醫(yī)學(xué)類高校實(shí)驗(yàn)室生物安全課程教學(xué)的思考

王家學(xué) 周 茜 胡 琿 姜云水 楊 珺

（杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053）

實(shí)驗(yàn)室生物安全（Laboratory biosafety）是為避免各種有害生物因子造成的實(shí)驗(yàn)室生物危害，從而采取的防護(hù)措施。然而，國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全教學(xué)除個(gè)別院校外，目前普遍存在軟件和硬件方面的不足，導(dǎo)致教學(xué)效果不顯著，導(dǎo)致對(duì)生物安全意識(shí)培養(yǎng)的力度不夠[1]。作為高等醫(yī)學(xué)院校從事實(shí)驗(yàn)室生物安全教學(xué)的人員，培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生是首要目標(biāo)，現(xiàn)就當(dāng)前背景下對(duì)醫(yī)學(xué)類高校實(shí)驗(yàn)室生物安全的教學(xué)進(jìn)行一些思考。

1 加強(qiáng)教學(xué)隊(duì)伍與培訓(xùn)

實(shí)驗(yàn)室生物安全教學(xué)人員要有相關(guān)的醫(yī)學(xué)背景，如不能引進(jìn)合適人員，則更要重點(diǎn)強(qiáng)化崗位必備的知識(shí)培訓(xùn)，主動(dòng)開展行業(yè)間的交流，努力提升教學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)與技能。學(xué)校要加強(qiáng)人員儀器使用的培訓(xùn)力度，尤其是生物安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)要采取模塊化方式，例如，高壓蒸汽滅菌器、高速離心機(jī)、負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)等的使用與維護(hù)等，每個(gè)模塊均需要達(dá)到培訓(xùn)的要求。此外，也要加強(qiáng)教學(xué)人員處理緊急生物安全事件能力的培訓(xùn)， 例如，生物材料沙溢處理、皮膚切割傷處理等。加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備維護(hù)人員的培訓(xùn)，使責(zé)任人對(duì)所有設(shè)備都能熟悉使用并做好必要的操作維護(hù)和保養(yǎng)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。針對(duì)可能存在的生物安全事件，相關(guān)部門需要定期組織生物安全事故的應(yīng)急演練。參考真實(shí)案例，設(shè)定氣溶膠吸入、病原體暴露等過程在內(nèi)的各類突發(fā)事故情景，針對(duì)性采用現(xiàn)場模擬演練，使教學(xué)人員熟練掌握并充分理解各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

2 注重學(xué)生科學(xué)思維的培養(yǎng)

鑒于實(shí)驗(yàn)室生物安全課程的特殊性，有必要在教學(xué)過程中突出培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

2.1 強(qiáng)化學(xué)生科學(xué)思維的能力

理論課教學(xué)可采用啟發(fā)式、 案例討論式教學(xué)法。這些教學(xué)方法可擺脫傳統(tǒng)的機(jī)械式傳授模式，使得教學(xué)效果更加明顯[2-3]。啟發(fā)式教學(xué)主要有情景式啟發(fā)、直觀式啟發(fā)、比較式啟發(fā)和聯(lián)想式啟發(fā)等。例如，在病毒教學(xué)環(huán)節(jié)中， 需要聯(lián)系醫(yī)學(xué)微生物的基本理論，講述RNA 病毒和DNA 病毒之間的特點(diǎn)與區(qū)別，啟發(fā)學(xué)生思考，從而可為病毒的預(yù)防提供理論依據(jù)；案例式教學(xué)法可以通過分組的方式， 提前布置相關(guān)問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，過程中使得學(xué)生的科學(xué)思維能力得到增強(qiáng)。

2.2 加強(qiáng)學(xué)生邏輯推理能力的培養(yǎng)

目前， 我國醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力整體相對(duì)較低，綜合推理能力還需提高。實(shí)驗(yàn)室生物安全課程的特點(diǎn)在于知識(shí)點(diǎn)散、雜、亂，學(xué)生普遍反映難以記憶。這就要求任課教師需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，尋求課程自身規(guī)律，課堂上充分利用演繹推理的方法，盡可能使課堂充滿推理和思辨的氛圍。例如，在講述實(shí)驗(yàn)防護(hù)內(nèi)容時(shí)，需要結(jié)合病原微生物的傳播途徑、傳播特點(diǎn)、致病性、預(yù)防措施等，從不同角度現(xiàn)場演示實(shí)驗(yàn)防護(hù)的注意事項(xiàng)。在這個(gè)過程中，學(xué)生不僅掌握了病原微生物的重要特征， 也對(duì)實(shí)驗(yàn)防護(hù)的相關(guān)概念深入理解，而且無形中也培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯推理能力。

