鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產科陰道不規(guī)則出血40例聯(lián)合心理治療的療效分析

唐萍，蔣明

（1重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶；2重慶市江津區(qū)支坪中心衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

陰道不規(guī)則出血是在臨床婦產科診療過程中較為常見的一種疾病，主要是由于患者的子宮、宮頸、輸卵管等部位發(fā)生病變所致[1,2]。該疾病的發(fā)病率較高，且一般均為多種誘因導致，例如內分泌紊亂、妊娠等，還有研究指出，患者的心理狀態(tài)也對該疾病的治療結果產生重要的影響[3,4]。為此，筆者選取40例陰道不規(guī)則出血患者，旨在分析對其聯(lián)合心理治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的陰道不規(guī)則出血患者40例作為觀察的對象，患者均經過臨床診斷后確診，其誘因包括分娩、流產、子宮功能性失調等。根據(jù)抽簽法將40例患者隨機分為研究組和對照組，每組例數(shù)各為20例。其中對照組年齡23-52歲，平均年齡（39.47±8.24）歲；研究組年齡24-54歲，平均年齡（40.12±9.80）歲。兩組年齡進行對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究患者或家屬均簽署知情同意書，經過醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

兩組均進行常規(guī)診療，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查情況明確此次引導不規(guī)則出血的病因，在此基礎上給與對癥治療，口服宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z20020087，每粒裝0.13g）1-2粒/次，3次/d，連續(xù)治療4周為1個療程。研究組在此基礎上聯(lián)合心理治療：患者入院后，醫(yī)護人員要積極熱情的與患者進行交流溝通，在此過程中評估患者是否存在不良心理并進行原因分析，根據(jù)產生負性情緒的原因給與針對性的心理疏導；還可對患者進行健康知識宣教，幫助患者提高對陰道不規(guī)則出血的認知水平；另外，對于負性情緒較為嚴重的患者應給與針對性的心理治療，如領悟療法、心理訓練等方式，幫助患者正確認知疾病，從而整體緩解患者由于疾病帶來的不良心理狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組療效、滿意度、陰道不規(guī)則出血情況以及其心理狀態(tài)[癥狀自評量表（symptom checklist-90,SCL-90）]。（1）療效分為顯效（癥狀完全消失或顯著改善）、有效（經過治療，癥狀有所改善）、無效（癥狀改善不明顯或無改善），總有效=顯效+有效。（2）滿意度評估時為患者發(fā)放本院自制的滿意度調查表，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料、計數(shù)資料分別采用（±s）、[n(%)]表示，進行t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

與對照組患者的總有效率75.00%對比，研究組的總有效率（95.00%）更高（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組滿意度對比

與對照組患者的滿意度70.00%對比，研究組的滿意度（95.00%）更高（P<0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組陰道不規(guī)則出血發(fā)生情況對比

與對照組患者的陰道不規(guī)則出血發(fā)生率35.00%對比，研究組的發(fā)生率（10.00%）更低（P<0.05），見表3。

表3 兩組陰道不規(guī)則出血情況對比[n(%)]

2.4 兩組治療后SCL-90評分比較

與對照組中各項SCL-90評分進行對比，研究組的各項評分數(shù)據(jù)均更低（P<0.05），見表4。

表4 兩組治療后SCL-90評分比較[（±s）/分]

表4 兩組治療后SCL-90評分比較[（±s）/分]

項目 研究組（n=20） 對照組（n=20） t P軀體化 18.36±4.15 31.55±4.45 6.635 <0.05強迫癥狀 12.63±2.12 26.62±5.18 7.066 <0.05人際關系敏感 13.78±2.36 20.87±6.58 5.549 <0.05抑郁 15.50±3.68 25.38±4.48 5.234 <0.05焦慮 14.13±2.44 25.13±6.44 6.144 <0.05敵對 9.63±2.94 16.52±3.24 6.563 <0.05恐怖 9.28±1.44 17.64±5.43 5.534 <0.05偏執(zhí) 8.47±2.59 14.51±3.59 5.263 <0.05精神病性 14.34±3.06 20.54±2.44 8.741 <0.05其他 8.64±1.61 12.66±2.63 6.125 <0.05

3 討論

導致陰道不規(guī)則出血的原因較多，如妊娠、流產、內分泌失調、子宮肌瘤等。臨床醫(yī)生在對其進行診療時，首先需明確病因，再對其施以針對性的治療[5,6]。本研究兩組患者均在對癥治療基礎上輔以宮血寧膠囊進行治療，以達到有效的化瘀、涼血、縮宮、止血的作用[7]。另外，有研究指出，心理因素在該疾病的發(fā)展過程中也扮演著重要的角色，多數(shù)患者對于出血存在恐懼、焦慮等負性情緒，更有甚者會產生抑郁情緒[8,9]，這對于治療結果的提升是十分不利的，為此研究組還為患者實施心理治療，取得了較為明顯的效果。本研究結果顯示，與對照組總有效率、滿意度（75.00%、70.00%）對比，研究組數(shù)據(jù)（95.00%、95.00%）更高（P<0.05）。與對照組陰道不規(guī)則出血發(fā)生率35.00%對比，研究組數(shù)據(jù)（10.00%）更低（P<0.05）。與對照組中各項SCL-90評分進行對比，研究組的各項評分數(shù)據(jù)均更低（P<0.05）。

綜上所述，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，對于陰道不規(guī)則出血患者而言，在常規(guī)診療基礎上為其聯(lián)合心理治療的效果較好，可有效改善其出血情況，提高滿意度，而且對于患者的心理狀態(tài)也有明顯的調節(jié)作用，應用價值較高。