張麗丹
(宿遷市第一人民醫(yī)院眼科,江蘇 宿遷)
白內(nèi)障作為老年眼科常見病,是因多種因素誘導(dǎo)晶狀體異常,繼而出現(xiàn)的眩暈、視力減退、屈光體異常等情況,嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量,具有致盲可能性,針對(duì)老年白內(nèi)障患者開展有效的治療對(duì)策尤為重要[1,2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)白內(nèi)障疾病多采用外科手術(shù)治療方式,通過(guò)外科手段,改善晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁,恢復(fù)視力水平,提高老年患者生活質(zhì)量,考慮眼科手術(shù)開展精細(xì)化要求較高,老年患者對(duì)外科手術(shù)護(hù)理需求較大,于白內(nèi)障手術(shù)開展期間輔以有效的護(hù)理對(duì)策具有重要課題探討價(jià)值?,F(xiàn)本研究筆者為提高白內(nèi)障手術(shù)開展質(zhì)量,特引入綜合護(hù)理模式開展如下。
收治本院眼科行手術(shù)治療白內(nèi)障患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì),病例篩查時(shí)間2020年4月1日至2020年6月30日,共計(jì)54例,依據(jù)1-27數(shù)列分組抓鬮分組,27例設(shè)為參照組,男13例,女14例,年齡62-88歲,年齡均數(shù)(70.14±0.68)歲,病 程3-7年,病 程 均 數(shù)(5.34±1.14)年;27例 設(shè)為綜合組,男15例,女12例,年齡61-86歲,年齡均數(shù)(70.08±0.71)歲,病程2-7年,病程均數(shù)(5.33±1.12)年;兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示具有平行比對(duì)價(jià)值。
參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo),依據(jù)老年患者臨床癥狀,考慮視力降低,輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查,詳細(xì)記錄患者機(jī)體狀況,以確保臨床手術(shù)開展針對(duì)性,給予患者用藥及更換藥物,開展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。
綜合組實(shí)施綜合護(hù)理指導(dǎo),于白內(nèi)障手術(shù)治療期間開展綜合護(hù)理對(duì)策,依據(jù)老年患者個(gè)人檔案,制定臨床護(hù)理內(nèi)容。(1)術(shù)前護(hù)理:考慮患者年齡較大,受教育水平等差異,對(duì)疾病認(rèn)知存在一定盲區(qū),需針對(duì)老年患者心理狀況進(jìn)行客觀評(píng)估,明確老年患者對(duì)疾病認(rèn)知情況,借助資深專業(yè)知識(shí),采用通俗易懂語(yǔ)言,給予患者疾病宣教;針對(duì)臨床最新研究、先進(jìn)外科小組對(duì)患者進(jìn)行講解,借助有效的護(hù)患溝通,提高老年患者對(duì)手術(shù)治療的信心,可有效改善老年患者內(nèi)心不良狀況;為加深老年患者疾病宣教質(zhì)量,提高老年患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性信任,構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系,于術(shù)前輔助老年患者進(jìn)行各項(xiàng)專項(xiàng)檢查,考慮老年患者機(jī)體合并癥較多,針對(duì)老年患者高血壓、糖尿病等慢性疾病進(jìn)行篩查,降低上述因素對(duì)手術(shù)影響,術(shù)前予患者進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗,沖洗后紗布遮蓋術(shù)眼,輔助加強(qiáng)對(duì)面部、眼部皮膚的管理,顯著降低醫(yī)院性感染情況發(fā)生[3,4];(2)術(shù)中護(hù)理,輔助患者進(jìn)行手術(shù)麻醉,給予患者情緒安撫,確保患者手術(shù)體位符合手術(shù)治療需求,以縮短患者手術(shù)指導(dǎo)周期,于術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè),準(zhǔn)備搶救器械;(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后開展預(yù)見性護(hù)理對(duì)策??紤]眼部康復(fù)需求與術(shù)后建議。遵醫(yī)囑用藥,點(diǎn)眼藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,合理用眼,避免眼部進(jìn)水,以免誘發(fā)感染等,于術(shù)后避免患者感冒,以避免因咳嗽、打噴嚏等情況導(dǎo)致眼壓升高,依據(jù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況,予以患者有效的飲食管理,禁止辛辣食物攝入,科學(xué)制定日常飲食,建議以半流質(zhì)食物為主,均衡患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況,以提高免疫機(jī)制,于術(shù)后開展健康教育,告知眼部康復(fù)需求,提高患者眼部衛(wèi)生管理能力,叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)診[5,6]。
