妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察

呂曉輝

滕州市中心人民醫(yī)院,山東 滕州 277500

前言：高血壓是妊娠期間經(jīng)產(chǎn)婦常會(huì)發(fā)生的一種并發(fā)癥，且多見于高齡產(chǎn)婦，即使年齡處于最佳生育年齡的婦女，在妊娠晚期也會(huì)面臨高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，臨床當(dāng)中也有孕早期及發(fā)病的概率，例如僅僅20周邊發(fā)生妊娠高血壓的案例。目前，造成妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制還比較復(fù)雜，與患者的遺傳因素、生活環(huán)境因素、飲食因素、睡眠因素都高度相關(guān)。這種現(xiàn)象一旦發(fā)生，就會(huì)造成患者腎功能的損傷，影響患者的血液循環(huán)、蛋白分泌水平以及血液當(dāng)中的血小板等組織功能。如果患者長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)，血壓對(duì)于血管壁造成嚴(yán)重的沖擊，很有可能會(huì)誘發(fā)肺栓塞或者是腦疝。妊娠高血壓也會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)造成非常嚴(yán)重的沖擊，一般來說，妊娠高血壓的產(chǎn)婦很難自然生產(chǎn)，采取有效的保障措施，才能夠保障母子均安?；诖耍疚闹饕扇』仡櫴椒治龇椒ǎ瑢?duì)于我院的高血壓，妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行綜合治療。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月-2019年1月收治的120例產(chǎn)科患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60人。觀察組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，年齡25-39歲，平均年齡(33.54±3.42)歲，對(duì)照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，年齡25-37歲，平均年齡(32.95±3.98)歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)治療，觀察記錄患者多次產(chǎn)檢的平均數(shù)據(jù)給予患者對(duì)應(yīng)性的指導(dǎo)，幫助患者建立正確的產(chǎn)科臨床護(hù)理意識(shí)。觀察組針對(duì)患者的妊娠期高血壓綜合癥進(jìn)行對(duì)應(yīng)性的治療。

所有患者均在一般資料觀察的基礎(chǔ)之上給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、利尿等相關(guān)的治療，輕度高血壓要叮囑患者注意休息，多修養(yǎng)，并不需要采取藥物干預(yù)。中度和重度妊娠高血壓患者采取藥物治療的方法，在肌肉痙攣時(shí)采取硫酸鎂注射液進(jìn)行肌肉痙攣的控制。并適當(dāng)服用利尿劑，采取苯達(dá)嗪與葡萄糖混合液的方法對(duì)患者進(jìn)行降壓治療，每分鐘的滴速為20-30滴，采取這種緩慢流速的方法使患者的血壓降低，情況保持在一個(gè)穩(wěn)定的范圍之內(nèi)。如果患者存在蛋白尿情況，可采取白蛋白注射以及平衡鹽溶液注射等方法促進(jìn)患者的治療效果平穩(wěn)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者分娩結(jié)局。

2 結(jié) 果

觀察組患者不良分娩結(jié)局發(fā)生情況顯著好于對(duì)照組患者，兩組患者之間具有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組患者分娩結(jié)局情況對(duì)比

觀察組患者治療后血壓穩(wěn)定情況顯著好于治療前，兩組患者之間具有顯著差異(P<0.05)。

表2 治療前后血壓穩(wěn)定情況對(duì)比

3 討 論

妊娠高血壓患者如果沒有進(jìn)行合理的血壓控制，在后期生產(chǎn)時(shí)可能會(huì)由于高血壓帶來的一系列并發(fā)癥，而不得不采取終止妊娠的方式進(jìn)行治療。大多數(shù)臨床醫(yī)生都認(rèn)為高血壓綜合癥的妊娠患者可能是由于動(dòng)脈血管壁對(duì)于升壓藥物產(chǎn)生劇烈的反應(yīng)，因此在后期妊娠期間可能會(huì)造成各器官的供血不足，引發(fā)水腫，影響患者的血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身動(dòng)脈痙攣收縮。除此之外，妊娠高血壓還會(huì)造成產(chǎn)婦顱壓增高，腦血管破裂，出現(xiàn)腦疝以及肺栓塞等等。對(duì)這種現(xiàn)象采取早治療，早發(fā)現(xiàn)的方法，可以全面提高患者的妊娠平穩(wěn)狀態(tài)。臨床當(dāng)中采取的解攣、降壓、鎮(zhèn)靜、合理、擴(kuò)容，利尿以及適時(shí)終止妊娠休息等治療方法，可以極大成功的提高產(chǎn)婦的存活率，并且改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，控制產(chǎn)婦的不良肌肉痙攣狀態(tài)。例如，本觀察組當(dāng)中采取的硫酸鎂靜脈注射方法，血壓控制方法以及相關(guān)的休息臥床治療方法，都可以有效地改善產(chǎn)婦全身動(dòng)脈血管痙攣收縮的問題。從而提高產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。所有患者均在一般資料觀察的基礎(chǔ)之上給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、利尿等相關(guān)的治療，輕度高血壓要叮囑患者注意休息，多修養(yǎng)，并不需要采取藥物干預(yù)。中度和重度妊娠高血壓患者采取藥物治療的方法，在肌肉痙攣時(shí)采取硫酸鎂注射液進(jìn)行肌肉痙攣的控制。并適當(dāng)服用利尿劑，采取苯達(dá)嗪與葡萄糖混合液的方法對(duì)患者進(jìn)行降壓治療，治療后，患者的血壓基本上可以控制在比較平穩(wěn)的水平，分娩結(jié)局顯著改善[1]。也有研究表明，呋塞米治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰的效果良好，且該藥物對(duì)患者血壓及心功能的影響，具有良好的效果。

有研究指出，綜合治療之后，妊娠高血壓產(chǎn)婦的血壓降低水平在10%-15%左右。妊娠不良結(jié)局顯著改善，但與正常產(chǎn)婦相比仍然具有一定的差距，這與本研究成果基本一致[2]。

綜上所述，對(duì)于妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科患者，開展綜合治療方法，有利于降低患者的血壓波動(dòng)情況，保障母嬰平安，提高治療的綜合效果。