腦梗塞患者護理中循證護理的應(yīng)用效果觀察

陳昌芬

（盤州市人民醫(yī)院，貴州 盤州）

0 引言

腦梗塞也稱缺血性腦卒中，是因患者腦部血液循環(huán)障礙，造成缺血、缺氧，導(dǎo)致患者發(fā)生局限性腦組織缺血性壞死或軟化。患者初期意識清醒，病情發(fā)展到中期時，患者會出現(xiàn)意識障礙、延髓性麻痹、四肢癱、昏迷、中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍等，晚期可能并發(fā)腦疝并造成患者死亡[1]。該病病情危重，具有較高的臨床致殘率和病死率，且復(fù)發(fā)率高、無法自愈，預(yù)后不良，對患者的健康和生命安全具有巨大的威脅[2]。本研究對循證護理在腦梗塞患者護理中應(yīng)用效果進行了分析探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究選擇2019年6月至2020年6月本院收治的70例腦梗塞患者作為研究樣本，根據(jù)患者在本院接受的護理方法，均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（循證護理）；樣本相關(guān)資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受臨床常規(guī)護理，包括健康宣教、病情觀測及心理疏導(dǎo)等措施。

1.2.2 觀察組

該組患者在給予基礎(chǔ)護理干預(yù)措施的同時，增加循證護理措施。

患者入院后，護理人員及時協(xié)助患者接受CT檢查，盡快為患者建立靜脈通路，對患者實施溶栓治療；在患者接受溶栓藥物靜脈滴注過程中，護理人員要嚴(yán)密關(guān)注靜滴速度，確保溶栓藥物在30min內(nèi)滴注完成，并同時對患者的各項生命體征進行臨床監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，給予有效處理和應(yīng)對[4]；在患者接受溶栓治療后2h內(nèi)，護理人員需關(guān)注患者是否出現(xiàn)腦出血，并察看患者鼻腔、粘膜、呼吸道、泌尿道是否有出血情況，如果發(fā)現(xiàn)患者有出血狀況，應(yīng)馬上停藥，并告知醫(yī)生進行應(yīng)急處理[5]；對使用甘露醇治療的高血壓患者，護理人員應(yīng)注意靜滴速度，防止患者血壓升高影響療效；護理人員還需要加強對室內(nèi)環(huán)境的干預(yù)，調(diào)整室溫度適宜，避免造成患者體溫過高、過低[6]。

1.3 指標(biāo)及評價方法

1.3.1 生活質(zhì)量評分

使用SF-36生活質(zhì)量測評量表[7]，對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行打分評價，評分維度包括心理健康、社會功能、生理職能及情感職能。

1.3.2 住院時間及護理滿意度

住院時間根據(jù)兩組患者的臨床實際情況進行統(tǒng)計；護理滿意度采取問卷調(diào)查的方法，使用本院自擬的滿意度調(diào)查問卷，對護理服務(wù)進行滿意度的打分評價，并根據(jù)評分統(tǒng)計結(jié)果，進行總滿意度的組間對比。

1.3.3 治療效果

療效指標(biāo)根據(jù)患者治療后的臨床癥狀改善情況及相關(guān)檢查結(jié)果，按照效果顯著、有效、無效三級[8]，進行患者例數(shù)的分類分組統(tǒng)計，對比兩組患者的治療總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

患者護理后的各項生活質(zhì)量指標(biāo)均較護理前有了明顯改善；觀察組患者各項SF-36評分指標(biāo)均值，均明顯優(yōu)于對照組，且較護理前的指標(biāo)評分?jǐn)?shù)據(jù)上升幅度更大。見表1。

表1 兩組患者護理前后SF-36評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后SF-36評分對比（±s）

注：a 與治療前相比，P<0.05

指標(biāo)項目 時間 對照組（n=35） 觀察組（n=35） P心理健康 治療前 65.05±5.15 65.30±6.20 >0.05治療后 75.32±5.05a 84.50±7.25a <0.05社會功能 治療前 64.34±5.50 65.20±6.05 >0.05治療后 75.85±6.50a 83.50±7.15a <0.05生理職能 治療前 59.05±5.45 58.75±6.15 >0.05治療后 72.50±6.85a 83.05±7.50a <0.05情感職能 治療前 60.14±6.50 61.35±5.75 >0.05治療后 73.45±6.35a 82.25±7.50a <0.05

2.2 兩組患者住院時間及護理滿意度比較

觀察組患者住院治療時間低于對照組；對護理服務(wù)的總滿意度，顯著高于對照組（97.14% VS 77.41%）。P<0.05,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 患者住院時間及護理滿意度組間對比

2.3 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療總有效率為94.29%%（33/35），遠(yuǎn)高于對照組的治療有效率（71.43%，25/35）。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

腦梗塞的臨床治療，以針對病因和發(fā)病機制、疾病類型等，予以個體化針對性治療方法為主要原則，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，需要采取控制血壓、血糖、降顱壓、控制感染及上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂等內(nèi)科支持治療措施。臨床采取循證護理干預(yù)，對控制患者病情、改善預(yù)后，具有重要的輔助治療作用。該護理模式在腦梗塞患者發(fā)病后的黃金搶救時間，通過及時給予生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路、溶栓治療和臨床癥狀密切觀察等循證干預(yù)措施，在保證患者治療搶救及時有效的基礎(chǔ)上，縮短了救治時間、提高了治療效果和護理質(zhì)量。本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，充分論證了該護理模式的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在對腦梗塞患者的臨床護理過程中采取循證護理模式，能夠更好地改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量、減少住院治療時間，有效提升臨床治療效果，該護理模式的臨床應(yīng)用得到了廣大患者及家屬的普遍認(rèn)可。