妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤剔除的臨床效果觀察

康利明 全 菁 王 菲

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院,新疆 奎屯 833200

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，妊娠合并子宮肌瘤患病率約為0.3%～0.5%，妊娠合并子宮肌瘤可增加胎位不正、流產(chǎn)等發(fā)生風(fēng)險，并可導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長、子宮收縮等情況，嚴重威脅母嬰生命安全，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。目前臨床上處理妊娠合并子宮肌瘤尚無相關(guān)指南推薦方案，近年來，剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，有研究表明，可在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時同步行子宮肌瘤剔除術(shù)，但該手術(shù)治療方案的可行性和安全性仍然存在一定爭議[1]。本院于剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)取得了較為滿意的效果?；诖耍狙芯糠治鎏接懥巳焉锖喜⒆訉m肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤剔除的臨床效果，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月～2020年1月期間收治的70例妊娠合并子宮肌瘤患者為本次研究對象，將70例患者按照治療方法的不同分為對照組(35例，年齡22～36歲，平均年齡29.58±6.74歲)和研究組(35例，年齡22～36歲，平均年齡29.58±6.74歲)。2組的一般資料采用統(tǒng)計學(xué)分析后得出無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行組間對比。本研究經(jīng)所有患者知情并同意。

1.2方法 對照組行剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪單，于恥骨聯(lián)合上做一橫向手術(shù)切口，逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜、子宮等，娩出胎兒、胎盤，對子宮進行按摩，縫合子宮下段手術(shù)切口，于子宮肌壁注射10U催產(chǎn)素促進子宮收縮，逐層縫合組織，術(shù)后予以補液、鎮(zhèn)痛和抗感染等治療，擇期行子宮肌瘤剔除術(shù)治療；研究組行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤剔除治療，剖宮產(chǎn)手術(shù)方法與對照組相同，胎兒、胎盤娩出后對子宮肌瘤位置進行確認，根據(jù)患者具體肌瘤位置、數(shù)目、大小等選擇適宜術(shù)式剔除子宮肌瘤，黏膜下肌瘤者根據(jù)其肌瘤基底部寬度選擇合適手術(shù)方式，針對漿膜下、肌壁間肌瘤者，縫合子宮手術(shù)切口，沿肌瘤所在位置縱軸行手術(shù)切口，剔除肌瘤，清除假包膜，充分止血后縫合手術(shù)切口，逐層縫合組織，術(shù)后常規(guī)予以補液、鎮(zhèn)痛和抗感染等治療。

1.3觀察指標 觀察兩組術(shù)后排氣時間、住院時間以及不良妊娠率，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。不良妊娠主要包括產(chǎn)褥感染、新生兒窒息、低體質(zhì)量兒等。

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后排氣時間、住院時間對比 兩組術(shù)后排氣時間、住院時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳細結(jié)果見表1：

表1 兩組術(shù)后排氣時間、住院時間對比

2.2兩組不良妊娠率對比 研究組不良妊娠率為5.71%，對照組為8.57%，兩組不良妊娠率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳細結(jié)果見表2：

表 兩組不良妊娠率對比[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中常見的一種良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，妊娠合并子宮肌瘤可增加患者流產(chǎn)、難產(chǎn)風(fēng)險，對母嬰生命安全造成一定威脅，因此，需對其采取積極有效的治療[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束后行子宮肌瘤切除術(shù)可對患者造成二次傷害，不利于患者身體身體機能的恢復(fù)，并增加了患者及其家庭的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，研究組不良妊娠率為5.71%，對照組為8.57%，兩組術(shù)后排氣時間、住院時間和不良妊娠率等對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?？梢娖蕦m產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除術(shù)并不會干擾患者的術(shù)后恢復(fù)，同時對母嬰健康無影響，不會增加產(chǎn)褥感染、新生兒窒息、低體質(zhì)量兒等不良妊娠率。

剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除術(shù)雖具有較為明顯的效果，但行該治療方案治療妊娠合并子宮肌瘤患者時應(yīng)注意以下幾點：①以母嬰安全為先，之后評估是否行肌瘤剔除術(shù)；②充分考慮肌瘤剔除術(shù)是否對母嬰生命安全有一定不利影響；③合理使用宮縮素，預(yù)防術(shù)中大出血的發(fā)生；④剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束行子宮動脈結(jié)扎后再行肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)做好以上幾點，以期達到更好的治療效果，并保障母嬰安全。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除治療妊娠合并子宮肌瘤效果顯著，不影響術(shù)后恢復(fù)和母嬰健康，安全性較高，并可有效避免擇期行手術(shù)治療對患者帶來的二次損傷和經(jīng)濟負擔(dān)，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。