觀察患者術(shù)后眼壓、視力、散光水平;采用眼科滿意調(diào)研表,針對(duì)宣教質(zhì)量、護(hù)理操作、護(hù)患關(guān)系等維度滿意情況進(jìn)行評(píng)估;觀察預(yù)后,統(tǒng)計(jì)角膜水腫、眼壓升高等情況發(fā)生率。
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn),計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用(%)、(±s)表示,對(duì)比分別用χ2、t檢驗(yàn),P<0.05設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜合組眼壓、散光水平低于參照組,視力水平高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者視力恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)(±s)
表1 兩組患者視力恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)(±s)
組別 n 眼壓 視力 散光水平參照組 27 15.99±1.25 0.56±0.14 1.39±0.58綜合組 27 12.17±1.08 1.02±0.16 0.92±0.55 t 12.016 11.243 3.055 P 0.000 0.000 0.004
綜合組宣教質(zhì)量、護(hù)理操作、護(hù)患關(guān)系等指標(biāo)滿意評(píng)分高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)[(±s),分]
表2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)[(±s),分]
組別 n 宣教質(zhì)量 護(hù)理操作 護(hù)患關(guān)系參照組 27 76.35±6.71 78.99±7.58 72.46±6.35綜合組 27 92.46±8.01 91.43±9.11 93.44±8.53 t 8.011 5.454 10.252 P 0.000 0.000 0.000
參照組3例繼發(fā)角膜水腫,4例繼發(fā)眼壓升高,發(fā)生率25.93%,綜合組1例繼發(fā)眼壓升高,發(fā)生率3.70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組預(yù)后結(jié)果統(tǒng)計(jì)
白內(nèi)障以中老年患者為主要發(fā)病人群,因經(jīng)網(wǎng)膜變性誘導(dǎo)的視力水平降低,具有致盲性,嚴(yán)重影響老年患者日常生活,降低生活質(zhì)量,為規(guī)避白內(nèi)障致盲情況發(fā)生,針對(duì)白內(nèi)障需開展有效的外科手術(shù)治療[7];經(jīng)臨床樣本分析顯示,白內(nèi)障手術(shù)治療有效性,與手術(shù)開展時(shí)機(jī)具有高度關(guān)聯(lián)性,針對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者,需開展早期外科手術(shù)治療,以確保最佳預(yù)后療效,考慮手術(shù)病灶生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,防御結(jié)構(gòu)脆弱,對(duì)刺激較為敏感,圍術(shù)期護(hù)理需求量較大,針對(duì)老年患者臨床手術(shù)治療需求及眼科手術(shù)護(hù)理需求,需給予患者綜合護(hù)理指導(dǎo),借助多元化的護(hù)理干預(yù),以確保手術(shù)順利實(shí)施,幫助老年患者平穩(wěn)過(guò)渡圍術(shù)期,確保白內(nèi)障手術(shù)開展有效性[8]。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)比對(duì),綜合組眼壓、散光水平低于參照組,視力水平高于參照組,綜合組宣教質(zhì)量、護(hù)理操作、護(hù)患關(guān)系等指標(biāo)滿意評(píng)分高于參照組,參照組3例繼發(fā)角膜水腫,4例繼發(fā)眼壓升高,發(fā)生率25.93%,綜合組1例繼發(fā)眼壓升高,發(fā)生率3.70%,綜合護(hù)理組臨床反饋更佳。
綜上,圍術(shù)期綜合護(hù)理的開展,可顯著改善白內(nèi)障患者術(shù)后視力情況,患者滿意認(rèn)可度高,并發(fā)癥少,護(hù)理效果顯著。