基于專題活動的團體干預對宮頸癌近距離放射治療患者的應用效果

趙怡

(鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450000)

宮頸癌是嚴重威脅女性健康及生命安全的一種婦科惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率居女性惡性腫瘤第2位[1]。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，我國每年約13萬女性診斷出宮頸癌，其中約5.3萬例死亡[2]。據(jù)以往資料顯示，宮頸癌的高發(fā)人群主要集中于50～55歲女性人群，但近年來數(shù)據(jù)顯示，在世界范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病人群已開始趨于年輕化，成為醫(yī)療領域極為重視的疾病之一[3]。臨床治療宮頸癌除手術外，常用后裝腔內(nèi)近距離放射治療[4]。但部分患者因缺乏疾病認知及護理技能，放射治療期間存在依從性差等現(xiàn)象，導致放射治療效果差，護理質(zhì)量降低[5]。因此，需對宮頸癌近距離放射治療患者進行有效護理干預。基于專題活動的團體干預是一種主要針對同一疾病團體且圍繞同一主題施護的一種護理模式，具有高效性、針對性[6]。本研究選取2018年2月至2020年2月河南省腫瘤醫(yī)院收治的80例宮頸癌患者作為研究對象，探討基于專題活動的團體干預在宮頸癌近距離放射治療患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南省腫瘤醫(yī)院2018年2月至2020年2月收治的80例宮頸癌患者，按護理方案分為對照組與研究組，各40例。對照組年齡29～64歲，平均(46.67±7.86)歲，病理分期：Ⅱa期11例、Ⅱb期10例、Ⅲa期9例、Ⅲb期10例；研究組年齡30～65歲，平均(47.63±6.01)歲，病理分期：Ⅱa期10例、Ⅱb期10例、Ⅲa期11例、Ⅲb期9例。兩組年齡、病理分期比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準(1)納入標準：①經(jīng)病理學檢查確診為宮頸癌患者；②意識正常，可良好溝通交流；③對本研究知情且簽署同意書；④文化程度為初中以上；⑤無化療禁忌證。(2)排除標準：①伴有其他部位惡性腫瘤；②有精神障礙性疾??；③有視聽障礙。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)護理。告知患者宮頸癌近距離放射治療的方法及必要性、治療中給予的護理措施、注意事項等。操作前詳細告知患者過程中可能出現(xiàn)的不適及處理方法，如探宮可有輕微疼痛，后裝治療前叮囑患者排空大小便，協(xié)助患者保持正確體位。引導患者放松心態(tài)，深呼吸，消除緊張情緒。

1.3.2研究組 在常規(guī)護理基礎上接受基于專題活動的團體干預，充分考慮宮頸癌近距離放射治療患者認知及行為能力提高方面的特殊需求，以此為主題展開專項護理，具體實施方式如下。(1)健康教育。組織宮頸癌近距離放射患者參加由河南省腫瘤醫(yī)院舉辦的宮頸癌放療患者健康教育講座，由科室主任和護理部專家講解，采用視頻、PPT、現(xiàn)場演示等多種方法，以通俗易懂的語言確?；颊吣苌钊肜斫鈱m頸癌的成因、每個階段治療方法、護理必要性及方法、日常生活注意事項等。(2)自我管理行為監(jiān)督。鼓勵同病房宮頸癌近距離放射治療患者組成小組，患者間互相進行行為監(jiān)督，如飲食、鍛煉、用藥等。每周組織宮頸癌近距離放射治療患者共同開展分享會，邀請目前病情、心態(tài)控制良好患者將治療結果、護理經(jīng)驗及治療感受等方面與其他患者分享，分享后設置提問環(huán)節(jié)，由醫(yī)護人員及已治療患者進行解答，鼓勵患者進行積極正面的團體討論，互相支持、監(jiān)督及鼓勵。(3)健康行為養(yǎng)成。通過微信組建線上延伸教育群，將所有患者拉入群內(nèi)組成延伸護理團體，每周3次推送飲食、個人衛(wèi)生等健康行為知識，告知患者飲食要求，引導患者攝入易消化、高熱量、高蛋白、豐富維生素食物，忌煙酒及刺激性食物，提高健康飲食意識。告知患者注意會陰部清潔，每日以1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴2次，放療期間，每周沖洗陰道2次，6個月內(nèi)禁止性生活。兩組均護理至放療結束。

