肺癌化療后患者抑郁的護(hù)理干預(yù)研究新進(jìn)展

朱月梅

【摘要】肺癌早期無(wú)顯著癥狀，大部分患者在確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，此時(shí)錯(cuò)失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，因而多通過(guò)化療進(jìn)行治療，可顯著緩解疾病損害，延長(zhǎng)生存周期。受疾病影響，加之化療藥物具有較強(qiáng)的刺激性，患者可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生極為嚴(yán)重的抑郁情緒，并不利于實(shí)現(xiàn)治療效果。本文針對(duì)肺癌化療后患者的抑郁情緒進(jìn)行了全面分析，并針對(duì)此種情況提供了更為詳細(xì)的護(hù)理，以緩解抑郁情緒，強(qiáng)化治療信心，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肺癌：化療：抑郁：護(hù)理干預(yù)

肺癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，屬于呼吸內(nèi)科疾病，是我國(guó)發(fā)生最早，且病死率、發(fā)生率最高的腫瘤疾病。早期肺癌并無(wú)顯著癥狀，隨著病灶進(jìn)展，可出現(xiàn)胸痛、低熱、氣悶、痰中帶血的等癥狀。手術(shù)是治療肺癌的最佳方式，可消除病灶，但是術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。化療為治療肺癌的有效方式，可有效殺滅腫瘤細(xì)胞，但是在殺滅的同時(shí)還可對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，且藥物刺激性較強(qiáng)，患者極易出現(xiàn)較為顯著的抑郁情緒，并不利于治療順利進(jìn)行，甚至?xí)龠M(jìn)疾病進(jìn)展，因而采取科學(xué)干預(yù)措施減輕抑郁情緒，對(duì)提高治療效果具有重要影響。

1概念分析

1.1化療 化療為治療腫瘤疾病的主要方式，指的是通過(guò)肌肉注射、口服、靜脈輸注、藥腔內(nèi)給藥、靜脈輸注等方式對(duì)于細(xì)胞增殖過(guò)程進(jìn)行阻斷或者干擾，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，具有較為顯著的治療效果。化療是一種通過(guò)全身治療來(lái)控制癌癥的最佳方式，在治療過(guò)程中，可在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)損傷正常細(xì)胞，因此化療為治療疾病方案中毒副反應(yīng)最為顯著、嚴(yán)重的一種。但是，適宜的化療方案對(duì)于腫瘤細(xì)胞的殺傷力可超過(guò)對(duì)于正常組織損傷，因而是一種無(wú)法替代的治療方案。

1.2抑郁 抑郁屬于心理情緒，主要特征是持久、顯著的心境低落，屬于心境障礙疾病之一，主要癥狀是認(rèn)知功能損害、意志活動(dòng)減退、思維遲緩、心境低落、軀體癥狀等。1975年首屆心理腫瘤學(xué)會(huì)國(guó)際會(huì)議正式確定了腫瘤—心理分科，同時(shí)成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，例如心理腫瘤研究機(jī)構(gòu)。自此以后，腫瘤患者抑郁情緒受到了廣泛關(guān)注。肺癌化療患者由于治療周期較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較多，社會(huì)支持缺失等，患者個(gè)人精神常態(tài)可發(fā)生病理改變，若持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，可出現(xiàn)抑郁情緒，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抑郁癥。對(duì)于肺癌患者而言，判定是否發(fā)生抑郁，可采取SDS（抑郁自評(píng)量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）實(shí)施評(píng)估，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁程度。

2肺癌化療后抑郁的護(hù)理干預(yù)

2.1強(qiáng)化心理干預(yù)面對(duì)腫瘤疾病，患者在不同階段可出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，若未重視心理情緒，加之疾病癥狀長(zhǎng)期得不到緩解，可對(duì)心理和生理造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁情緒出現(xiàn)。臨床護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)于心理情緒干預(yù)的重視度，針對(duì)心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)而預(yù)防抑郁的發(fā)生。音樂(lè)療法是一種較為有效的藥物干預(yù)方式，針對(duì)情緒選擇適宜的音樂(lè)療法，可顯著降低抑郁癥的發(fā)生。此外，定期進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者疾病知曉度提升，同樣可改善抑郁情緒。護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)充分尊重患者，實(shí)施保密政策，有效進(jìn)行溝通，確立患者自我概念，能夠強(qiáng)化處理危機(jī)事件的感知。以語(yǔ)言喚起共情與交流，可顯著減輕不適感和無(wú)助感，可有效喚起患者康復(fù)生存潛能。

2.2毒副反應(yīng)干預(yù)化療后毒副反應(yīng)是造成不良情緒的主要原因，主要毒副反應(yīng)為嘔吐、惡心，因而護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于此類不良反應(yīng)的護(hù)理。為控制不良反應(yīng)，應(yīng)耐心講解不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因，同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)。告知患者化療前吃少量食物，減少飲水量，一般飲水時(shí)間在進(jìn)食后1h，避免吃過(guò)于油膩、辛辣、刺激的食物。若嘔吐較為頻繁，可在4-8h內(nèi)禁食，必要時(shí)延長(zhǎng)至24h，指導(dǎo)流質(zhì)飲食，不可大量飲水，可以先進(jìn)食少量的菜湯、肉湯等，以保證機(jī)體正常的營(yíng)養(yǎng)需求，必要時(shí)可以服用止吐藥物。

2.3健康教育受疾病以及化療影響，極易造成患者不良情緒產(chǎn)生，因此需要做好健康教育工作。積極、主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通可交流，告知治療情況以及預(yù)后，全面分析病情并告知結(jié)果，強(qiáng)化對(duì)于自身疾病的認(rèn)知，同時(shí)告知疾病可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，明確治療的必要性和意義，減輕患病后的恐懼感。

2.4認(rèn)知行為護(hù)理認(rèn)知行為干預(yù)的方式較多，包括生物反饋、操作條件法、認(rèn)知療法、催眠治療、暗示、放松訓(xùn)練等。經(jīng)化療后，患者難免會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，經(jīng)過(guò)對(duì)認(rèn)知行為的干預(yù)，可引導(dǎo)患者有效掌握健康行為，進(jìn)而對(duì)于治療產(chǎn)生期望值，可促進(jìn)消極情緒改善。

2.5疾病干預(yù)對(duì)于抑郁程度較為嚴(yán)重的情況，須嚴(yán)格在抑制指導(dǎo)下采取藥物治療，可以選擇藥物是喹硫平、阿立哌唑，通過(guò)正確服用，均能夠緩解抑郁情緒。此外，音樂(lè)療法在肺癌化療后抑郁患者中同樣具有效果，臨床實(shí)踐證實(shí)，根據(jù)抑郁程度選擇合理的音樂(lè)，每日播放2次，每次30min，可減輕患者抑郁情緒。

3結(jié)束語(yǔ)

肺癌化療患者極易出現(xiàn)抑郁情緒，針對(duì)這一情況實(shí)施全面分析，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可顯著緩解不良情緒，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果，提高生命質(zhì)量。