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    秦艽丸對(duì)銀屑病不同血分證患者皮損指數(shù) 及關(guān)鍵感染參數(shù)的影響

    2021-07-09 02:12:08袁銳安月鵬閆景東楊素清周妍妍
    關(guān)鍵詞:血熱證秦艽證型

    袁銳,安月鵬,閆景東,楊素清,周妍妍

    1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150040

    銀屑病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,微生物感染因素在本病發(fā)生發(fā)展中占有重要地位[1]。研究表明,銀屑病群體中伴咽部及扁桃體炎癥者占90%以上,在銀屑病的誘因中感染占50%以上[2]。感染因素包括細(xì)菌、真菌、病毒等,尤其以鏈球菌及金黃色葡萄球菌等感染多見(jiàn)[3]??刂聘腥鞠嚓P(guān)因素可在一定程度上減少銀屑病發(fā)生,緩解病情發(fā)展[4]。根據(jù)本課題組近年來(lái)對(duì)銀屑病“毒生”和“絡(luò)瘀”理論認(rèn)識(shí)及小鼠天然模型、皮損、血清學(xué)因子的研究基礎(chǔ)[5-6],結(jié)合趙炳南[7]、王玉璽[8]等名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),本研究選擇具有解毒化瘀功效的秦艽丸,并以湯代丸,在增強(qiáng)藥物代謝的同時(shí),利于觀察短期內(nèi)疾病及指標(biāo)變化?;阢y屑病血分辨證的特點(diǎn),分證型觀察其對(duì)銀屑病皮損的影響,同時(shí)對(duì)C反應(yīng)蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)5項(xiàng)關(guān)鍵感染參數(shù)進(jìn)行分析,探索不同證型關(guān)鍵感染參數(shù)隨皮損變化的動(dòng)態(tài)改善程度,為分析銀屑病誘發(fā)因素、衡量發(fā)病時(shí)間、判定證候分型、評(píng)價(jià)皮損嚴(yán)重程度及預(yù)測(cè)預(yù)后提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年1-12月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門(mén)診的尋常型銀屑病患者300例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組148例和對(duì)照組152例。研究過(guò)程中共脫落8例(治療組3例、對(duì)照組5例),最終治療組145例、對(duì)照組147例完成研究。2組患者同證型的年齡、性別、本次病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。本研究經(jīng)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)審查同意并備案(HZYLLKY201902705)。

    表1 2組不同證型銀屑病患者一般資料比較

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[9]制定尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)。①皮損表現(xiàn):紅色丘疹、斑丘疹、斑塊,上覆干燥銀白色鱗屑;②皮損形態(tài):點(diǎn)滴型、錢(qián)幣型、地圖型、混合型;③皮損部位:可發(fā)生在身體各處,發(fā)生于頭部可見(jiàn)束狀發(fā),發(fā)生于甲部可見(jiàn)頂針狀甲改變;④特殊體征:薄膜現(xiàn)象,點(diǎn)狀出血現(xiàn)象;⑤臨床分期:進(jìn)行期、靜止期、消退期。

    1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

    參照《皮膚科分會(huì)銀屑病中醫(yī)治療專(zhuān)家共識(shí)(2017年版)》[10]制定尋常型銀屑病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。①血熱證:顏色鮮紅,鱗屑明顯,新皮疹不斷出現(xiàn),發(fā)展迅速,瘙癢劇烈;伴心煩,便干,溲赤;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑或數(shù)。②血燥證:顏色淡紅,鱗屑干燥,皸裂明顯;伴口干舌燥;舌質(zhì)淡,苔少或薄白,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。③血瘀證:顏色黯紅,鱗屑較厚,反復(fù)發(fā)作;伴肌膚甲錯(cuò),面色黧黑,女性月經(jīng)色黯或有血塊;舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄,脈沉細(xì)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~65歲;③依從性良好,能夠按要求完成本研究相關(guān)的分組、用藥、臨床資料采集等,并簽署知情同意書(shū)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型銀屑病者;②合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神類(lèi)疾病、過(guò)敏性體質(zhì)者;③合并有影響銀屑病皮損指數(shù)判定的其他皮膚病者;④妊娠期或哺乳期女性;⑤近1個(gè)月接受過(guò)其他內(nèi)服或外用藥物治療者;⑥正在參與其他臨床藥物試驗(yàn)者。

