陳麗娟
長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院神經(jīng)外科ICU,湖南長(zhǎng)沙 410000
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)理教學(xué)是針對(duì)ICU領(lǐng)域臨床護(hù)理知識(shí)和操作技能的課程[1],具有理論知識(shí)抽象、護(hù)理操作難掌握等特點(diǎn)[2],因此對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的理論與實(shí)踐操作能力要求較高。 針對(duì)ICU 護(hù)理教學(xué),臨床常采用傳統(tǒng)教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng),但大量的臨床教學(xué)案例表明,采用傳統(tǒng)教學(xué)法開(kāi)展ICU 護(hù)理教學(xué)的效果欠佳,仍有部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生難以掌握ICU 護(hù)理理論和操作技能。 確保ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,關(guān)系到護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生走上工作崗位后的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量[3-4]。 因此,該院選擇2018 年9 月—2019 年1 月在讀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生118 名作為研究對(duì)象,以采用傳統(tǒng)教學(xué)法開(kāi)展ICU 護(hù)理教學(xué)活動(dòng)為對(duì)照,研究醫(yī)療查房聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房提高ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的效果及改善護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇在讀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生118 名作為研究對(duì)象,其中采用傳統(tǒng)教學(xué)法開(kāi)展ICU 護(hù)理教學(xué)活動(dòng)者59 名,設(shè)為傳統(tǒng)組,男生19名,女生40 名;護(hù)生年齡19~22 歲,平均(20.89±1.11)歲。其中采用醫(yī)療查房與護(hù)理教學(xué)查房相結(jié)合模式開(kāi)展ICU 護(hù)理教學(xué)活動(dòng)者59 名,設(shè)為醫(yī)療+護(hù)理教學(xué)查房組,男生18 名,女生41 名;護(hù)生年齡19~23歲,平均(20.91±1.29)歲。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
傳統(tǒng)組59 名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即臨床案例與傳統(tǒng)教學(xué)查房進(jìn)行ICU 護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。 醫(yī)療+護(hù)理教學(xué)查房組59 名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用醫(yī)療查房與護(hù)理教學(xué)查房相結(jié)合模式開(kāi)展ICU 護(hù)理教學(xué)活動(dòng):①典型病例選擇及分組。 臨床帶教老師將護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行分組,選取ICU 護(hù)理教學(xué)典型案例,并提出案例相關(guān)疾病分型、治療方法、護(hù)理措施等問(wèn)題,要求以小組為單位進(jìn)行查找資料。 ②醫(yī)療查房。 臨床帶教老師向護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生講解ICU 醫(yī)療查房的程序,明確ICU 醫(yī)療查房的重點(diǎn)和難點(diǎn),叮囑護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就ICU 醫(yī)療查房相關(guān)事項(xiàng)做好筆記,并及時(shí)耐心回答護(hù)生的問(wèn)題。③護(hù)理教學(xué)查房。臨床帶教老師帶領(lǐng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展護(hù)理教學(xué)查房,根據(jù)在醫(yī)療查房中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn),引導(dǎo)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行自主思考, 分析護(hù)理問(wèn)題的相關(guān)影響因素,并提出解決措施。 ④總結(jié)和評(píng)價(jià)。 臨床帶教老師引導(dǎo)護(hù)生對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行完善,并對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在醫(yī)療查房和護(hù)理教學(xué)查房中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
①研究?jī)山M護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)。采用該院自制的《臨床教學(xué)質(zhì)量考核量表》進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括教學(xué)管理、儀表行為、教學(xué)查房、小講課和見(jiàn)習(xí)課、檢查反饋、臨床帶教、分管床位、病情掌握、實(shí)踐技能9 個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目,評(píng)分范圍分別是0~17 分、0~10 分、0~8 分、0~13 分、0~5 分、0~15 分、0~10 分、0~10 分、0~10 分。 評(píng)分越高,代表ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量越好。
②研究?jī)山M護(hù)生護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分。 采用該院自制的護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià),總分100 分,評(píng)分越高,代表教學(xué)認(rèn)可度越好。
采用SPSS 22.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,組間比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
