居民急性胃腸炎及其疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查分析

劉鮮梅

【摘要】目的：分析居民急性胃腸炎及其疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查分析。方法：將本市居民采取隨機(jī)抽樣調(diào)查方式，共調(diào)查居民3000人，對(duì)居民的一般資料進(jìn)行分析，找出影響急性胃腸炎發(fā)生的主要原因。結(jié)果：在調(diào)查的3000人中，急性胃腸炎患者為480人，患病率為16%，每月患病率為4%，年發(fā)病率為0.5次，其中0歲、45～65歲、65歲及以上患者急性胃腸炎患病率明顯更高，小學(xué)、初中以及不識(shí)字比例更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），而職業(yè)、家庭人數(shù)、家庭類型、居住地以及是否外出情況對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）;肉與肉制品所致的急性胃腸炎患病率明顯更高，自己家里與攤點(diǎn)急性胃腸炎患病率更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;患病季節(jié)調(diào)查中，秋季急性胃腸炎患病率明顯更高，其次是夏季、春季，冬季患病率最低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：急性胃腸炎患者疾病負(fù)擔(dān)較重，多發(fā)生在秋季，此外，年齡、目前學(xué)歷、飲食等均為影響患者急性胃腸炎患病的主要原因，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性胃腸炎患者的管理措施，降低急性胃腸炎患病率。

【關(guān)鍵詞】急性胃腸炎：疾病負(fù)擔(dān);調(diào)查分析

急性胃腸炎屬于食源性疾病的一種，主要是飲食等多種因素導(dǎo)致患者胃腸黏膜急性炎癥，患者以腹痛、腹瀉等為臨床癥狀。食源性疾病是目前最大的食品安全問(wèn)題，具有患病高等特征，且其評(píng)估較為復(fù)雜，其中負(fù)擔(dān)評(píng)估是最主要的一個(gè)內(nèi)容，其能夠通過(guò)對(duì)人群急性胃腸炎的調(diào)查結(jié)合病原體數(shù)據(jù)估計(jì)其患病率，以此對(duì)疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行評(píng)估。因此，對(duì)居民急性胃腸炎橫斷面進(jìn)行調(diào)查，掌握我國(guó)目前疾病負(fù)擔(dān)并進(jìn)行食源性疾病評(píng)估十分關(guān)鍵。對(duì)此，本次研究針對(duì)本市居民的急性胃腸炎疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀進(jìn)行初步評(píng)估，旨在為疾病的預(yù)防控制和健康教育宣傳提供可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本市居民采取隨機(jī)抽樣調(diào)查方式，共調(diào)查居民3000人。

1.2方法

將本市按區(qū)劃分不同的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，根據(jù)檢測(cè)點(diǎn)人口比例分布的不同劃分調(diào)查單位，每個(gè)調(diào)查單位隨機(jī)選擇居民展開調(diào)查，如抽取的調(diào)查住戶并不配合調(diào)查可對(duì)其隔壁用戶展開調(diào)查。

1.3疾病定義

急性胃腸炎是指患者在24 h內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等臨場(chǎng)癥狀，如調(diào)查居民多次出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀時(shí)則只需描述1次急性胃腸炎事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析居民急性胃腸炎患病率與一般資料

在調(diào)查的3000人中，急性胃腸炎患者為480人，患病率為16%，每月患病率為4%，年發(fā)病率為0.5次，其中0歲、45～65歲、65歲及以上患者急性胃腸炎患病率明顯更高，小學(xué)、初中以及不識(shí)字比例更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），而職業(yè)、家庭人數(shù)、家庭類型、居住地以及是否外出情況對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2分析引起居民發(fā)生急性胃腸炎的可疑食物和進(jìn)食場(chǎng)所

肉與肉制品所致的急性胃腸炎患病率明顯更高，自己家里與攤點(diǎn)急性胃腸炎患病率更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3急性胃腸炎患者患病季節(jié)分布

患病季節(jié)調(diào)查中，秋季急性胃腸炎患病率明顯更高，其次是夏季、春季，冬季患病率最低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