    1.5 治療方法

    治療組予秦艽丸。藥物組成:烏梢蛇30g,秦艽20g,苦參15g,漏蘆15g,黃連15g,黃芪15g,防風(fēng)10g,酒大黃5 g(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診草藥局)。將上藥以水浸泡后煎煮2次,取汁300 mL,分早晚2次餐后溫服。療程4周。

    對(duì)照組予復(fù)方甘草酸苷片,主要成分為甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸,秋山片劑株式會(huì)社(日本)生產(chǎn),衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司分裝,25 mg/片,批號(hào)20191107。每次2片,3次/d,餐后口服。療程4周。

    2組可適量外用凡士林以保濕潤(rùn)膚,防止皮損干燥、脫屑及瘙癢等癥狀;治療期間忌食辛辣腥發(fā)之物,避風(fēng)寒,調(diào)情志,勿勞累。

    1.6 觀察指標(biāo)

    1.6.1 銀屑病皮損面積及嚴(yán)重指數(shù)

    分別于治療前后對(duì)2組銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)[11]進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)皮損局部的紅斑、浸潤(rùn)、鱗屑及皮損面積的量化值,整體評(píng)價(jià)每名患者的分值。

    1.6.2 關(guān)鍵感染參數(shù)

    于治療前后抽取2組患者清晨空腹靜脈血5 mL,置于普通試管和EDTA-2K抗凝管中,送檢至黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科。其中普通試管中的靜脈血經(jīng)分離血清后,采用生化分析儀檢測(cè)CRP、PA,采用生化熒光免疫定量分析儀檢測(cè)PCT,采用物理自然沉降法檢測(cè)ESR;抗凝管中的靜脈血采用血液分析儀檢測(cè)WBC。所有儀器均使用原裝配套試劑,嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。分析不同證型患者各感染參數(shù)的差異性及治療前后各感染參數(shù)的變化情況,提取具有評(píng)價(jià)意義的關(guān)鍵感染參數(shù)進(jìn)行皮損指數(shù)的相關(guān)性研究。

    1.6.3 關(guān)鍵感染參數(shù)與皮損指數(shù)的相關(guān)性

    針對(duì)篩選出的某證型關(guān)鍵感染參數(shù),將治療組和對(duì)照組視為整體,研究該證型所有患者治療前后皮損指數(shù)差值(ΔPASI)與治療前后關(guān)鍵感染參數(shù)差值(Δ關(guān)鍵感染參數(shù))的相關(guān)性,采用雙變量回歸分析方法,描繪回歸曲線,計(jì)算相關(guān)系數(shù),分析皮損指數(shù)與關(guān)鍵感染參數(shù)間的相關(guān)性。

    1.6.4 安全性評(píng)價(jià)

    檢測(cè)2組治療前后天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平,同時(shí)記錄可能出現(xiàn)的頭痛、眩暈、胸悶、失眠、惡心、腹瀉。

    1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)皮膚科常見(jiàn)病診療指南》[12]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:PASI變化率≥90%;顯效:60%≤PASI變化率<90%;有效:20%≤PASI變化率<60%;無(wú)效:PASI變化率<20%或?yàn)樨?fù)值。PASI變化率(%)=(治療前PASI分值-治療后PASI分值)÷治療前PASI分值×100%。顯效率(%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示,采用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn);相關(guān)性檢驗(yàn)采用雙變量回歸分析;檢驗(yàn)水平α取雙尾0.05。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較

    治療組血熱證、血燥證、血瘀證的顯效率分別為77.78%、63.16%、85.71%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。見(jiàn)表2。

    表2 2組不同證型銀屑病患者臨床療效比較(例)

    2.2 2組治療前后皮損指數(shù)比較

    與本組治療前比較,治療組各證型及對(duì)照組血熱證、血燥證患者治療后PASI評(píng)分明顯下降(P<0.05,P<0.01);與對(duì)照組同證型治療后比較,治療組各證型PASI評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。見(jiàn)表3。

    表3 2組不同證型銀屑病患者PASI評(píng)分治療前后比較(±s,分)

    表3 2組不同證型銀屑病患者PASI評(píng)分治療前后比較(±s,分)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對(duì)照組同證型治療后 比較,#P<0.05,##P<0.01