醫(yī)療+護(hù)理教學(xué)查房組教學(xué)管理(14.56±2.25)分、儀表行為(8.03±1.08)分、教學(xué)查房(6.07±1.13)分、小講課和見(jiàn)習(xí)課(10.24±2.46)分、檢查反饋(3.78±1.69)分、臨床帶教(13.33±1.07)分、分管床位(8.52±1.34)分、病情掌握(8.32±1.12)分、實(shí)踐技能(8.34±1.66)分,均明顯高于傳統(tǒng)組的(11.23±1.14)分、(5.65±1.02)分、(3.36±1.05)分、(7.58±1.45)分、(2.17±1.44)分、(9.11±1.04)分、(5.13±1.22)分、(5.52±1.05)分、(4.33±1.14)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。 見(jiàn)表 1。
表1 兩組護(hù)生 ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)對(duì)比[(),分]
表1 兩組護(hù)生 ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)對(duì)比[(),分]
組別傳統(tǒng)組(n=59)醫(yī)療+護(hù)理教學(xué)查房組(n=59)t 值P 值教學(xué)管理11.23±1.14 14.56±2.25 10.141<0.001儀表行為 教學(xué)查房 小講課和見(jiàn)習(xí)課 檢查反饋 臨床帶教5.65±1.02 8.03±1.08 12.306<0.001 3.36±1.05 6.07±1.13 13.495<0.001 7.58±1.45 10.24±2.46 7.155<0.001 2.17±1.44 3.78±1.69 5.570<0.001 9.11±1.04 13.33±1.07 21.723<0.001分管床位 病情掌握 實(shí)踐技能5.13±1.22 8.52±1.34 14.369<0.001 5.52±1.05 8.32±1.12 14.009<0.001 4.33±1.14 8.34±1.66 15.296<0.001
醫(yī)療+護(hù)理教學(xué)查房組護(hù)生護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分(91.78±4.49)分,明顯高于傳統(tǒng)組的(74.59±1.84)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。 見(jiàn)表 2。
表2 兩組護(hù)生護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度評(píng)分對(duì)比[(),分]
表2 兩組護(hù)生護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度評(píng)分對(duì)比[(),分]
組別護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度傳統(tǒng)組(n=59)醫(yī)療+護(hù)理教學(xué)查房組(n=59)t 值P 值74.59±1.84 91.78±4.49 27.211<0.001
近年來(lái),ICU 收治的患者數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),ICU 護(hù)理教學(xué)越來(lái)越引起臨床重視。臨床研究表明[5-6],ICU 主要收治病情危重、病情進(jìn)展快的患者,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者;需要心肺復(fù)蘇者;某個(gè)臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者;重癥休克、重癥感染及中毒患者;臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。 目前,隨著醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn),ICU護(hù)理技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越先進(jìn)化和現(xiàn)代化,其護(hù)理教學(xué)相比其他科室而言,具有能力要求高、實(shí)習(xí)難度大的特點(diǎn)。
針對(duì)ICU 護(hù)理教學(xué),臨床多采用臨床案例與傳統(tǒng)教學(xué)查房模式進(jìn)行教學(xué),教學(xué)觀(guān)念較為陳舊,教學(xué)質(zhì)量不高,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,自主能動(dòng)性較差,不利于掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,不利于護(hù)理掌握ICU 護(hù)理思維能力和實(shí)踐能力[7-8]。 因此,有必要對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化,以提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,為輸送一批優(yōu)質(zhì)的ICU 護(hù)理方向的人才做好準(zhǔn)備。
近年來(lái),醫(yī)療查房與護(hù)理教學(xué)查房相結(jié)合模式作為一種新型教學(xué)模式在臨床帶教工作中的應(yīng)用較為廣泛[9-11]。 該模式主要通過(guò)典型病例選擇及分組、醫(yī)療查房、護(hù)理教學(xué)查房、總結(jié)和評(píng)價(jià)4 個(gè)步驟實(shí)現(xiàn),其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在:①通過(guò)典型病例選擇及分組,提出護(hù)理問(wèn)題,引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí),查找相關(guān)資料[12];②通過(guò)醫(yī)療查房,為護(hù)生提供醫(yī)療教學(xué)平臺(tái),能夠?qū)颊叩母鞣矫媲闆r有一個(gè)動(dòng)態(tài)的掌握;③通過(guò)護(hù)理教學(xué)查房,對(duì)醫(yī)療查房中的問(wèn)題進(jìn)行反思,鍛煉解決問(wèn)題的能力、應(yīng)變能力與思維能力[13-15];④通過(guò)總結(jié)和評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足并進(jìn)行改進(jìn)。 該研究顯示,采用醫(yī)療查房與護(hù)理教學(xué)查房相結(jié)合模式進(jìn)行教學(xué)的臨護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)、護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組護(hù)生(P<0.05),證明醫(yī)療查房聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房提高ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的效果更好。
綜上所述,醫(yī)療查房聯(lián)合護(hù)理教學(xué)查房能夠明顯改善ICU 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,護(hù)生認(rèn)可度高,可推薦應(yīng)用。
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2021年12期