擇何種藥物成為研究重點(diǎn)。莫沙必利與多潘立酮均屬于促胃腸動力藥,藥理作用存在差異,療效是否也存在差異需深入分析。為此,本次研究對原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者采用莫沙必利與多潘立酮治療的臨床效果進(jìn)行了探討,如下。
1.1一般資料 選擇本院于2017年7月至2020年7月期間收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者102例作為資料,隨機(jī)分組各51例,均表現(xiàn)出腹痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐等癥狀,且經(jīng)胃鏡檢查確診,觀察到幽門口膽汁反流,胃黏膜充血或潰瘍等[3]。對照組男性41例,女性10例,年齡20歲至40歲,平均年齡為(32.06±3.16)歲,病程0.2年至1年,平均病程(0.54±0.22)年;觀察組男性40例,女性11例,年齡20歲至40歲,平均年齡為(32.18±3.15)歲,病程0.2年至1年,平均病程(0.51±0.26)年;排除胃腸手術(shù)史患者、消化
道器質(zhì)性病變患者及研究藥物過敏患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異,P>0.05。
1.2治療方法
1.2.1對照組 給予多潘立酮治療,每天3次餐前30min服用,每次10mg,連續(xù)30d。生產(chǎn)企業(yè):西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003,規(guī)格:10mg/片。
1.2.2觀察組 給予莫沙必利治療,每天3次餐前30min服用,每次5mg,連續(xù)30d。生產(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H199990317,規(guī)格:5mg/片。
1.3觀察指標(biāo) 評價兩組療效:顯效為癥狀消失,膽汁反流消失,黏液清澈;有效為癥狀改善,膽汁反流季銨搜,黏液呈現(xiàn)淡黃色;無效為癥狀及胃鏡檢查結(jié)果無明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。評價上腹痛、飽脹、惡心等癥狀積分:0分為無癥狀;1分為輕度;2分為中;3分為重度。
2.1兩組療效分析 分析表1可知,觀察組治療有效率98.04%顯著高于對照組84.31%,P<0.05.
表1 兩組療效分析(%)
2.2兩組癥狀改善效果分析 分析表2可知,治療前兩組癥狀評分較高且比較無明顯差異,P>0.05;治療后觀察組上腹痛、飽脹、惡心評分明顯降低,且顯著低于對照組,P<0.05。
表2 兩組癥狀改善效果分析(分,
膽汁反流性胃炎可依據(jù)是否做過手術(shù)劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性較為多見,主要是指患者受到各種因素導(dǎo)致胃腸功能紊亂引發(fā)的膽汁反流。近年來我國原發(fā)性膽汁反流性胃炎發(fā)病率增加,與人們飲食習(xí)慣不健康,精神壓力大相關(guān),對其的治療方法研究備受臨床重視[4]。臨床認(rèn)為治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎需從保護(hù)胃黏膜和改善胃腸動力方法開展,而加強(qiáng)飲食改善及生活習(xí)慣調(diào)整可起到促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)作用,同時需借助促胃腸動力藥物減少反流,縮短膽汁在胃內(nèi)存留時間[5]。多潘立酮作為外周多巴胺受體阻滯劑,口服后吸收迅速,30-60min達(dá)到峰值血藥濃度,藥物對胃腸壁產(chǎn)生作用,增強(qiáng)胃排空,控制胃-食道反流,抑制惡心嘔吐,而且不影響胃液分泌。莫沙必利作為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑,吸收迅速,達(dá)峰時間為0.8h,藥物可興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元,促進(jìn)乙酰膽堿釋放,增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動,而且不影響胃液分泌。兩種藥物均起到治療作用,但多潘立酮主要對上消化道作用強(qiáng),下消化道作用不佳,整體效果不及莫沙必利。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率高,癥狀評分低,整體療效顯著優(yōu)于對照組,提示莫沙必利藥物可促使患者膽汁反流明顯減輕,消除消化系統(tǒng)癥狀,減輕機(jī)體不適,獲得良好的療效。與[2]結(jié)果"觀察組總有效率為92. 31%,高于對照組的74. 36%"相近。
綜上所述,多潘立酮與莫沙必利治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎具可起到減輕癥狀作用,而后者相對療效更好,值得推廣。