關(guān)于1+X證書—老年照護師（初、中級）證書培訓的反思與建議
——以廣東某醫(yī)學?？茖W校為例

謝志權(quán) 張少華 陳方軍 鄒立琴 徐 娜

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校 廣東·肇慶 526020）

1 1+X證書—老年照護師證書開發(fā)的背景

根據(jù)我國經(jīng)濟與社會發(fā)展狀況，滿足國家發(fā)展需要，國家大力發(fā)展高等職業(yè)教育。在2019年初，國務(wù)院印發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實施方案》。教育部等四部門印發(fā)了《關(guān)于在院校實施“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》的通知，職業(yè)院校與應用型本科高校開始啟動“1（學歷證書）+X（若干職業(yè)技能等級證書）制度”的試點工作。我國于1999年后進入老年社會，根據(jù)國家統(tǒng)計局2020年1月公布的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)：我國65周歲及以上人口達17603萬人，占總?cè)丝诘?2.5%。世界衛(wèi)生組織預測，到2050年，我國將有接近5億老年人，成為世界上老齡化最嚴重的國家。人口的老齡化給社會、經(jīng)濟及家庭造成重大負擔。

老年人群，特別是失能或半失能的老年人，亟需高素質(zhì)的老年照護者才能滿足其照料或護理的需要?，F(xiàn)在社會老年照護人群存在學歷層次低、專業(yè)素養(yǎng)差、福利待遇低等情況，老年護理員普遍存在“一高三低、一長兩短”的職業(yè)現(xiàn)狀，養(yǎng)老專業(yè)人員人力資源不足且持證率低，專業(yè)老年照護人才缺口較大。根據(jù)上述背景，醫(yī)學類高職院?；驊眯捅究茖W校優(yōu)先發(fā)展養(yǎng)老相關(guān)技能證書。其中，老年照護、失智老年人照護被遴選為首批和第二批試點的職業(yè)技能等級證書。

2 1+X證書—老年照護師證書的培訓情況

學校根據(jù)國家人才培養(yǎng)方案與《國家職業(yè)教育改革實施方案》于2019年6月申請了1+X證書制度培訓的首批試點，在護理專業(yè)學生中計劃開展老年照護相關(guān)的 X證書培訓工作，即老年照護師培訓和失智老年人培訓。其中，2019年下半年進行了老年照護師（初級）培訓及考核工作，招募了338名護理專業(yè)學生參加培訓，319人通過考核，通過率94.4%。2020年下半年進行了老年照護師（中級）培訓及考核工作，招募了174名護理專業(yè)學生參加培訓，170人通過考核，通過率97.7%。經(jīng)初級、中級老年照護師證書培訓及考核后，對學生進行簡要問卷調(diào)查，了解相關(guān)培訓評價（見表1、表2）。

表1：初級老年照護師證書培訓后學生評價

表2：中級老年照護師證書培訓后學生評價

通過學生反饋的調(diào)查問卷及授課教師教學的反饋，對開展兩年的老年照護師初級、中級培訓及考核進行分析思考，目前反饋及問題如下。

（1）大部分學生對老年照護師初級、中級培訓及考核較為滿意，少部分學生對老年照護師X證書缺乏理解。新事物的發(fā)展有其曲折性和未完善性，1+X證書是2019年國家在高職院校實施的重大教育改革方案，或多或少存在著新方案實施時產(chǎn)生的困惑。1+X（老年照護證書）以老年化社會需求為出發(fā)點，以提升學生就業(yè)能力和提高操作技能質(zhì)量為目的，在實施過程中，個別學生不能理解其目的與背景國情，不能理解老年照護證書培訓內(nèi)容與一般老年護理的差異性，認為培訓后不能增加其就業(yè)方向，不能從事相關(guān)老年照護工作，在培訓時學習熱情度較低，學習積極性差，影響其考試結(jié)果。