    組別 證型 例數(shù) 治療前 治療后 治療組 血熱證 72 11.38±2.37 4.58±1.51**## 血燥證 38 15.61±4.26 10.77±3.62*# 血瘀證 35 18.96±7.89 9.35±2.84**## 對(duì)照組 血熱證 70 12.52±3.10 8.64±2.78* 血燥證 39 15.20±5.08 12.23±5.66* 血瘀證 38 19.34±8.33 17.05±5.07

    2.3 2組治療前后關(guān)鍵感染參數(shù)比較

    2組治療前血熱證患者各關(guān)鍵感染參數(shù)(CRP、PA、PCT、WBC、ESR)與其他證型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。與本組治療前比較,治療組治療后血熱證患者各關(guān)鍵感染參數(shù)均明顯改善(P<0.05,P<0.01),且優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);2組治療后血燥證、血瘀證患者ESR水平均下降(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    表4 2組不同證型銀屑病患者5項(xiàng)關(guān)鍵感染參數(shù)比較(±s)

    表4 2組不同證型銀屑病患者5項(xiàng)關(guān)鍵感染參數(shù)比較(±s)

    注:與本組同時(shí)點(diǎn)血熱證比較,&P<0.05,&&P<0.01;與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對(duì)照組同證型治療后比較,#P<0.05

    組別 證型 例數(shù) CRP/(mg/L) PA/(mg/L) PCT/(ng/L) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療組 血熱證 72 3.17±1.38 0.77±0.29**# 227.93±37.83 302.28±42.93*# 15.75±3.81 7.62±2.33**# 血燥證 38 0.60±0.13&& 0.59±0.15 330.22±52.87& 335.61±53.95 4.62±1.33&& 4.83±1.43& 血瘀證 35 0.54±0.17&& 0.55±0.15 315.05±49.80& 318.66±50.13 5.05±1.52&& 5.07±1.80 對(duì)照組 血熱證 70 3.23±1.44 1.68±0.56* 235.86±40.61 267.72±47.17 14.83±4.07 10.51±2.06* 血燥證 39 0.52±0.10&& 0.55±0.21& 335.53±53.42& 331.17±52.27& 4.99±1.50&& 4.90±1.67& 血瘀證 38 0.61±0.20&& 0.56±0.22& 313.77±50.05& 314.49±48.63& 5.10±1.83&& 5.06±1.65 組別 證型 例數(shù) WBC/(×109/L) ESR/(mm/h) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療組 血熱證 72 4.50±1.23 3.85±0.83*# 23.12±3.59 13.39±3.67**# 血燥證 38 3.08±0.72& 3.13±0.49& 15.35±3.87& 14.23±3.45* 血瘀證 35 3.19±0.88& 3.52±0.94 17.61±4.14& 15.50±3.81* 對(duì)照組 血熱證 70 4.67±1.09 4.27±1.22* 24.32±4.52 17.61±4.43* 血燥證 39 3.12±0.84& 3.10±0.77& 16.33±3.58& 14.52±3.77* 血瘀證 38 3.45±1.00& 3.57±1.02 16.61±3.78& 14.06±2.89&*

    2.4 不同證型關(guān)鍵感染參數(shù)與皮損指數(shù)相關(guān)性比較

    根據(jù)表4提取出治療前后差異性指標(biāo)(血熱證的CRP、PA、PCT、WBC、ESR,血燥證的ESR,血瘀證的ESR),分別統(tǒng)計(jì)某一證型中各指標(biāo)治療前后差值與ΔPASI的相關(guān)性。血熱證Δ關(guān)鍵感染參數(shù)與ΔPASI存在相關(guān)性(P<0.01),血燥證、血瘀證的ΔESR與ΔPASI間無(wú)相關(guān)性,詳見(jiàn)表5、圖1~圖5。

    圖5 血熱證患者ΔPASI與ΔESR線性回歸圖

    表5 各證型銀屑病患者Δ關(guān)鍵感染參數(shù)與ΔPASI相關(guān)性(±s)

    表5 各證型銀屑病患者Δ關(guān)鍵感染參數(shù)與ΔPASI相關(guān)性(±s)

