小劑量雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的臨床觀察

孫 波

山東省威海市乳山市婦幼保健院，山東 威海 264500

絕經(jīng)后女性發(fā)生泌尿系感染幾率相對(duì)較高，疾病對(duì)女性身心健康存在嚴(yán)重的干擾，臨床通常應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療，但是由于抗生素隨意使用及不規(guī)范用藥，細(xì)菌抗藥性有顯著提升，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)菌群紊亂，因此疾病極易反復(fù)發(fā)作[1]。為了深入研究更為安全有效的治療方案，特開展本次研究，將本院就診的絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)抗生素治療同時(shí)給予小劑量雌激素治療，觀察和研究臨床治療效果。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院收治的絕經(jīng)后泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的患者中選出75例參與本次研究，選取時(shí)間為2019年2月—2020年2月，隨機(jī)摸球法將其分為兩組。對(duì)照組(n=37)年齡48-67歲，平均(55.76±2.38)歲。觀察組(n=38)，年齡在47-70歲，平均(56.12±2.26)歲。患者1年內(nèi)發(fā)生泌尿系感染次數(shù)≥3次，排除宮頸癌患者、內(nèi)分泌疾病嚴(yán)重患者及雌激素過(guò)敏患者。兩組基線資料無(wú)顯著差異(P>0.05)?；颊呒覍俟餐炇鹬橥馕募?。

1.2治療方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗生素治療：給予諾氟沙星(產(chǎn)商：云南白藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H53021102 ；規(guī)格：0.1g /粒)治療，每日口服2次，0.4g/次，臨床癥狀明顯改善后停止用藥。7d后癥狀無(wú)明顯改善，可給予左氧氟沙星(產(chǎn)商：哈藥集團(tuán)制藥總廠；批準(zhǔn)文號(hào)：H20059241；規(guī)格：0.1g /粒)治療，藥物每日口服1次，0.5g/次。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予小劑量雌三醇乳膏(產(chǎn)商：愛(ài)爾蘭：Organon (Ireland) Ltd；注冊(cè)證號(hào)：H20170005 ；規(guī)格：15g /支)治療，每日入睡前清洗陰道后，利用給藥用具將藥物置入陰道內(nèi)，0.5g/次，根據(jù)醫(yī)囑后期為每周使用2次。

1.3指標(biāo)觀察 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效(臨床癥狀基本全部消失，尿檢結(jié)果呈陰性，停止給藥后24d未復(fù)發(fā))、有效(臨床癥狀基本全部消失/明顯改善，尿檢結(jié)果呈陰性，停止給藥后24d復(fù)查尿檢結(jié)果為陽(yáng)性)、無(wú)效(臨床癥狀無(wú)明顯改變，尿檢結(jié)果呈陽(yáng)性)，顯效率+有效率=治療總有效率。

觀察記錄患者不良反應(yīng)：乳房脹痛、局部瘙癢、惡心。

有效治療后隨訪6個(gè)月，觀察記錄患者復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組臨床療效 對(duì)照組及觀察組治療有效率分別為，二者相比觀察組具有明顯優(yōu)勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n(%)]

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)幾率及復(fù)發(fā)率 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率無(wú)明顯差別(P>0.05)，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)幾率顯著高于觀察組，組間差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)幾率及復(fù)發(fā)率n(%)

3 討 論

泌尿系統(tǒng)感染為臨床發(fā)生幾率較高的婦科疾病，高?；颊邽樾陨铑l繁及絕經(jīng)后女性。疾病極易反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)女性的正常生活和身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。相關(guān)研究表明，女性隨著年齡不斷增長(zhǎng)，卵巢功能會(huì)逐漸退化，尤其是絕經(jīng)期的女性，卵巢功能下降嚴(yán)重，因此自身分泌的雌激素會(huì)顯著降低，會(huì)導(dǎo)致陰道環(huán)境發(fā)生異常，酸堿度失衡，會(huì)表現(xiàn)為尿急、尿頻或是陰道干澀等癥狀，但是這些癥狀常被認(rèn)為是絕經(jīng)期或是更年期的正常癥狀，很少引起重視到正規(guī)醫(yī)院就診，或是私自服用藥物治療，因此會(huì)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染[3]。再加上因?yàn)榭股氐牟缓侠砝?，很多?xì)菌都產(chǎn)生了耐藥性，因此無(wú)法有效抑制感染，會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。即便是患者到醫(yī)院就診，明確病情后也通常會(huì)使用抗生素治療，但是單獨(dú)應(yīng)用治療效果具有一定局限性，因此目前臨床會(huì)聯(lián)合其他藥物提升治療效果[4]。

根據(jù)研究結(jié)論了解到，絕經(jīng)期后女性容易反復(fù)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，主要是因?yàn)樽陨泶萍に胤置谒斤@著降低，陰道及陰道黏膜會(huì)逐步萎縮，內(nèi)環(huán)境酸堿平衡會(huì)失衡所致。因此在常規(guī)抗生素治療同時(shí)，配合補(bǔ)充外源雌激素。雌二醇的代謝產(chǎn)物雌三醇軟膏，是臨床廣泛應(yīng)用的雌激素類藥品，提取自人類尿液中，是天然的雌激素。藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，雌三醇具有極高的雌激素，約為雌酮的6倍。藥物不會(huì)影響子宮及內(nèi)膜，可顯著提升子宮細(xì)胞活力，恢復(fù)宮頸彈性。

本次研究中觀察組在常規(guī)抗生素治療同時(shí)應(yīng)用小劑量雌激素治療，結(jié)果顯示治療效果更加理想，疾病復(fù)發(fā)率顯著減低(P<0.05)且不會(huì)增加不良反應(yīng)，表明小劑量雌激素治療絕經(jīng)后泌尿系反復(fù)感染安全有效。

由此可知，絕經(jīng)后女性泌尿系感染反復(fù)發(fā)作在常規(guī)治療同時(shí)應(yīng)用小劑量雌激素，有助于提升治療有效性，減低疾病復(fù)發(fā)幾率，可在臨床推廣及應(yīng)用。