兒童斜視和弱視

易婕

常言道，眼睛是心靈的窗戶，孩子的視力問題是每一個家長都關(guān)心的問題。斜視和弱視，是導(dǎo)致兒童視覺發(fā)育障礙的主要眼病，加強(qiáng)對相關(guān)知識的了解，有助于家長更好地防治這類眼病，對于兒童的健康成長具有重要意義。

1斜視和弱視是什么原因引起的

斜視和弱視都屬于小兒眼科的常見病和多發(fā)病，僅次于屈光不正。斜視就是患兒在兩眼注視的狀態(tài)下出現(xiàn)了偏移，分為很多種，比如我們常說的斗雞眼、斜打槍等，根據(jù)眼珠偏斜的方向，可將其主要分為三類，分別為內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視。根據(jù)患兒發(fā)病的時間可將其分為先天性斜視和后天性斜視。斜視屬于眼外肌疾病，不僅會影響外觀，還會導(dǎo)致患兒的視力和立體視覺出現(xiàn)發(fā)育障礙。斜視發(fā)生的原因和種族、家族史、屈光不正、低體重出生兒、早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素密切相關(guān)，其中最主要的是家族遺傳史和眼部屈光狀態(tài)異常。

弱視就是在視覺發(fā)育的敏感期內(nèi)，因?yàn)楦鞣N原因的影響，眼球的視覺環(huán)境出現(xiàn)異常，視覺細(xì)胞的有效刺激出現(xiàn)不足，致使單眼或者雙眼的最佳矯正視力比同齡兒童低，但是眼部并沒有器質(zhì)性病變出現(xiàn)。弱視的發(fā)生主要是由于異常的視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的，而這些異常的視覺經(jīng)驗(yàn)包括高度屈光不正、單眼斜視、形覺剝奪等，若患兒在8歲前沒有得到診斷及治療，極可能因?yàn)檠诱`最佳治療時機(jī)而導(dǎo)致終生的視力低下。臨床對于弱視的診斷主要依靠的是對視力的檢查，雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，且這個視力低無法通過其他的病因來解釋。當(dāng)然，不同年齡階段的兒童，其視力的正常值下限也會不同，年齡在3至5歲的兒童，其視力的正常值下限為0.5，年齡在6歲以上的兒童，其視力的下限值為0.7。

2斜視和弱視是否有聯(lián)系

若兒童有斜視，那么他發(fā)生弱視的概率極高，其視力無法正常地形成。根據(jù)資料統(tǒng)計顯示兒童患斜視的概率相當(dāng)高，大約為3%，在斜視發(fā)生以后，患兒在觀看外界事物時，其形體的影像便無法很好的投射到斜視眼的黃斑上，致使視覺傳導(dǎo)無法對大腦視覺中樞形成有效的刺激，若這種情況長期得不到改善，最終就會形成弱視。兒童斜視和弱視的關(guān)系如同孿生兄弟，很多患有斜視的兒童都會同時患有弱視，而且很多患有弱視的孩子同樣伴有斜視。

3兒童患有斜視和弱視的危害有哪些

斜視屬于常見的一種視覺障礙，也是兒童視覺發(fā)育中最常見的一種眼病，患兒最主要的臨床表現(xiàn)為一只眼注視時，另一只眼視軸會偏離平行眼位，斜視可能會對行走和平衡等所需要的雙眼視覺功能造成負(fù)面影響。斜視除了會影響患兒的視覺，同時也會對患兒的心理健康行為造成負(fù)面影響，斜視患兒常常會因?yàn)樽约旱难劬ν庑胃械叫呃ⅲa(chǎn)生情緒問題，比如自卑、人際關(guān)系脆弱等，還會在以后的工作、學(xué)習(xí)、交友等各方面面臨困難。對于斜視患兒而言，早期發(fā)現(xiàn)和治療十分關(guān)鍵，不僅有利于恢復(fù)其外形，更有助于恢復(fù)其雙眼的視覺功能。很多家長對于兒童斜視缺乏重視，在發(fā)現(xiàn)以后沒有及時帶患兒就診，致使患兒最終只能進(jìn)行外觀的矯正，卻無法恢復(fù)其視力。

弱視也是如此，是一種會影響兒童視覺發(fā)育和視覺功能的眼病，在臨床上具有極高的發(fā)生率。其危害極大，包括有：（1）弱視會造成視力永久性的低下，一旦超過12歲還沒有糾正，那么將很難恢復(fù)到正常視力了;（2）弱視會影響患兒的立體視覺，患兒因?yàn)閷ξ矬w缺乏立體感知，其生活會受到很大的影響，比如無法及時在行走過程中避讓危險，運(yùn)動時無法判斷出物體的空間位置和距離，無法駕駛汽車等。（3）弱視合并斜視、白內(nèi)障等會影響患兒的外觀，致使孩子容易出現(xiàn)各種心理上的疾病。（4）弱視還可能導(dǎo)致色覺異常、注視異常、對比敏感度下降等?？偠灾?，弱視會影響患兒的視力，由于患兒沒有完善的視覺功能，使得其學(xué)習(xí)困難，無法集中注意力，今后也無法從事對視力要求高的工作，對于患兒成年以后的生活以及工作影響巨大。

4早發(fā)現(xiàn)早治療對于斜視和弱視患兒的重要性

兒童視覺發(fā)育的敏感期是0至12歲，而視覺發(fā)育的關(guān)鍵期是0至3歲，不論是視覺發(fā)育的敏感期還是關(guān)鍵期，都是視覺發(fā)育最快、可塑性最強(qiáng)、也最容易受到異常因素影響的時期，這個階段容易形成弱視，也最容易恢復(fù)弱視。若兒童弱視沒有及時被發(fā)現(xiàn)和治療，可能造成不可逆的視覺損傷，因此早診斷早治療對于弱視十分關(guān)鍵，年齡越小，越容易恢復(fù)其視覺功能。目前對于弱視治療最有效的方法是對因治療，如斜視性弱視主要是治療斜視，而屈光因素所致弱視主要是屈光矯正。至于斜視，一旦確診就應(yīng)該立即治療，常見的治療方法包括有屈光矯正、視功能訓(xùn)練、手書治療和藥物治療等，除了少部分斜視患兒需要單純采用配鏡，大部分都需要通過手術(shù)治療才能痊愈。