    證型 例數(shù) 指標(biāo) Δ關(guān)鍵感染參數(shù) ΔPASI 相關(guān)系數(shù)(r) P值血熱證 142 CRP 2.31±1.09 5.23±1.25 0.477 0.000 142 PA 51.24±14.73 5.23±1.25 0.666 0.000 142 PCT 6.21±1.85 5.23±1.25 0.728 0.001 142 WBC 0.53±0.24 5.23±1.25 0.691 0.000 142 ESR 8.04±2.83 5.23±1.25 0.505 0.005血燥證 77 ESR 1.28±0.39 4.01±0.68 -0.122 0.723血瘀證 73 ESR 2.05±0.57 5.35±0.77 0.267 0.661

    圖1 血熱證患者ΔPASI與ΔCRP線性回歸圖

    圖2 血熱證患者ΔPASI與ΔPA線性回歸圖

    圖3 血熱證患者ΔPASI與ΔPCT線性回歸圖

    圖4 血熱證患者ΔPASI與ΔWBC線性回歸圖

    2.5 2組安全性評(píng)價(jià)

    2組治療前后肝、腎功能指標(biāo)基本正常,僅對(duì)照組1例出現(xiàn)一過(guò)性BUN升高,與患者的高蛋白飲食相關(guān),囑其調(diào)適飲食后恢復(fù)正常。在主觀安全性評(píng)估方面,治療組2例患者常年伴有腹瀉,治療前后均伴有腹瀉癥狀屬正常現(xiàn)象;治療后出現(xiàn)惡心2例、腹瀉1例,通過(guò)調(diào)整中藥餐后、溫服、慢飲等方法后緩解。對(duì)照組出現(xiàn)頭痛、眩暈3例,為服用復(fù)方甘草酸苷片的藥物反應(yīng),且癥狀較為輕微,均未影響研究。

    3 討論

    銀屑病的發(fā)病與感染因素密切相關(guān),諸多銀屑病患者發(fā)病前有上呼吸道感染病史,尤其點(diǎn)滴型銀屑病、兒童型銀屑病及銀屑病急性發(fā)作時(shí),上呼吸道感染誘因在疾病的發(fā)作中占據(jù)重要地位[13]。其中,咽部鏈球菌、梭桿菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)線菌等細(xì)菌的感染與銀屑病均有一定關(guān)聯(lián)[14-16]。對(duì)鏈球菌誘發(fā)銀屑病的發(fā)病機(jī)制,一直是感染-免疫通路學(xué)說(shuō)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn),對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)和治療具有深遠(yuǎn)影響[17]。研究顯示,鏈球菌或金黃色葡萄球菌的誘發(fā)假說(shuō)大致可分為3種[18-20]。①毒素破壞假說(shuō):源于其細(xì)菌的代謝產(chǎn)物紅疹毒素的作用,使皮膚真皮毛細(xì)血管損傷,引發(fā)銀屑病皮疹。②抗原反應(yīng)假說(shuō):鏈球菌的M6蛋白和金黃色葡萄球菌的外毒素均可直接活化T細(xì)胞,導(dǎo)致T細(xì)胞亞群失衡,從而引起銀屑病免疫反應(yīng)。③白細(xì)胞介導(dǎo)假說(shuō):感染后患者血液循環(huán)中嗜中性白細(xì)胞趨化明顯增強(qiáng),與銀屑病皮膚病理下Munro微膿腫形成有關(guān)。對(duì)銀屑病相關(guān)感染因素的研究有助于其發(fā)病原因的認(rèn)識(shí)及對(duì)癥治療。本研究選取5個(gè)關(guān)鍵感染參數(shù)進(jìn)行感染和炎癥的衡量及評(píng)估。CRP是機(jī)體非特異性炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志之一,感染或組織損傷后其濃度可明顯升高。有研究顯示,CRP與銀屑病的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[21]。PA是機(jī)體的負(fù)性急性時(shí)相蛋白之一,具有組織修復(fù)及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效,急性炎癥血清中的PA分泌量減少,尤其在銀屑病急性發(fā)生時(shí),PA濃度表現(xiàn)為顯著下降[22]。PCT是降鈣素前體,健康人群PCT含量極低,當(dāng)發(fā)生細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染時(shí),可誘發(fā)CALC-1基因表達(dá)從而介導(dǎo)多種細(xì)胞釋放PCT,PCT和CRP已成為評(píng)價(jià)全身細(xì)菌感染情況的重要診斷指標(biāo)[23]。WBC及ESR在細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)均表現(xiàn)出明顯上調(diào)趨勢(shì),急性期銀屑病、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、膿皰型或紅皮病型銀屑病等發(fā)生時(shí)其表達(dá)量均增高[24]。