3 注重實(shí)驗(yàn)室生物安全基本教學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)驗(yàn)室生物安全基本知識(shí)比較抽象，普通民眾難以理解。此外，目前醫(yī)學(xué)類院校中，實(shí)驗(yàn)室生物安全教學(xué)因主觀或客觀問題的限制，教師和學(xué)生往往重視程度不夠[4]。很多學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室生物安全僅涉及病原體操作相關(guān)的感染， 與自己日后從事的工作無關(guān)，這種認(rèn)識(shí)是極其錯(cuò)誤的。實(shí)驗(yàn)室生物安全及醫(yī)學(xué)的各方面，所以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)室生物安全及其意識(shí)培養(yǎng)是我們教學(xué)目標(biāo)的重中之重。針對(duì)學(xué)生意識(shí)不強(qiáng)，教學(xué)中應(yīng)該加大相關(guān)案例的引入，強(qiáng)調(diào)從這些案例中所獲得的教訓(xùn)。此外，教學(xué)中也要充分利用實(shí)驗(yàn)室生物安全教學(xué)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)室生物安全的核心是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全防范的措施和設(shè)備、實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)范等。保障實(shí)驗(yàn)室生物安全是一切醫(yī)學(xué)活動(dòng)的前提條件[5]；針對(duì)學(xué)生生物安全操作環(huán)節(jié)較為薄弱，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中要加大課程內(nèi)容的改革，增加實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)課時(shí)，讓實(shí)驗(yàn)室生物安全內(nèi)容的教學(xué)效果得到充分體現(xiàn)。并且，在理論與實(shí)踐環(huán)節(jié)上要加大考核力度，例如，實(shí)踐考核環(huán)節(jié)要增加實(shí)驗(yàn)室安全操作及其意識(shí)的考核，且硬性讓學(xué)生接受系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)方能考核通過。

4 注重龐大醫(yī)學(xué)生群體的社會(huì)宣傳效應(yīng)

醫(yī)學(xué)教學(xué)中， 心肺復(fù)蘇術(shù)往往普及程度較高，相當(dāng)數(shù)量的普通民眾也會(huì)進(jìn)行正確的操作。然而，如果也像心肺復(fù)蘇術(shù)那樣去向社會(huì)宣傳醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)，此次疫情也許會(huì)從源頭上加以控制。全國醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)已達(dá)數(shù)百萬人，如果這些學(xué)生能做好向全社會(huì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)培養(yǎng)的普及工作，那么民眾對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)就會(huì)了解很多。做好社會(huì)的宣傳，建議如下。

4.1 借助社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

高校每年的暑假或者見習(xí)均有社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)環(huán)節(jié)，這正是接觸普通群眾的很好時(shí)機(jī)。可以通過預(yù)先選取內(nèi)容、組織宣講方式，在社會(huì)實(shí)踐中向普通群眾宣傳醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識(shí)和生物安全意識(shí)的重要性，尤其是在傳染病到來時(shí)如何做好個(gè)人防護(hù)和他人防護(hù)。為了更好達(dá)到宣傳的效果，高?？梢詫?duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全課程的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，建議增加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)環(huán)節(jié)的考核，努力讓全體醫(yī)學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)室生物安全的全社會(huì)宣講中去。相信通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的形式，會(huì)讓普通民眾對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全及其防護(hù)意識(shí)有深入的了解。

4.2 借助家校聯(lián)系的途徑

醫(yī)學(xué)類高校的學(xué)生向社會(huì)宣傳實(shí)驗(yàn)室生物安全的途徑是多方面的，家校聯(lián)系也是一種很好的途徑。每年寒暑假是學(xué)生返家的時(shí)間， 借著假期返校機(jī)會(huì)通過正規(guī)形式讓學(xué)生向父母、 親戚宣傳實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)意識(shí)也是一種很好的方式。不過，這種宣傳需要學(xué)校和相關(guān)部門做好統(tǒng)一規(guī)劃，方能起到良好的效果，例如，宣傳內(nèi)容組織、宣傳方式選擇和宣傳效果考核等。

4.3 借助學(xué)校社團(tuán)

高校學(xué)生年輕活躍，有精力組織各種社團(tuán)，如果組織與實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)相關(guān)的社團(tuán)并對(duì)其加以宣傳，對(duì)學(xué)生自身生物安全防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)肯定起到積極作用。為了取得明顯成效，可以改變社團(tuán)的組織模式，例如，可以通過社團(tuán)組織一些趣味類答題、知識(shí)競賽等。學(xué)校相關(guān)部門可以將這些社團(tuán)的培訓(xùn)成果記錄入學(xué)生的綜合成績中，從而進(jìn)一步起到激發(fā)學(xué)生積極性的作用。

5 教學(xué)條件投入

經(jīng)過長期發(fā)展，國內(nèi)生物安全實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施建設(shè)不斷完善，但高校教學(xué)硬件方面總體上還需要提升[6]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)室生物安全的實(shí)踐課程教學(xué)需要最基本的硬件條件，需要請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)室建成后需要專業(yè)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的基本維護(hù)。教學(xué)中，要嚴(yán)格按照病原微生物危害程度分類的要求，在實(shí)驗(yàn)室開展相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)。當(dāng)然，上述均需要相關(guān)部門的資金投入方能保證效果。

綜上所述，目前一些現(xiàn)實(shí)情況均對(duì)醫(yī)學(xué)類高校實(shí)驗(yàn)室生物安全的教學(xué)提出了時(shí)代性要求。如何將基本知識(shí)轉(zhuǎn)化為廣為接受的內(nèi)容，同時(shí)如何加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全的宣傳力度，都是擺在我們醫(yī)學(xué)教育工作者之前亟須解決的難題。 需要各方面的全力協(xié)作和投入，方能使本門課程的教學(xué)效果更上一個(gè)臺(tái)階。通過各種途徑做好實(shí)驗(yàn)室生物安全的教學(xué)，不僅可提高我國專業(yè)人員素質(zhì)，而且也會(huì)讓普通民眾了解基本的相關(guān)知識(shí)，這將在疫情等重大突發(fā)事件時(shí)對(duì)有效防護(hù)、消除社會(huì)恐慌、及時(shí)控制謠言傳播起到很大的作用。