（2）教材編排內(nèi)容、培訓計劃及考核模式仍須完善。老年照護師初級、中級教材由行業(yè)專家及從業(yè)人員編寫，采用活頁式設(shè)計，圖文并茂，并有少量練習題及思考題，對入門級培訓有一定適用性。但從學生調(diào)查問卷及教師反饋，老年照護師初級、中級教材存在適用性與專業(yè)性仍須加強、內(nèi)容過時、教材編寫仍然存在錯別字等問題，急需改正完善?！?”與“X”證書培訓課程仍然存在重復和重合或著重點不明確的問題，這樣造成培訓教師在培訓中把握重難點較為模糊，學生學習傾向性也不明確，學習時容易迷茫，無法把握行業(yè)工作重點及風險性。另外，在考核中，較多項目會使用到SP（標準化病人）模式進行考核。但在實際考核中，學校一般讓本校青年學生扮演考核項目情景中的老年人并配合考試。該考核模式一般無法達到標準化病人的使用效果，使學生無法產(chǎn)生老年照護的同理心及理解工作的核心要點。

（3）1+X證書—老年照護師理論培訓欠系統(tǒng)性。理論知識是技能培訓的重要基礎(chǔ)。目前，老年照護師初級、中級考核需要在統(tǒng)一時間使用電腦進行理論考核。備考理論考試，考生需要通過“題庫刷題”進行復習?？忌ㄟ^該途徑獲取理論知識較為散亂，未能形成系統(tǒng)性，從而對每個知識點的前因后果未有進一步思考，未能理解照護老年人的要點，容易造成學習技能與考核時缺乏理解及缺失老年照護深一層的人文關(guān)懷。

（4）校企合作仍待加強，學生職業(yè)代入感欠佳。X證書的開發(fā)需要學校與企業(yè)深度合作，互相依存并做好培訓工作銜接。目前，進行老年照護師X證書培訓主要由學校雙師型教師負責，在考核時安排企業(yè)（老年服務(wù)機構(gòu)）從業(yè)人員和具有老年照護師考評員證的教師進行考核。企業(yè)從業(yè)人員參與度仍屬較低狀態(tài)，課程計劃及培訓中并沒有老年服務(wù)機構(gòu)人員的參與。這樣容易造成人才培養(yǎng)的銜接缺失。另外，在制定與實施人才培養(yǎng)方案時，受制于各項原因，企業(yè)（老年相關(guān)機構(gòu)）見習或?qū)嵙暡]有考慮在列，這樣使學生職業(yè)認同感與代入感差，職業(yè)方向模糊。

3 1+X證書—老年照護師培訓與考核工作的未來應對策略

3.1 切實加強校企合作，老年照護服務(wù)機構(gòu)相關(guān)人員提高參與度，增加證書認同感

目前，學校與企業(yè)在人才培養(yǎng)及評價上的合作仍流于表面，學校與企業(yè)（老年人服務(wù)機構(gòu)）應切實加強合作，讓老年人服務(wù)機構(gòu)參與到老年照護師培訓計劃與課程標準及內(nèi)容設(shè)計中，從而確保人才培養(yǎng)方案與市場需求有效對接。根據(jù)老年人照護專業(yè)特點，相關(guān)行業(yè)機構(gòu)提供培訓方案，學校教師反饋技能要點，互相指導，提高老年照護培訓工作的適用性，適當安排培訓課程中的見習與實習內(nèi)容，安排學生到老年人服務(wù)機構(gòu)中見習或?qū)嵙?，使其明白老年照護工作的含義，理解老年照護工作的要點。另外，養(yǎng)老機構(gòu)中照護人員多無醫(yī)學知識基礎(chǔ)，未曾受過專業(yè)理論學習與技能培訓，學?？稍诤献鞯幕A(chǔ)上，將培訓移到養(yǎng)老機構(gòu)中，同時培訓養(yǎng)老機構(gòu)老年照護從業(yè)人員，并使養(yǎng)老機構(gòu)照護人員分享照護經(jīng)驗，做到真正產(chǎn)教融合，使學校企業(yè)做好分工協(xié)作，協(xié)同育人，提高社會老年化的應對能力。