急性胃腸炎主要是由于細(xì)菌、寄生蟲感染所引起的，其根據(jù)病原體的不同分為細(xì)菌性、病毒性等。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，急性胃腸炎多發(fā)于夏秋季節(jié)，主要經(jīng)由糞-口途徑傳播，患病人群不受限，但多見于兒童或年老體質(zhì)虛弱者。患者主要以惡心、腹瀉、嘔吐等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)脫水、發(fā)熱、電解質(zhì)平衡紊亂等癥狀，如不對(duì)患者采取積極有效的治療措施則可能危急患者生命安全。我國(guó)目前對(duì)急性胃腸炎發(fā)病率并無(wú)全國(guó)性統(tǒng)計(jì)，但據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見，5歲以下兒童平均每年發(fā)病3次左右，夏季多見患者受到痢疾桿菌以及大腸埃希菌感染，秋季多見輪狀病毒感染。急性胃腸炎中主要見諾如病毒、細(xì)菌等，諾如病毒主要針對(duì)年長(zhǎng)的兒童和成人，也是引起機(jī)構(gòu)爆發(fā)性腸胃炎最主要的原因，其常在學(xué)校、醫(yī)院、餐館等地點(diǎn)爆發(fā)，造成突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題。細(xì)菌感染一般是患者在進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物后引起的食物中毒。有研究可見，年齡越小的患兒發(fā)生急性胃腸炎的概率越高，且<6月的低齡患兒病情與腹瀉的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等相關(guān)。對(duì)于成年患者，病原微生物感染時(shí)導(dǎo)致急性胃腸炎發(fā)病的主要原因，多由于患者飲食不潔，在飲食被蒼蠅、帶菌者或患者污染后的食物后發(fā)病，也可飲食生水、長(zhǎng)期存放的變質(zhì)食物或生肉等引起。因此，目前完善食源性疾病檢測(cè)體系，針對(duì)目前疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀和發(fā)病情況進(jìn)行有效評(píng)估后，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等進(jìn)行防控措施，并加強(qiáng)對(duì)居民的健康教育宣傳，對(duì)降低急性胃腸炎患病率，減少食源性疾病的負(fù)擔(dān)十分關(guān)鍵。

本次研究針對(duì)本市居民的急性胃腸炎疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀進(jìn)行初步評(píng)估，旨在為疾病的預(yù)防控制和健康教育宣傳提供可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，研究可見，在調(diào)查的3000人中，急性胃腸炎患者為480人，患病率為16%，每月患病率為4%，年發(fā)病率為0.5次，可見，急性胃腸炎患病率較高，而在患病居民其中0歲、45～65歲、65歲及以上患者急性胃腸炎患病率明顯更高，小學(xué)、初中以及不識(shí)字比例更高（P<0.05），這可能是由于新生兒小兒免疫系統(tǒng)還未完全發(fā)育，身體免疫力低下，而中老年患者由于年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致患者身體免疫功能降低，在受到細(xì)菌感染時(shí)，該年齡段的人群更容易出現(xiàn)急性胃腸炎，而職業(yè)、家庭人數(shù)、家庭類型、居住地以及是否外出情況對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），因此可見急性胃腸炎與居民家庭、職業(yè)等因素并無(wú)直接關(guān)系;此外，肉與肉制品所致的急性胃腸炎患病率明顯更高，自己家里與攤點(diǎn)急性胃腸炎患病率更高（P<0.05），者可能是由于肉類食物較其余食物更容易受到細(xì)菌的感染，而多數(shù)急性胃腸炎患病主要來(lái)源于家中的食物，說(shuō)明其與食物相關(guān)，符合食源性疾病暴發(fā)原因;不僅如此，本次針對(duì)居民患病季節(jié)進(jìn)行研究調(diào)查，患病季節(jié)調(diào)查中，秋季急性胃腸炎患病率明顯更高，其次是夏季、春季，冬季患病率最低（P<0.05），一般情況下，夏季、秋季屬于急性胃腸炎發(fā)病的高發(fā)季節(jié)，但本次夏季患病率略低，這可能是由于以往調(diào)查中基于的人群范圍更廣，本次調(diào)查病例是散發(fā)病例，并非集中爆發(fā)的病例，且近年來(lái)針對(duì)急性胃腸炎患者的腸道病毒進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，約有20%以上的人群檢出致病菌，提示部分急性胃腸炎患者患病可能與致病菌感染相關(guān)，而致病菌感染好發(fā)季節(jié)多位于秋季和春季有關(guān)。

綜上所述，急性胃腸炎患者疾病負(fù)擔(dān)較重，多發(fā)生在秋季，此外，年齡、目前學(xué)歷、飲食等均為影響患者急性胃腸炎患病的主要原因，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性胃腸炎患者的管理措施，降低急性胃腸炎患病率。