1.4 觀察指標(1)疾病認知度。采用河南省腫瘤醫(yī)院自擬宮頸癌近距離放射治療患者疾病認知調(diào)查問卷評價，經(jīng)預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach’sα為0.92，效度系數(shù)為0.81。主要包括疾病認知及護理認知2個方面，每方面50分，共100分，得分越高表明疾病認知度越高。(2)依從性。采用醫(yī)院自制依從性量表評估兩組依從性，包括治療依從性、護理依從性2個部分，每個部分25分，總分50分，超過45分為完全依從，20～45為部分依從，低于20分為不依從，完全依從和部分依從計入依從性[7]。(3)護理滿意度。采取紐卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)[8]評價，分為非常不滿意(19～37分)、不滿意(38～56分)、一般(57～75分)、滿意(76～94分)、非常滿意(95分)。

2 結果

2.1 疾病認知度研究組疾病認知總評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病認知度比較分)

2.2 依從性研究組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者依從性比較[n(%)]

2.3 護理滿意度研究組一般2例，滿意8例，非常滿意30例；對照組非常不滿意2例，不滿意4例，一般5例，滿意20例，非常滿意9例。研究組護理滿意度[95.00%(38/40)]高于對照組[72.50%(29/40)]，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.440，P=0.006)。

3 討論

宮頸癌是長期困擾女性人群生理及心理健康的重要疾病，近年來隨著該疾病檢測方法升級，宮頸癌檢出率明顯較往常大幅提高，因此，患病人數(shù)迅速增長[9]。在此種環(huán)境下，不僅需提高治療技術，宮頸癌放療患者的護理技術也隨之改善[10]。

基于專題活動的團體干預護理模式是一種需團隊協(xié)作的主題式護理模式，護理人員依據(jù)患者疾病設置相關主題，將患者分成若干小組，以多種形式實施以護理目標為前提的護理措施，可進一步提升護理效果，改善護理質(zhì)量[11-12]。本研究將基于專題活動的團體干預護理模式應用于宮頸癌近距離放療患者中，結果顯示，研究組疾病認知評分、依從性高于對照組。本研究在分析宮頸癌近距離放療患者的綜合情況后，認為提高患者疾病認知及行為能力是護理及治療工作順利進行的關鍵，因此，將患者認知提高及行為能力提高設定為本次研究專題。在認知提高部分主要通過開展健康教育講座為宮頸癌近距離放療患者提供疾病相關的知識教育，同時在講座中還針對宮頸癌患者團體安排了疾病治療及護理相關知識講解，不僅能提高患者疾病認知度，還有助于改善患者自護能力。此外，為進一步加強患者依從性，本研究實行了小組監(jiān)督機制，促使病友間互相鼓勵、監(jiān)督，不僅能提高患者依從性，還能改善患者心理狀態(tài)[13-14]。另外，在醫(yī)患關系日趨嚴峻的現(xiàn)代社會，患者護理滿意度也成為護理工作中一項重要考核指標，營造和諧醫(yī)患氛圍不僅需要提高患者依從性，還需護理人員提供專業(yè)、有效及優(yōu)質(zhì)的護理服務[15]。本研究在護理結束后對宮頸癌近距離放療患者進行護理滿意度調(diào)查，結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組，可見，基于專題活動的團體干預使患者更加認同護理人員的服務及護理效果，促使護患共同營造出更加和諧的醫(yī)療氛圍。

綜上，將基于專題活動的團體干預應用于宮頸癌近距離放療患者后，患者依從性、疾病認知度顯著提高，護理滿意度明顯增高，值得臨床大力推廣。