3.2 改進老年照護師培訓計劃，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式及考核方案

在校企合作的前提下，根據(jù)老年照護工作的職業(yè)特點，學校培訓教師及相關(guān)行業(yè)專家改進老年照護的培訓計劃。根據(jù)培訓學生的已有知識技能基礎(chǔ)，進行課程計劃修訂，適當進行調(diào)整，適當縮短已學內(nèi)容，增加重難點項目與培訓課時。在設(shè)計培訓內(nèi)容上，重點突出老年照護的人文關(guān)懷及老人愛護精神，加強溝通培訓項目的設(shè)計，強化立德樹人、德技并修的育人理念，將證書考核評價分級融入培訓模式中，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式。在考核方式中，可適當引進養(yǎng)老機構(gòu)的老年人參與到老年照護的培訓考核中，進行標準化病人培訓，在考核中做好標準化病人（SP）的角色，使老年照護師考核標準化，提高考核情景的真實性，使考生在考核操作時的產(chǎn)生同理心，增加對老年照護證書的開發(fā)培訓的理解。

3.3 完善配套教材，繼續(xù)加強師資隊伍建設(shè)

教材是學習培訓的基本使用工具，老年照護師教材的編寫開發(fā)應體現(xiàn)社會老年化的國情、職業(yè)的特殊性及專業(yè)性。人文關(guān)懷在老年照護工作中起著舉足輕重的作用，具有人文關(guān)懷的老年護理是適合老年照護的理想護理模式，教材在要點編寫上應注意突出自然溝通交流的要點及評分，注意基本老年人的關(guān)心愛護。同時，教材應有完整的理論基礎(chǔ)知識體系，使老年照護技能操作有據(jù)可依。另外，教材應更新基本的醫(yī)學及照護的知識，嚴格審查，排除錯誤點，使教材成為老年照護從業(yè)人員及培訓最基本的工具書。另外，繼續(xù)加強“雙師型”師資隊伍建設(shè)，讓培訓教師深入學習和理解“X”證書標準和職教20條等基本文件內(nèi)涵精神，安排培訓教師到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行實踐學習，了解老年照護的應用場景及了解老年人的基本需求，并將實踐所得應用于老年照護的培訓課程中去，形成真正的“雙師型”培訓教師。

3.4 適當進行相關(guān)證書融通整合，加強政府部門監(jiān)督參與，提高證書含金量及認可度

“1（學歷證書）+X（若干職業(yè)技能等級證書）制度”是為了適合我國國家的經(jīng)濟及社會發(fā)展制定的職業(yè)教育重大改革方案，但過多的證書會導致市場職業(yè)技能證書泛濫的亂象，會令教師及學生對證書含金量產(chǎn)生懷疑，導致產(chǎn)生重復的技能培訓或重復的知識點學習，增加不必要的學習時間。因此，應在相關(guān)部門及機構(gòu)領(lǐng)導下，進行相關(guān)證書融合調(diào)整，減少過多證書的頒發(fā)。另外，可健全政府相關(guān)部門對X證書的監(jiān)督機制并完善相關(guān)法律法規(guī)，保證X證書制度有效推廣。養(yǎng)老機構(gòu)管理者適當在老年照護師培訓中遴選人才，符合條件者可選派實習或工作，提供實習及就業(yè)機會，增加學生對老年照護師未來發(fā)展的確定性，進一步提高證書的含金量。

最后，1+X證書制度是國家根據(jù)基本國情而制定的基本職業(yè)教育發(fā)展改革，有著良好的經(jīng)濟社會需求的基礎(chǔ)。老年照護師的培訓是應對我國嚴峻的老齡化問題的重要培訓證書內(nèi)容，需要部門、機構(gòu)、學校及教師等多方面共同努力，不斷改進，用于思考拓展，這樣才能走出一條適合我國職業(yè)教育發(fā)展及滿足老齡化需求的新道路。