小兒急性腹痛的臨床特點(diǎn)與治療體會(huì)

陳珊

（莘縣婦幼保健院，山東 聊城）

0 引言

臨床中，急性腹痛屬于一種非常常見(jiàn)的疾病，患兒在發(fā)病后會(huì)承受較大的痛苦，如果沒(méi)能得到及時(shí)的治療還有可能導(dǎo)致患兒的死亡。由于患兒年齡較小，因此其表達(dá)能力存在一定的不足，在這樣的情況下，如何快速準(zhǔn)確地對(duì)患兒進(jìn)行診斷和治療，成為了醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。為了更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)小兒急性腹痛的臨床特點(diǎn)進(jìn)行深入的分析，在明確患兒發(fā)病原因的基礎(chǔ)上，為其開(kāi)展針對(duì)性的治療，最終達(dá)到提升患兒治療有效率和預(yù)后質(zhì)量的目標(biāo)[1]。筆者在本文中針對(duì)小兒急性腹痛的臨床特點(diǎn)與治療體會(huì)開(kāi)展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開(kāi)展本次研究樣本篩選時(shí)，將篩選的時(shí)間控制在2019年10月至2020年12月，在此期間被納入樣本的80例患兒中，男性患兒與女性患兒的數(shù)量分別為44例、36例，樣本中年齡最大患兒為8歲，年齡最小患兒2歲，平均（5.7±2.4）歲；在對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患兒存在伴隨嘔吐、發(fā)燒、咳嗽、便秘等。

1.2 診斷方法

在接診患兒之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒家長(zhǎng)以及患兒詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)其發(fā)病情況，同時(shí)了解患兒日常飲食情況，是否在近期出現(xiàn)過(guò)呼吸道感染、外傷、用藥等情況。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要了解患兒的腹痛持續(xù)時(shí)間、腹痛部位、大小便情況以及是否存在其他伴隨癥狀。需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員不但需要對(duì)患兒的臨床癥狀以及體征進(jìn)行仔細(xì)的觀察，同時(shí)也需要了解患兒是否存在藥物過(guò)敏史或者遺傳疾病史。在了解上述因素之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患兒開(kāi)展血常規(guī)檢查，重點(diǎn)觀察患兒是否存在白細(xì)胞異常問(wèn)題[2]。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以結(jié)合患兒情況開(kāi)展腹部透視 、B超等輔助檢查方式，以此來(lái)保證對(duì)患兒的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，同時(shí)為患兒提供綜合對(duì)癥治療。

1.3 治療方法

在為小兒急性腹痛患兒開(kāi)展治療時(shí)，治療方法主要可以分為保守治療與輔助治療兩種不同的方式。其中，手術(shù)治療的侵入性較強(qiáng)，通常用于確診為腸套疊、闌尾炎或者腸扭轉(zhuǎn)等外科急腹癥的患兒，在診斷患兒為上述疾病的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)請(qǐng)普外科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，隨后將患兒轉(zhuǎn)入外科治療。與之相對(duì)的，保守治療需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的病情特點(diǎn)進(jìn)行充分的觀察，在此基礎(chǔ)上為患兒提供藥物等綜合治療[3]。治療過(guò)程中，如果患兒疾病為寄生蟲(chóng)腹痛，則醫(yī)護(hù)人員需要先為患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，在患兒的腹痛得到較好的控制之后，再為患兒提供驅(qū)蟲(chóng)治療；如果患兒的疾病為感染性腹痛，則醫(yī)護(hù)人員需要選擇有效的抗生素以及抗病毒藥物開(kāi)展治療；若患兒腹痛的原因?yàn)榧S便堵塞，則醫(yī)護(hù)人員需要給予患兒開(kāi)塞露通便治療；除此之外，醫(yī)護(hù)人員需要在患兒接受治療的過(guò)程中，為患兒提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)引導(dǎo)患兒家屬為患兒提供科學(xué)合理的飲食，通過(guò)這樣的方式來(lái)更好地保證患兒的治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

