推拿按摩用于腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值

孫偉釗 岳珂珂 于軍偉

1.河南省漯河市第二人民醫(yī)院小兒康復(fù)科 河南 漯河 462000 2.漯河市第二人民醫(yī)院小兒康復(fù)科 河南 漯河 462000

小兒腦癱指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，其致病因主要為非進(jìn)行性腦損傷，主要臨床表現(xiàn)為各運(yùn)動(dòng)功能障礙等[1]。這種疾病是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合疾病，其主要癥狀有智力缺陷、運(yùn)動(dòng)障礙、精神障礙、視聽(tīng)障礙、語(yǔ)言障礙以及癲癇。由于此病康復(fù)治療比較復(fù)雜，且所用的治療周期較長(zhǎng)，所以給患兒的生活造成了嚴(yán)重影響，有效的康復(fù)治療方法對(duì)患兒恢復(fù)健康至關(guān)重要。本文主要研究推拿按摩用于腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選2019年7月-2020年6月我院收治的46例腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒，以電腦表格隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患兒各23例。其中研究組：男12例，女11例，年齡7個(gè)月-8歲，平均年齡(4.3±1.2)歲；對(duì)照組：男13例，女10例，年齡8個(gè)月-9歲，平均年齡(4.4±1.3)歲。所有患兒均確診為腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙，應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，其中Ⅰ級(jí)患兒2例，Ⅱ級(jí)患兒16例，Ⅲ級(jí)患兒11例，Ⅳ級(jí)患兒17例。對(duì)比兩組患兒一般資料，P>0.05，差異無(wú)研究意義。

1.2治療方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療的方式，研究組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合推拿按摩，具體如下：(1)醫(yī)護(hù)人員先要練習(xí)均勻的力度，注意姿勢(shì)得當(dāng)，否則會(huì)加重病情。(2)按摩手法，以拇指或食指、中間指腹向一個(gè)方向推抹或者相反方向分推，推拿按摩手法有推、運(yùn)、揉、摩、掐、搓、捏、擠、搖、拌、矯形等十幾種[2]。(3)讓患兒仰臥，按照穴位按、揉、捏、拿四肢，為患兒調(diào)整局部肢體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)肢體正常功能恢復(fù)。(4)患兒俯臥，沿脊椎方向，從至陽(yáng)到命門的督脈諸穴順序點(diǎn)按加著力叩打；按、揉脊柱旁開(kāi)一寸半的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)諸俞穴。刺激腰骶神經(jīng)叢，促進(jìn)局部血液循環(huán)[3]。(5)推拿按摩時(shí)間每次25分鐘左右，每天1-2次，15天為一個(gè)療程。

1.3康復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) (1)采用Fugl-Meyer評(píng)分量來(lái)評(píng)定患兒運(yùn)動(dòng)功能，量表分為上肢66分和下肢34分兩部分，共50項(xiàng)內(nèi)容，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分為4級(jí)，<50分Ⅰ級(jí)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙；50-84分Ⅱ級(jí)明顯運(yùn)動(dòng)障礙；85-95分Ⅲ級(jí)中度運(yùn)動(dòng)障礙；96-100分Ⅳ級(jí)輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

(2)觀察比較兩組患兒治療前后生活質(zhì)量的情況，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況

應(yīng)用推拿按摩康復(fù)治療后，研究組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況比較

2.2生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 應(yīng)用推拿按摩康復(fù)治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(分，

3 討 論

推拿按摩療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、平衡陰陽(yáng)的作用，在小兒腦癱康復(fù)治療中應(yīng)用此療法可緩解患兒肌肉痙攣、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育、強(qiáng)壯體質(zhì)、矯正姿勢(shì)等作用[4]。腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒應(yīng)盡早治療，年齡越大恢復(fù)越快，所以應(yīng)用推拿按摩康復(fù)治療方式為患兒進(jìn)行治療可以加快運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的速度，使患兒盡早得到治愈。在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確了解患兒運(yùn)動(dòng)部位發(fā)生障礙的原因，采用按、揉、捏、拿四肢的方式，促進(jìn)患兒肢體正常功能的恢復(fù)，推拿按摩中用力要均勻，室內(nèi)溫度要合適，避免患兒受寒加重病情。在本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療的方式，研究組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合推拿按摩，治療后研究組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05)；研究組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明實(shí)施推拿按摩療法可以有效改善運(yùn)動(dòng)功能，從而幫助患兒提升生活質(zhì)量，最終能加快康復(fù)的進(jìn)程。

綜上所述，將推拿按摩用于腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒康復(fù)治療中，治療效果明顯，為患兒的康復(fù)帶來(lái)了積極的影響，具有應(yīng)用價(jià)值。