基于大健康背景下的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)改革與實(shí)踐

王芙蓉 李衛(wèi)宏 李鳳燕 李玉蘭

（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校制藥工程學(xué)院，浙江 寧波315100）

2020年，一場突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情席卷了全球，給全世界人民帶來了巨大的災(zāi)難。疫情給我們帶來巨大沖擊的同時(shí)，也加速整個(gè)社會(huì)健康理念的發(fā)展，迎來了全民健康的時(shí)代。隨著疫情的常態(tài)化，人們的健康理念逐漸發(fā)生了變化，同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變促進(jìn)了健康咨詢、健康管理等健康行業(yè)為主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)融合，即大健康產(chǎn)業(yè)形成[1]。大健康產(chǎn)業(yè)通常包括健康保健服務(wù)、保健品、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)藥工業(yè)等領(lǐng)域，對疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)，都起著至關(guān)重要的作用。隨著疫情的普及和惡化，大健康產(chǎn)業(yè)已成為全球熱點(diǎn)。

高校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的主體，因此，目前中醫(yī)藥高校迫切需要思考和解決的問題是如何培養(yǎng)疫情常態(tài)化后，符合大健康市場需要的健康管理人才。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是將免疫學(xué)與其他臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科交叉與滲透的一門學(xué)科，是一個(gè)擁有眾多分支研究方向極其寬闊的的學(xué)科，而在整個(gè)健康領(lǐng)域中處于重要的地位[2]。因此，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)模式改革對健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。本文根據(jù)大健康背景下，針對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在的共性問題，對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改革。

1 存在的共性問題

目前，在高職高專院校傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在一些共性的問題：（1）教學(xué)內(nèi)容與健康理念結(jié)合不緊密，課程的實(shí)用部分比較缺乏，前沿技術(shù)部分更新不及時(shí)；（2）理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密，并且免疫學(xué)相關(guān)的理論知識晦澀難懂，導(dǎo)致學(xué)生對基本理論的理解比較膚淺，也不能在具體的實(shí)踐操作中得到驗(yàn)證，不能做到學(xué)以致用；（3）教學(xué)方法單一，多采用知識授予的方式，“滿堂灌”授課，學(xué)生被動(dòng)地接受知識，課堂教學(xué)效果不理想，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。學(xué)生的被動(dòng)和消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，難以完成教學(xué)目標(biāo)；（4）考核方式單一，簡單的考核方式弱化了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。綜上所述，為了更好地提高課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，必須轉(zhuǎn)變高職院校人才培養(yǎng)模式。

2 修訂課程標(biāo)準(zhǔn)

作為人才培養(yǎng)的主體，課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是本課程教學(xué)改革的重要基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)課題的頂層設(shè)計(jì)。而課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定取決于兩個(gè)重要的因素：一是制藥行業(yè)對人才的需求，二是高職高專學(xué)生自身的特點(diǎn)?；谏鲜鲆蛩兀ㄟ^對制藥行業(yè)、企業(yè)的特點(diǎn)及內(nèi)在需求進(jìn)行問卷調(diào)查，征求相關(guān)專家及同類院校對醫(yī)藥類人才標(biāo)準(zhǔn)的建議，并結(jié)合我校學(xué)情，逐步修改和完善課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。以課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，以如何培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)以及健康理念為核心進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。更新教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，改革考核方式，并相應(yīng)地對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、教材選用、各單元教學(xué)內(nèi)容及基本要求、課程學(xué)時(shí)分配、課程考核等進(jìn)行總體設(shè)計(jì)和改革。

3 優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容

對教學(xué)大綱和教學(xué)設(shè)計(jì)加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在實(shí)際教學(xué)過程中，遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，先講免疫系統(tǒng)的組成，讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有個(gè)大概的了解，再依次介紹免疫器官、抗原（如腫瘤抗原、自身抗原等）、抗體（Ig G抗體）、補(bǔ)體（三大補(bǔ)體途徑）、免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答（固有免疫應(yīng)答、適應(yīng)性免疫應(yīng)答）等。課本內(nèi)容學(xué)習(xí)完成之后，以B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫為兩條主線，將全書內(nèi)容做系統(tǒng)性的歸納總結(jié)，讓學(xué)生從整體上把握和認(rèn)識醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容。課程教學(xué)內(nèi)容注重臨床應(yīng)用的強(qiáng)化，增加反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新科研成果，對臨床發(fā)病率高的免疫性疾病，加大臨床免疫和超敏反應(yīng)的內(nèi)容，體現(xiàn)浙江省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展對人才培養(yǎng)要求的知識能力和素質(zhì)。

