張榮生
(內蒙古民族大學附屬第二臨床醫(yī)學院 內蒙古林業(yè)總醫(yī)院,內蒙古 呼倫貝爾)
腦梗死屬于臨床較為常見的腦血管疾病,具有發(fā)病率極高,且起病快,病情發(fā)展迅速的特點,這也是導致患者致殘率高、死亡率的主要原因所在,已對患者生命健康及安全造成嚴重威脅[1]。本文探討分析給予腦梗死吞咽障礙患者施以預見性護理聯(lián)合思維導圖干預對其臨床康復護理的影響及應用意義。
抽取的臨床資料98例為本院2019年10月至2020年10月收診的腦梗死患者,將其以每組49例均分為對照護理組和探討護理組。所選患者中患有最輕型與最重型腦梗死患者、其他合并疾病者均已排除。所選患者男女比例為51∶47;年齡均為39-83歲,平均年齡為(57.93±5.41)歲。兩組患者臨床資料基本情況對比,即P>0.05,無統(tǒng)計學差異,有可比性。
所選患者均接受臨床降顱壓、降血脂、降血壓、降血糖等調節(jié)與控制治療,且視其病情發(fā)展,接受應激性潰瘍及阿司匹林抗血小板聚集等預防治療[2]。
對照護理組[3]:給予患者行神經(jīng)內科臨床常規(guī)護理干預措施:予患者實施健康教育指導;視患者病情發(fā)展, 在予其針對性治療的同時,予其相應的護理干預, 且對患者合理膳食加以指導,以確保其獲得足夠的營養(yǎng)支持。
探討護理組:一是臨床神經(jīng)內科臨床常規(guī)護理干預措施同對照護理組患者一致。二是給予患者行預見性護理聯(lián)合思維導圖干預措施[4]:①給予患者行體位護理干預: 主要就患者日常體位及進食前后體位進行干預,進食前取患者35°-45°仰臥位,且讓患者頭部前傾;若患者出現(xiàn)嘔吐,則可將其頭部偏向一側, 隨即吸出其嘔吐物;若患者存在意識障礙,可通過留置胃管鼻飼方式,對其行鼻飼飲食, 同時注意飲食量控制在200-300 ml范圍之內,飲食溫度控制在38℃。予患者實施鼻飼飲食后, 可將其上述體位保持>0.5h,同時注意切忌此時對患者進行拍背、翻身及吸痰或者治療等操作。②予患者心理疏導干預:通過思維導圖健康教育模式,對患者及家屬進行認知能力與依從性干預, 以此降低治療過程中的風險。③給予患者進食護理干預:注意為患者提供安靜的環(huán)境,若患者可以經(jīng)口進食,護理人員則需注意進食技巧、食用的食物性狀及控制好一口量;若患者需經(jīng)胃管進食,護理人員則需注意 規(guī)范鼻飼操作,盡可能縮短留置時間,同時高度關注患者是否存在胃潴留情況。④給予患者呼吸功能及咳嗽訓練指導:主要是協(xié)助患者翻身及為其拍背護理,必要時予其霧化治療,同時,訓練患者吞咽相關功能。⑤給予患者口腔護理干預:給予患者每日≥2次使用洗必泰漱口液,尤其是患者餐后口腔清潔及義齒護理。
(1)分析評估護理干預前后兩組患者神經(jīng)功能情況。評判標準[5]:通過神經(jīng)功能缺損評分表,對患者治療護理前后神經(jīng)功能情況進行評估。其中,患者神經(jīng)功能正常為0-1分;輕度為1-4分;中度為5-15分;中至重度為15-20分;重度為21-42分?;颊叩梅衷礁?,表明神經(jīng)功能受損越嚴重。
(2)觀察分析護理干預對兩組患者發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況的影響。
(3)分析評估護理干預對兩組患者心理狀況的影響。評判標準[6]:通過漢密爾頓焦慮抑郁評分表對患者心理狀況進行評估。其中無癥狀為0分;輕度為1分;中度為2分;重度為3分;極重度為4分。
本次分析研究中,所涉及指標均通過統(tǒng)計軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料采用(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料采用(%)表示,行χ2檢驗,若組間對比結果P<0.05時,則表明有統(tǒng)計學差異。
護理干預前,組間對比結果P>0.05,無統(tǒng)計學差異;護理干預后,探討護理組改善情況明顯優(yōu)于對照護理組,且組間對比結果P<0.05,有統(tǒng)計學差異。見表1。
表1 評估護理干預前后兩組患者神經(jīng)功能情況(±s,分)
表1 評估護理干預前后兩組患者神經(jīng)功能情況(±s,分)
組別 例數(shù) 護理干預前 護理干預后對照護理組 49 18.28±1.58 15.44±1.84探討護理組 49 18.44±1.90 4.15±1.87 t-0.004 14.929 P->0.05 <0.05
探討護理組發(fā)生率明顯低于對照護理組,且組間對比結果P<0.05,有統(tǒng)計學差異。見表2。
表2 護理干預對兩組患者發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況的影響[n(%)]
探討護理組改善情況明顯優(yōu)于對照護理組,且組間對比結果P<0.05,有統(tǒng)計學差異。見表3。
表3 護理干預對兩組患者心理狀況的影響[n(%)]
作為腦梗死患者臨床常見癥狀之一,吞咽障礙發(fā)生率較高,且患者一旦患病,其進食即出現(xiàn)困難,同時該病癥患者在治療過程中極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀況,對其神經(jīng)功能恢復極為不利[7]。
本次分析結果表明,患者接受預見性護理聯(lián)合思維導圖干預,其神經(jīng)功能及心理狀況均得以改善,且發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況明顯降低。分析結果提示,預見性護理干預可有效預防患者治療過程中可能出現(xiàn)的危險狀況,而思維導圖干預,可更加直觀地將疾病可能出現(xiàn)的危險情況反饋出來,增強治療與護理的安全性[8]。
綜上所述,給予腦梗死吞咽障礙患者施以預見性護理聯(lián)合思維導圖干預,獲得良好的臨床康復護理效果,該護理模式療效確切,且安全性更高,更利于患者神經(jīng)功能改善,有效降低其康復期間并發(fā)癥的發(fā)生率。