開(kāi)展研究的過(guò)程中，對(duì)所有患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估過(guò)程中共設(shè)置治愈（患兒臨床癥狀完全消失，精神狀態(tài)良好）、有效（患兒臨床癥狀基本消失，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（患兒臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重）三個(gè)評(píng)估等級(jí)；在此基礎(chǔ)上，對(duì)治療前后患兒的疼痛情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估并記錄，隨后開(kāi)展對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用（±s）以及n（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒急性腹痛的臨床特點(diǎn)

本次研究的過(guò)程中，大部分患兒在臨床中出現(xiàn)了明顯的腹部壓痛，少數(shù)患兒未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛；與此同時(shí)，大多數(shù)患兒的疼痛表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛，除此之外，存在部分患兒出現(xiàn)右下腹疼痛、左下腹疼痛、全腹部疼痛以及劍突下疼痛等情況[4]。

2.2 小兒急性腹痛的原因分析

在對(duì)患兒的發(fā)病原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患兒發(fā)病的主要原因可以歸納為腸系膜淋巴結(jié)炎、胃炎、消化性潰瘍、急性闌尾炎、急性腸胃炎、急性菌痢、腸痙攣、糞便堵塞、藥物胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性紫癜、膽道蛔蟲(chóng)癥以及腸疊套等疾病[5,6]。

2.3 患兒治療效果分析

在為患兒的病情進(jìn)行診斷并開(kāi)展科學(xué)的治療之后，全部被納入本次研究的80例患兒治愈77例，有效3例，未出現(xiàn)治療無(wú)效的患兒，患兒治療有效率達(dá)到了100.00%。對(duì)患兒的臨床診斷情況進(jìn)行核對(duì)發(fā)現(xiàn)，所有患兒均未出現(xiàn)誤診、漏診等問(wèn)題，患兒治療效果分析詳見(jiàn)表1。

表1 患兒治療效果分析

2.4 患兒治療前后疼痛情況對(duì)比

在為患兒開(kāi)展治療前，患兒平均疼痛評(píng)分為（77.3±3.7）分，治 療 后 患 兒 平 均 疼 痛 評(píng) 分為（41.1±0.8）分，患兒的疼痛得到了明顯的緩解，治療前后的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患兒治療前后疼痛情況對(duì)比詳見(jiàn)表2。

表2 患兒治療前后疼痛情況對(duì)比

3 討論

在臨床治療的過(guò)程中，小兒急性腹痛屬于常見(jiàn)的兒科疾病之一。在診斷過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以將小兒急性腹痛劃分為功能性和器質(zhì)性?xún)煞N，為了更好地對(duì)患兒的病情進(jìn)行判斷，護(hù)理人員需要對(duì)患兒的臨床特點(diǎn)、脈搏、體溫等生命體征進(jìn)行細(xì)致的觀察，同時(shí)了解患兒是否存在相關(guān)伴隨癥狀，通過(guò)這樣有效的開(kāi)展對(duì)癥治療[7,8]。在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大部分患兒在臨床中出現(xiàn)了明顯的腹部壓痛，少數(shù)患兒未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛，部分患兒出現(xiàn)右下腹疼痛、左下腹疼痛、全腹部疼痛以及劍突下疼痛。80例患兒治愈77例，有效3例，未出現(xiàn)治療無(wú)效的患兒，患兒治療有效率達(dá)到了100.00%，患兒平均疼痛評(píng)分為（77.3±3.7）分，治療后患兒平均疼痛評(píng)分為（41.1±0.8）分，治療前后的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在為小兒急性腹痛患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患兒的臨床特點(diǎn)和體征進(jìn)行細(xì)致的了解，結(jié)合患兒既往病史和家族病史，為患兒開(kāi)展準(zhǔn)確的診斷[9]。在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的治療措施，才可以有效地保證患兒的安全和治療效果，幫助患兒早日恢復(fù)健康。