    秦艽丸源于《太平圣惠方》,《醫(yī)宗金鑒》亦有相關(guān)記載,原方為治療“膿疥瘡”而設(shè)?!囤w炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》記載應(yīng)用該方治療尋常型銀屑病且效果顯著[7]。本課題組通過(guò)前期研究亦表明其具有良好的療效及廣泛的適應(yīng)證[6,25]。秦艽丸雖以秦艽命名,但其組方中以烏梢蛇用量為最,發(fā)揮解毒、祛瘀、通絡(luò)、搜風(fēng)之效,故為君藥。秦艽祛風(fēng)透熱于外,防風(fēng)疏解外來(lái)之風(fēng),二者伍烏梢蛇,內(nèi)外之風(fēng)同治,并使風(fēng)邪有所出路,從而緩解急性期的風(fēng)盛之證;苦參、漏蘆、黃連苦寒除濕解毒,清血分之熱。此五味,共為臣藥。黃芪益氣生津,補(bǔ)虛潤(rùn)燥,可制君臣藥味寒涼之性,亦可生津潤(rùn)膚;酒大黃祛瘀亦能生新,輔以通便解毒,而為佐藥。諸藥合用,恰合銀屑病熱、燥、瘀的血分證候特點(diǎn),可發(fā)揮清熱解毒、潤(rùn)燥養(yǎng)膚、化瘀生新的功效,從而對(duì)尋常型銀屑病的血熱、血燥、血瘀的3種核心病機(jī)有的放矢。同時(shí),根據(jù)銀屑病以血熱為核心的病機(jī)特點(diǎn),與原方劑量相比,本研究適當(dāng)增加了秦艽配伍比例,增強(qiáng)清熱之力,并適當(dāng)減少酒大黃、黃芪用量,在發(fā)揮作用的前提下規(guī)避其瀉下、助熱等作用,使方劑更適用于本病。

    本研究顯示,秦艽丸對(duì)于尋常型銀屑病的3種血分證候均具有良好治療作用,可有效降低銀屑病患者PASI評(píng)分,尤其對(duì)血熱證和血瘀證表現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)。血熱證患者CRP、PA、PCT、WBC、ESR與其他證型有顯著差異性,可能與銀屑病初發(fā)多源于感染、外感因素誘發(fā)銀屑病較多相關(guān),且銀屑病初期大多以血熱證候?yàn)橹?,因此初期患者的各關(guān)鍵感染參數(shù)產(chǎn)生了相應(yīng)改變。血燥證和血瘀證患者治療前后ESR改善的差異性可能與銀屑病后期的炎癥吸收、組織修復(fù)或免疫反應(yīng)相關(guān)。通過(guò)秦艽丸的干預(yù)可見(jiàn),在差異性明顯的血熱證中,其具有調(diào)控關(guān)鍵感染參數(shù)的作用,可能與秦艽丸清熱解毒功效有關(guān),控制了炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。通過(guò)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),秦艽丸干預(yù)前后血熱證中皮損指數(shù)的改變與關(guān)鍵感染參數(shù)的改變正相關(guān),即血熱證患者皮損指數(shù)改變量愈大,銀屑病皮損緩解愈明顯,CRP、PA、PCT、WBC、ESR水平變化也愈大,從而驗(yàn)證急性期皮損緩解與炎癥控制具有相關(guān)性。秦艽丸治療銀屑病具有安全、有效、穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì),且主觀不適感和不良反應(yīng)少。

    綜上所述,本研究顯示秦艽丸可明顯改善銀屑病患者皮損狀態(tài)及關(guān)鍵感染參數(shù)。今后可進(jìn)一步對(duì)不同誘因發(fā)生的血熱證進(jìn)行分類(lèi),深度剖析誘因-血熱證-關(guān)鍵感染參數(shù)間的關(guān)系,為臨床銀屑病的早期抗感染治療提供借鑒和參考。

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