4 多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式

以學(xué)生為本，將情景教學(xué)融入課堂，提高其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性是體現(xiàn)教學(xué)效果的重要因素。課堂上教師可以適當(dāng)?shù)卦O(shè)置教學(xué)情境，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)。在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過情景教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性，并進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性和探究性。此情景教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新的合作精神，鍛煉學(xué)生的開放性思維，將學(xué)生置于一種主動(dòng)、多元的學(xué)習(xí)環(huán)境中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，挖掘他們的內(nèi)驅(qū)力。

課堂的主體由傳統(tǒng)的“教師為中心”發(fā)生轉(zhuǎn)變，向以“學(xué)生為中心”進(jìn)行遷移，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體。課堂上綜合運(yùn)用SPOC、Flipped Classroom、多媒體課件、課件+講授+板書等教學(xué)手段提升學(xué)生分析問題的能力。每個(gè)教學(xué)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容不同，知識的側(cè)重點(diǎn)不同，同一種教學(xué)方法或教學(xué)模式不符合媒體時(shí)代的教學(xué)要求，采用預(yù)設(shè)問題、課堂討論、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力。

5 改革考核方式，多元化考核相結(jié)合

學(xué)生課前認(rèn)真的預(yù)習(xí)、課堂積極地參與以及課后及時(shí)復(fù)習(xí)，都是保證高效課堂的關(guān)鍵。有效的教學(xué)評價(jià)體系可以更好地反映教學(xué)效果。在信息化的教育背景下，在傳統(tǒng)考核方式的基礎(chǔ)上，充分利用網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)重構(gòu)整個(gè)教學(xué)評價(jià)體系，采用多元化考核的方式，加強(qiáng)教學(xué)過程的監(jiān)督和管理。除了傳統(tǒng)的出勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)、同學(xué)互評、課堂測驗(yàn)、討論課的表現(xiàn)等這些考核學(xué)生的基本理論之外，增加了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的部分。根據(jù)評價(jià)系統(tǒng)的反饋，教師、學(xué)生都可以及時(shí)了解項(xiàng)目掌握情況。另一方面，相比理論知識的學(xué)習(xí)，更重要的是能夠靈活運(yùn)用理論知識解決實(shí)際問題，可以適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)操作考核來檢驗(yàn)學(xué)生理論知識的掌握和運(yùn)用能力。

6 建設(shè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)平臺

（1）完善課程的基礎(chǔ)素材：通過網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，將電子教案、PPT課件、試題庫、習(xí)題庫中的參數(shù)統(tǒng)一規(guī)范，形成獨(dú)立、完整的課程包。編排知識點(diǎn)索引，形成與知識點(diǎn)索引同名視頻文件、同名電子閱讀文檔、同名練習(xí)題。

（2）建立系統(tǒng)完整的題庫：建立適合應(yīng)用技能型人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的試題庫，包括選擇題、判斷題、填空題以及案例分析等綜合題型。

（3）錄制授課視頻：每個(gè)視頻的時(shí)長范圍為最短不少于5 min，最長不超過25 min，以課程教學(xué)內(nèi)容樹形提綱為依據(jù)，視頻總時(shí)長約20 h。

（4）建設(shè)課程網(wǎng)站：依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺，開展在線學(xué)習(xí)、作業(yè)、考試、答疑和討論等，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與信息技術(shù)的深度融合。

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對21世紀(jì)醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。面對后疫情時(shí)代的考驗(yàn)，我們必須將疫情常態(tài)化納入全民健康管理，并結(jié)合新時(shí)代社會(huì)發(fā)展的大數(shù)據(jù)、AI、5G、互聯(lián)網(wǎng)、云平臺的建設(shè)與應(yīng)用來思考教學(xué)改革問題。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)包括醫(yī)藥教育已迎來歷史性發(fā)展的大好機(jī)遇，同時(shí)也被提出了新的任務(wù)和要求。只有主動(dòng)適應(yīng)新形勢新要求，才能抓住良機(jī)，發(fā)揮醫(yī)藥教育在大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的重要作用和應(yīng)有貢獻(xiàn)。我們要堅(jiān)持以社會(huì)需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的人才培養(yǎng)理念，在高職高專院校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中探索既符合醫(yī)學(xué)特色，又適應(yīng)社會(huì)需要的現(xiàn)實(shí)路徑，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相互促進(jìn)的局面，培養(yǎng)一批適合“健康中國”發(fā)展需要的醫(yī)藥健康專業(yè)技術(shù)人才。