肝囊腫，需要治療嗎？

文·鄭逸佳 鄭瑞丹（福建省漳州正興醫(yī)院 肝病內(nèi)科）

體檢時彩超提示肝囊腫，該怎么辦？這是一種疾病嗎？嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？

肝囊腫是一種常見的肝臟疾病，是所謂的肝水泡，結(jié)構(gòu)上是肝臟內(nèi)不含實體組織的空泡、是一種肝臟良性的疾病。在臨床上將肝囊腫分為寄生蟲性肝囊腫和非寄生蟲性肝囊腫，后者根據(jù)其來源可以分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性及腫瘤性肝囊腫，根據(jù)其數(shù)量又可分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種。日常生活中發(fā)現(xiàn)的肝囊腫多為先天性肝囊腫，但是在臨床上往往隨著年齡的增長會有較高的機會發(fā)現(xiàn)肝囊腫。肝囊腫以單發(fā)較多，可以見于各個年齡段的人群，一般多發(fā)生于20～50歲年齡段，男女比例大約為1:4。肝囊腫形狀多為圓形或者橢圓形，由囊壁和囊液組成，囊壁外層為膠原樣組織，囊液多為澄清透明或淡黃色的液體，一般不含有膽汁。

通常單個肝囊腫并不會造成什么明顯的臨床不適，也不會導(dǎo)致肝功能的異常，大部分是在體檢時意外發(fā)現(xiàn)的。肝臟囊腫有大有小，小的肝囊腫，如直徑小于5厘米是不需特別處理及服藥的，目前也沒有什么藥可以讓肝囊腫消失。隨著年紀(jì)增長，肝囊腫可能會有數(shù)目增加或變大的現(xiàn)象，臨床只需觀察隨訪。只有當(dāng)肝囊腫增大到一定程度時，可能會因為肝囊腫壓迫鄰近器官組織，出現(xiàn)飯后腹脹、惡心、嘔吐、右上腹隱痛不適等消化道癥狀。

在一些特殊情況下，當(dāng)肝囊腫發(fā)生感染時，可能出現(xiàn)發(fā)熱、畏冷等癥狀，而當(dāng)外力撞擊肝囊腫部位造成囊腫破裂出血，則會發(fā)生急性的腹痛。當(dāng)上述情況發(fā)生時，建議及時到肝病專科診治。如果是以下幾種肝囊腫,則應(yīng)及時到?？七M(jìn)行治療：（1）巨大肝囊腫：少數(shù)肝囊腫生長速度較快,當(dāng)囊腫直徑超過10厘米,稱之為巨大肝囊腫。可采用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液,囊腔內(nèi)注入適量無水酒精,可使囊腔閉合。此方法安全精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少成為許多人首選;單發(fā)性巨大囊腫也可考慮切除。多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除術(shù)。（2）肝囊腫繼發(fā)感染：患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn),應(yīng)及時到醫(yī)院治療。（3）囊腫繼發(fā)出血：少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血，有的患者并無明顯癥狀,但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛,酷似急腹癥,如保守治療無效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。（4）囊腫扭轉(zhuǎn)者：指懸垂型囊腫，扭轉(zhuǎn)后因缺血壞死會產(chǎn)生劇烈疼痛。對此,手術(shù)可能是唯一有效治療方法，然而這種懸垂型肝囊腫臨床甚為罕見。

當(dāng)你體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫時，可以根據(jù)肝囊腫大小、部位及癥狀表現(xiàn)進(jìn)行整體評估，選擇肝病門診隨訪或采取相應(yīng)治療。同時，在日常生活中也要注意避免劇烈運動，避免磕碰、撞擊肝囊腫部位，以免發(fā)生肝囊腫破裂出血。