旋提手法加針刺治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫臨床觀察

黃 毅

（重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院，重慶 402460）

頸椎小關(guān)節(jié)錯縫主要是指頸椎小關(guān)節(jié)超出正常范圍，并且小關(guān)節(jié)之間存在錯位。頸椎小關(guān)節(jié)錯縫好發(fā)于青壯年，且男性發(fā)病率明顯高于女性，隨著人們生活習(xí)慣的改變，近幾年發(fā)病人群越來越年輕化［1］。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的發(fā)病原因比較多，比如睡眠姿勢不正確或受到外傷等。旋提手法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，治療時(shí)間比較長，對患者心理狀態(tài)也有一定的影響［2-3］。本研究用旋提手法加針刺治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2018年4月至2020年4月收治患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡28～76歲，平均（49.25±3.78）歲；病程6個(gè)月～4年，平均（2.12±0.36）年。對照組男32例，女13例；年齡27～75歲，平均（48.88±3.66）歲；病程5個(gè)月～3年，平均（1.94±0.35）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合頸椎小關(guān)節(jié)錯縫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即用手上下觸動可感覺棘突發(fā)生偏歪，或者呈臺階狀不平整，做X線檢查時(shí)可見頸椎生理性弧度出現(xiàn)改變，頸椎后緣連線與某個(gè)階段不連續(xù)等。且排除器官功能障礙、溝通障礙患者。

2 治療方法

兩組均用旋提手法進(jìn)行治療，患者采取坐位，對其頸椎進(jìn)行按揉及點(diǎn)按等方式，使其肌肉組織完全放松，操作醫(yī)生將肘部彎曲，在曲澤穴的位置將患者的下巴托起，一只手掌放置于頭部顳側(cè)，另一只手放置于后腦勺的風(fēng)池穴位置，將掌心朝上。叮囑患者低頭放松，醫(yī)生應(yīng)用肘部帶著患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動，一直轉(zhuǎn)動到不能動為止，然后應(yīng)用雙手向上快速提升，需要注意的是提升幅度不應(yīng)過大。反方向也用同樣的手法，促使頸椎小關(guān)節(jié)有效調(diào)正，使其局部組織得到充分的放松。

實(shí)驗(yàn)組加用針刺治療。患者取坐位，身體坐直，將肩部、頸部及背部挺直，促使全身放松，可給予頸肩部適當(dāng)?shù)陌茨?，幫助活絡(luò)經(jīng)脈，應(yīng)注意力度要適中，密切觀察疼痛程度，并隨時(shí)對力度進(jìn)行調(diào)節(jié)。取肩貞、天宗、風(fēng)池、肩井、百會、大椎、晴明，用40mm毫針，深度0.8～1.2寸，時(shí)間35～40min。如疼痛較為明顯時(shí)可以適當(dāng)將扎針時(shí)間延長，并減輕力度，每日針刺1～2次。

兩組均治療2周。

3 觀察指標(biāo)

頸椎曲度。正常范圍12～15mm，曲度增大時(shí)大于17mm，曲度變直時(shí)小于7mm。

對軀體功能、社會功能、心理健康及日?；顒拥壬钯|(zhì)量進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

疼痛評分。采用視覺評分量表（VAS），滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕。

用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀及疼痛基本消失。有效：臨床癥狀明顯改善，疼痛不明顯。無效：臨床癥狀及疼痛無緩解或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后頸椎曲度比較見表2。

表2 兩組治療前后頸椎曲度比較 （mm，±s）

表2 兩組治療前后頸椎曲度比較 （mm，±s）

組別 例 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 45 3.32±5.45 3.85±7.02對照組 45 3.46±5.03 7.85±9.31 t 0.5973 25.6173 P 0.4571 0.0000

兩組治療后生活質(zhì)量評分比較見表3。

表3 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 軀體功能 社會功能 心理健康 日常活動實(shí)驗(yàn)組 45 89.42±6.75 86.73±5.41 88.46±5.76 89.79±6.03對照組 45 75.19±5.03 76.54±5.02 77.43±5.02 80.23±5.62 t 14.2573 3.2176 4.5179 2.5743 P 0.0000 0.0015 0.0000 0.0101

兩組治療前后VAS評分比較見表4。

表4 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表4 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 45 5.64±1.02 1.28±0.56對照組 45 5.35±1.25 2.86±0.67 t 0.5971 13.4189 P 0.3249 0.0000

6 討 論

頸椎小關(guān)節(jié)錯縫在臨床上是一種多發(fā)病，一般起病比較急，以面目麻木、頭昏及活動受限等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展會隨之出現(xiàn)退行性改變，實(shí)施有效治療尤為重要［4］。

頸椎小關(guān)節(jié)錯縫屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要是因?yàn)轱L(fēng)寒入侵所致，痰濕阻絡(luò)，發(fā)生疼痛。治療多用旋提手法，頸椎因?yàn)槭艿綘恳舷乱苿邮艿阶璧K，所以會發(fā)生被動伸直情況。由于被牽引力拉緊的頸椎肌肉與韌帶直接作用于頸椎周圍，可有效將頸椎進(jìn)行伸展，繼而放松肌肉及韌帶，此時(shí)椎間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，將椎管內(nèi)容有效增大，促使小關(guān)節(jié)錯縫得到有效的改善，幫助頸椎生理結(jié)構(gòu)快速恢復(fù)，緩解對血管及神經(jīng)的刺激，達(dá)到減輕臨床癥狀的效果［5-6］。

針刺可疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治療效果。旋提手法加針刺治療臨床效果較好，可幫助恢復(fù)頸椎曲度，有效緩解臨床癥狀。