血站待檢血液報廢的影響因素及預防控制策略對待檢血液報廢率的影響

陳玉燕，連曉征，陳惠民

泉州市中心血站 （福建泉州 362000）

血液是一種重要的醫(yī)療資源，可為患者的生命安全提供保障。在醫(yī)療中的血液資源獲取途徑主要是獻血者獻血，但是近年來受各種因素的影響，多個地區(qū)存在不同程度“血荒”的情況，表明血液資源非常寶貴，因此，如何提高血液利用率、節(jié)約血液資源是血站需要充分重視的問題[1-2]。血站待檢血液報廢是血液資源浪費的原因之一，加強血站待檢血液報廢影響因素分析，并實施相應的預防控制對策，以控制待檢血液報廢率，十分必要[3]。本研究主要探究血站待檢血液報廢的影響因素及預防控制策略對待檢血液報廢率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

以我院2019年1月至2020年1月期間采集的1 000份待檢血液為研究對象，采用分段隨機化法分為兩組，各500份。參與本研究的工作人員共計20名，均工作1年以上；男10名，女10名；年齡20～36歲，平均（26.78±1.25）歲。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)控制策略，即按照血站血液采集以及制備的相關(guān)制度，實施控制和管理干預。

觀察組實施預防控制策略，對待檢血液報廢的影響因素（主要為檢驗不合格、非標量、人為差錯、滲漏、溶血、破袋、脂漿報廢等）進行分析，并實施針對性的預防控制策略，具體如下。（1）以電視、廣播、報紙等方式來進行獻血知識的宣傳；加強血站工作人員血液質(zhì)量安全管理意識以及責任意識的培訓，制定血液交接的相關(guān)制度，血站各個部門之間相互配合，設置并完善相關(guān)處罰規(guī)定，強化物料管理，定時盤點，若存在不合格的物料，則標志隔離相關(guān)標識，以規(guī)范管理、先進先出、當天領(lǐng)取等作為原則。（2）采血前，嚴格對每位獻血者進行篩查、體格檢查，在團體獻血或大型采血時，專業(yè)人員需對獻血者實施獻血知識的宣教，并積極與獻血者溝通交流，若獻血者為初次獻血，則應給予其心理疏導來減輕心理負擔[3]，若獻血者存在高蛋白飲食、高脂肪飲食的情況，則應延緩獻血[4]。（3）實施初次篩查檢測（即乙肝金標法快速檢測、干式化學法轉(zhuǎn)氨酶檢測等），應強化血站工作人員的相關(guān)崗前培訓，從而更好地對檢測結(jié)果進行判斷[5]；采血時，工作人員應嚴格遵循相關(guān)采血操作規(guī)程，選擇合理的血管實施穿刺，防止出現(xiàn)重復穿刺的情況[6]，且不可搖動血袋，避免因血液凝固而出現(xiàn)待檢血液報廢的情況；對于熱合不嚴所致的滲漏，應保證熱合機運行時的電壓穩(wěn)定，并要求工作人員加強相關(guān)熱合血液的檢查干預，避免因操作不當、人為因素造成血液報廢的情況[7]。

1.3 觀察指標

分析兩組報廢情況，主要包括冷沉淀報廢、血小板報廢、紅細胞報廢、血漿報廢。報廢原因有脂肪血、容量不足、血袋破損滲血、溶血等，其中肉眼觀察血漿內(nèi)相關(guān)渾濁不透明情況，分為重度、中度和輕度，中度及以上為脂肪血；實施稱重法檢測，容量＜標示量的10%為容量不足；對血液外包裝內(nèi)以及血袋表面是否存在滲血或離心杯中是否存在滲血的情況進行檢查，如有必要，可實施擠壓檢查，存在則為血袋破損滲血；肉眼觀察，顯示血漿為淡紅色，或進行24 h 的放置，顯示上清液為紅色，肉眼難以判斷為溶血。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組報廢率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組報廢情況比較[份（%）]

3 討論

血站待檢血液報廢的主要途徑為通過成品庫、待檢庫，向質(zhì)管部門提交報廢申請之后，由質(zhì)量監(jiān)督員實施審核，之后報廢處理[8]。經(jīng)調(diào)查顯示，統(tǒng)計血站血液品種，血漿制品的報廢率在21%左右，處于第一位，之后為全血、紅細胞類等[9]。統(tǒng)計血站待檢血液的報廢因素，其主要的因素為脂漿報廢，主要是初次獻血者對于獻血相關(guān)知識較為缺乏，在獻血前進食油膩、高脂肪、高蛋白食物所致，其次為溶血、破袋、非標量、人為因素、檢驗不合格等[10]。血站待檢血液報廢的發(fā)生會導致血液資源浪費，因此，加強血站待檢血液報廢原因的分析，并實施針對性的預防控制策略，十分必要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組報廢率低于對照組，表明加強血站待檢血液報廢影響因素的分析，并實施針對性的預防控制策略，可更好地降低血站待檢血液的報廢率。通過有效措施的實施，強化獻血知識的相關(guān)宣傳力度，并做好血液采集前的咨詢工作和初篩干預，使獻血者能夠充分了解獻血相關(guān)知識，在獻血前合理控制自身飲食，從而能夠更好地保證采血工作的順利實施。在血液成分制作的過程中，應嚴格按照相關(guān)的規(guī)范實施操作，保證血站血袋放置的正確性，做好血液的制備、儲存、采集、運輸、交接等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，同時強化血站工作人員的崗前培訓，從而促進血液合格率的提高，更加合理地應用血站血液資源[11]。

綜上所述，血站待檢血液報廢的影響因素較多，應加強相關(guān)因素的分析，并實施針對性的預防控制策略，從而更好地控制血液報廢的發(fā)生。