老年高血壓患者的康復(fù)鍛煉護(hù)理效果觀察

胡卓明 王 蓉 李莎莎

(陜西省西安市臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心 陜西西安 710600)

高血壓是一種比較常見的臨床疾病，臨床表現(xiàn)為頭暈、心悸、血壓異常升高等，隨著疾病的發(fā)展，患者自身抵抗力會有所下降，會在一定程度上增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險。近些年，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，血壓不穩(wěn)定不單會增加患者的病情，嚴(yán)重者，心、腦等重要臟器會出現(xiàn)衰竭，其直接影響老年人的身體健康。高血壓主要表現(xiàn)為血壓上升，也會導(dǎo)致患者心、腦、眼等出現(xiàn)并發(fā)癥。在對患者進(jìn)行治療期間配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對改善患者的血壓水平、提升患者的護(hù)理滿意度有重要意義。有學(xué)者研究指出，患者接受藥物治療的同時配合康復(fù)鍛煉護(hù)理，有利于增強(qiáng)患者自身抵抗力，也能緩解患者的不良情緒，可提升患者對治療及護(hù)理工作的配合度[1]。本文以80例老年高血壓患者為對象，探究通過不同方法進(jìn)行護(hù)理的效果，以期為類似研究提供一定的參考，具體情況如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取在本康復(fù)療養(yǎng)中心接收的80例老年高血壓患者為研究對象，入選時間2018年6月-2020年11月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、肝、腎等重癥患者；排除精神病或意識障礙者；排除資料不完整者；排除不配合者。采用隨機(jī)分配方式將其劃分為研究組與對照組，每組40例。對照組中男性21例、女性19例，年齡66-80歲，平均年齡73.4±5.8歲，病程（1-9）年，平均病程4.90±0.35年；研究組男性、女性分別為20例、20例，年齡67-81歲之間，平均年齡為74.6±6.0歲，病程1-8年，平均病程4.85±0.37年。對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，存在可比性（P＞0.05）。

（二）方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包含基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理：注意監(jiān)測患者的血壓水平。用藥護(hù)理：督促患者按時用藥。飲食護(hù)理：雖然高血壓患者對含糖食物缺少較為嚴(yán)格的限制，但食用含糖量高的食物會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，極易引起肥胖及動脈硬化。因此，要注意根據(jù)患者病情，制定科學(xué)、合理的飲食計劃，讓患者多食用高蛋白、富含豐富維生素等食物，禁止食用高熱、辛辣刺激性食物等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展康復(fù)鍛煉，具體內(nèi)容如下。1.合理設(shè)定運(yùn)動強(qiáng)度：在患者進(jìn)行鍛煉初期，建議其采用中低強(qiáng)度的運(yùn)動方法，這一時期強(qiáng)度約是最大強(qiáng)度的60%；在第二周，可以結(jié)合患者機(jī)體功能情況適當(dāng)增加運(yùn)動強(qiáng)度，增加幅度不得大于5%，最高限度是運(yùn)動最大強(qiáng)度的80%。2.選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方法：患者開展運(yùn)動前要先進(jìn)行熱身，如原地踏步、體操等，運(yùn)動后開展一些拉伸運(yùn)動，用于緩解肌肉的疲勞。護(hù)理人員注意依據(jù)患者機(jī)能狀況，指導(dǎo)患者開展以阻抗或柔韌性鍛煉為主的運(yùn)動方法，如有氧運(yùn)動，讓患者使用快步走這種形式，每次時間控制為10min，每日一次。柔韌性鍛煉：護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者做關(guān)節(jié)靈活操，每次時間為10min，每天一次；阻抗鍛煉：這種運(yùn)動形式涉及多個環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)為胸部推舉訓(xùn)練、坐位腿屈伸訓(xùn)練等，每組重復(fù)開展9次，中途間歇4min，每日3組。兩組均接受6個月的干預(yù)，對比其效果。

（三）臨床觀察指標(biāo)

兩組患者接受干預(yù)后，對比血壓（舒張壓、收縮壓）水平。采用臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心療養(yǎng)一科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查卷對滿意度展開評估，總分值為100分，非常滿意85-100分，一般60-84分，不滿意＜59分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般率。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

二、結(jié)果

（一）對比兩組患者護(hù)理滿意度

研究組與對照組護(hù)理滿意度依次為98%、80%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 比較研究組與對照組護(hù)理滿意度（%）

（二）對比研究組與對照組血壓情況

兩組收縮壓評分存在顯著差異，且研究組患者舒張壓控制效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較兩組患者舒張壓及收縮壓水平（±s）

表2 比較兩組患者舒張壓及收縮壓水平（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）研究組 50 87.47±3.60* 134.27±4.64#對照組 50 94.61±4.59 145.72±5.26 t 8.655 11.540 p＜0.05 ＜0.05

三、討論

隨著我國老齡化進(jìn)程加快，老年疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢。高血壓是老年人中比較常見的一種疾病，如果患者未接受及時、有效的治療，會導(dǎo)致患者中風(fēng)，也會傷及患者的腎臟等功能，影響患者的生活質(zhì)量。必須注意，高血壓患者血壓會出現(xiàn)較大波動，多數(shù)患者需要長期且終身用藥方可控制血壓水平，而日常飲食、情緒等也會影響患者血壓情況。但老年高血壓患者除了臨床干預(yù)難度大，且預(yù)后效果不理想。常見的干預(yù)措施包含服用藥物、康復(fù)鍛煉、飲食干預(yù)等，康復(fù)鍛煉是心血管領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，康復(fù)鍛煉有利于降低患者血壓水平，消除心血管疾病的危險因素。有學(xué)者研究表明，每周開展5次左右的中強(qiáng)度康復(fù)鍛煉，能有效降低患者的收縮壓水平[2]?？祻?fù)鍛煉作為用于預(yù)防、控制高血壓病癥的非藥物治療方法，其遵循循序漸進(jìn)的原則，要避免強(qiáng)度、頻率等突然增加[3]。高血壓患者通過多種運(yùn)動形式相結(jié)合的康復(fù)鍛煉，能有效降低血壓水平，發(fā)揮理想的防治效果。康復(fù)鍛煉包含有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動等，其中，有氧運(yùn)動作為強(qiáng)度低、節(jié)奏感強(qiáng)的運(yùn)動形式，運(yùn)動過程中患者吸入氧氣與機(jī)體所需氧氣相等，且人體多數(shù)肌群均會參與其中，主要功能在于促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)，有利于修復(fù)機(jī)體功能，提升機(jī)體抵抗力[4][5]。李相花研究指出，老年高血壓患者行康復(fù)鍛煉護(hù)理，不僅可以改善患者的左心室水平及預(yù)后，也能有效控制患者的舒張壓及收縮壓水平，使患者獲得理想的護(hù)理效果[6]。本次研究結(jié)果表明，研究組患者護(hù)理滿意度為98%，對照組為80%，且研究組患者收縮壓、舒張壓水平低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。由此表明，老年高血壓患者行康復(fù)鍛煉護(hù)理，能有效降低患者的收縮壓和舒張壓水平，對于提升患者治療效果及護(hù)理滿意度有重要意義。

綜上所述，通過康復(fù)鍛煉對臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心療養(yǎng)一科老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，有利于控制患者血壓水平，使患者獲得滿意的護(hù)理效果，具有推廣應(yīng)用的價值。