肺部孤立性球形病變診斷中CT的應(yīng)用優(yōu)勢研究

遼寧省海城市中心醫(yī)院（114200）趙雪

孤立性球形病變屬于肺部系統(tǒng)疾病發(fā)展中非常常見的一種類型，結(jié)核球炎、性假瘤等各類情況均是其病變最初的主要形態(tài)。有研究表明，盡早明確該類患者的病變情況，并開展針對(duì)性治療對(duì)提高其康復(fù)質(zhì)量具有非常重要的作用[1]。影像學(xué)檢查是該類病變常見診斷方式，因此明確不同診斷技術(shù)之間的應(yīng)用差異，對(duì)合理臨床合理選擇診療方案具有非常重要的作用?；诖?，本次研究對(duì)我院收治的67例疑似肺部孤立性球形病變患者分別進(jìn)行X線和CT檢查，分析兩種診斷方式的應(yīng)用效果。詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選67例疑似肺部孤立性球形病變患者進(jìn)行本次研究分析（納入時(shí)間：2019年11月～2020年11月），患者男女比例42∶25，年齡范圍26～71歲，均值年齡（45.62±1.25）歲；經(jīng)病理檢查，確診為肺部孤立性球形病變共計(jì)50例，其中肺部炎性病變患者12例、肺部結(jié)核患者13例、肺部癌癥患者13例、肺部良性腫瘤患者9例以及肺部其他病變患者3例?；颊呔驮\時(shí)均伴有不同程度的咳痰帶血、持續(xù)發(fā)熱或者胸部疼痛等情況；患者以往均出現(xiàn)不同類型的基礎(chǔ)性肺部疾??；患者均對(duì)本次研究內(nèi)容知情，并簽署同意書。排除妊娠期和哺乳期婦女；精神疾病患者；拒絕病理診斷患者。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行X線以及CT檢查，X線檢查時(shí)進(jìn)行常規(guī)正側(cè)位拍攝。CT檢查要求患者采取仰臥位接受檢查，掃描中電壓水平為120kV，電流水平為200mA，層厚水平為5mm，層距水平為5mm，探測器水平為0.625mm×64，螺距水平為1.4mm，矩陣水平為512×512，視野為350mm。首先進(jìn)行定位的平面掃描，完成之后自患者肘靜脈注入80毫升的碘海醇試劑進(jìn)行進(jìn)一步增強(qiáng)掃描，將掃描結(jié)果進(jìn)行綜合處理實(shí)現(xiàn)圖像重建。

1.3 觀察指標(biāo) 按照檢查方式分組對(duì)肺部孤立性球形病變以及具體不同類型病變檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料在該軟件數(shù)據(jù)計(jì)算中的代表方式為（±s），計(jì)算所得數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料在該軟件數(shù)據(jù)計(jì)算中的代表方式為（%），計(jì)算所得數(shù)據(jù)組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比肺部孤立性球形病變檢出率 與病理結(jié)果進(jìn)行比較，研究組檢查準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度高于對(duì)照組，誤診率低于對(duì)照組，其中準(zhǔn)確率和靈敏度組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 對(duì)比肺部孤立性球形病變檢出率

2.2 不同類型病變檢出情況比較 研究組對(duì)肺部炎性病變、結(jié)核、癌癥、良性腫瘤以及其他病變的檢出率高于對(duì)照組，其中肺部結(jié)核、肺部癌癥檢出率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 不同類型病變檢出情況比較[n(%)]

3 討論

研究顯示，肺部孤立性球形病變發(fā)病規(guī)律并不明顯，且該病臨床癥狀并無顯著特征[2]。肺部炎性變化、結(jié)核、良性腫瘤以及癌變均屬于該類疾病的發(fā)病范圍之內(nèi)，其病變部位較為廣泛，在整個(gè)肺葉中均有可能出現(xiàn)。結(jié)核的病變部位大多集中在肺液的上尖部位或者下葉后背部位[3]，肺癌的發(fā)生部位大多集中在上葉的前端部位，如何對(duì)患者肺部病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分以及診斷具有重要臨床指導(dǎo)意義。

影像學(xué)檢查在肺部疾病診斷中的應(yīng)用極為普遍，但是不同診斷手段在實(shí)際肺部孤立性球性病變檢查中的應(yīng)用效果也存在一定差異。傳統(tǒng)X線檢查在層級(jí)醫(yī)院中應(yīng)用范圍較廣，具有操作簡單、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢，但分辨率較低，無法清晰顯示病灶部位的具體形態(tài)以及邊緣狀況，易出現(xiàn)漏診或者誤診情況。尤其像肺結(jié)核、肺癌以及各類炎性病變，因基礎(chǔ)差異性不大，如依靠X線檢查很容易出現(xiàn)誤診情況[4]。

CT檢查較X線檢查分辨率更高，因此對(duì)于患者病灶部位的組織特征觀察更為細(xì)致，同時(shí)通過增強(qiáng)掃描方式，可以進(jìn)一步對(duì)病灶狀況進(jìn)行識(shí)別和判斷。有研究表明，肺部炎性病變在疾病進(jìn)展過程中會(huì)體現(xiàn)出血液供應(yīng)情況變化，且疾病發(fā)展越重血管擴(kuò)張程度越大[5]。同時(shí)，腫瘤組織的增殖發(fā)展也會(huì)對(duì)病灶產(chǎn)生干擾，因此，可以通過CT影像掃描對(duì)此類情況進(jìn)行觀察判斷。

本次研究，研究組肺部孤立性球形病變檢查準(zhǔn)確率，靈敏度高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組肺部炎性病變、結(jié)核、肺癌、良性腫瘤以及其他病變的檢出率高于對(duì)照組，P＜0.05。提示，CT檢測具有更高的診斷靈敏度和準(zhǔn)確率，同時(shí)可以有效區(qū)分肺部病變類型。

綜上所述，CT在肺部孤立性球形病變臨床診斷中實(shí)用性強(qiáng)，準(zhǔn)確率高，同時(shí)可以對(duì)不同病變類型進(jìn)行有效鑒別，具有臨床推廣價(jià)值。