分析個性化護理干預在妊娠高血壓致早產預防中的應用效果

崔顯霞

（青島市黃島區(qū)黃山衛(wèi)生院，山東 青島）

0 引言

妊娠期高血壓作為妊娠期常見合并癥，為母嬰不良妊娠結局發(fā)生主要因素，臨床潛在危害性較大，易導致胎兒早產、產后大出血、新生兒窒息等不良妊娠結局發(fā)生，嚴重危害母嬰健康[1]?？紤]妊娠期機體特殊性，其血壓控制難度較大，為避免疾病進展，需針對妊娠期高血壓病疾病開展對癥治療干預，加強血壓監(jiān)測，依據孕產婦機體狀況，合理使用藥物，加強飲食運動干預，以提高血壓控制有效性，完善護理模式尤為重要。近年隨著國家優(yōu)生優(yōu)育政策推進，臨床學者針對妊娠期高血壓女性孕產婦臨床治療安全性提出更高要求，為避免妊娠期高血壓對母嬰健康的影響，降低早產發(fā)生率，特引入個性化護理干預對策[2]?，F(xiàn)特針對個性化護理干預，臨床預防有效性進行探究，以傳統(tǒng)臨床護理為參照，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為醫(yī)院婦產科接收妊娠高血壓孕產婦，病例篩查時間為2019年10月至2020年9月，共計88例，依據入組時間劃分參照組、試驗組各44例，參照組年齡區(qū)間21-39歲，均值（27.68±2.14）歲，孕周21-27周，均值（24.06±1.31）周；試驗組年齡區(qū)間22-40歲，均值（27.73±2.12）歲，孕周22-28周，均值（24.04±1.28）周；校驗比對兩組妊娠高血壓孕產婦基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），符合研究比對指征。

1.2 方法

所選孕產婦均遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，確保孕產婦合理用藥，避免孕產婦自行加減藥物使用劑量、使用頻次等，以提高用藥安全性。參照組孕產婦于治療期間給予孕產婦傳統(tǒng)臨床護理，依據藥物使用注意事項、藥物對母嬰肌體健康不良影響、用藥合理性等相關情況對孕產婦進行講解，提高孕產婦重視度。試驗組于臨床護理期間開展個性化護理干預對策：（1）環(huán)境管理：考慮孕產婦機體特殊性，對外界環(huán)境應激反應較大，于治療期間需加強有效環(huán)境干預，針對院內及病房環(huán)境對孕產婦及家屬進行客觀講解，確保孕產婦了解醫(yī)院環(huán)境，避免因環(huán)境因素導致機體應激反應發(fā)生，給予孕產婦舒適、溫馨的環(huán)境，依據氣候變化恒溫調控室內溫度及濕度，建議濕度控制在50%-60%之間，溫度控制到22℃-25℃之間，注意每日通風換氣，確保室內空氣流通，避免細菌滋生，限制病房內人流流動，確保孕產婦處于安靜環(huán)境下[3,4]；（2）健康教育：加強孕期保健宣教，指導孕產婦參與醫(yī)院組織孕期健康講座，提高孕產婦對妊娠期高血壓等相關知識的影響，可通過發(fā)放健康手冊、多媒體宣教等方式，明確妊娠高血壓病因病機、治療方法、常見合并癥、臨床危害、護理注意事項等相關情況，使其科學全面地認知疾病，主動參與健康宣教活動；指導孕產婦正確使用血壓監(jiān)測儀器，明確血壓波動情況，依據其血壓情況開展針對性藥物治療對策，提高孕產婦治療依從性[5]；（3）心理護理：考慮孕產婦受教育程度差異，健康教育開展期間難度較大，需開展個性化護理干預，依據受教育水平、自我管理能力等相關情況，給予孕產婦心理引導，確保孕產婦以科學態(tài)度，明確妊娠知識、分娩知識及新生兒撫育知識；于護患溝通期間，加強對孕產婦心理狀況的評估，觀察孕產婦是否伴有思維過激、恐懼、抑郁等不良情緒，給予孕產婦有效心理引導，主動詢問孕產婦病史，給予孕產婦人文關懷，輔助孕產婦進行產科檢查，針對孕產婦及家屬因素，對疑難問題進行答疑解惑。客觀講解妊娠期高血壓對新生兒早產的風險性，以提高孕產婦健康重視度，避免激發(fā)醫(yī)療糾紛情況發(fā)生，以提高孕產婦配合度，并告知孕產婦心理狀況對早產預防的影響，積極調動孕產婦主觀能動性，確保以客觀態(tài)度來面對治療，避免妊娠期間出現(xiàn)異常情緒，構建良好的護患關系，讓孕產婦感受到護理人員的關懷，避免分娩恐慌，提高分娩配合度，降低不良妊娠結局[6]；（4）安全指導：臨床針對妊娠期高血壓早產預防首選硫酸鎂藥物治療，可有效降低子癇發(fā)生率，有效降低血壓，緩解血管痙攣，于臨床使用時多以靜脈注射為主，于治療期間控制靜脈滴注速度，觀察孕產婦是否出現(xiàn)發(fā)熱、潮紅、四肢無力等情況，避免滴注速過快，以免導致不良情況發(fā)生；制定個性化飲食方案，加強膳食纖維攝入，多食用高纖維、高蛋白、高鈣、高維生素的食物，降低鈉鹽、脂肪、糖分攝入，建議孕產婦每日記錄體重，設定日常攝入量[7]。

1.3 評價標準

觀察早產、產后出血情況發(fā)生；評估孕產婦遵醫(yī)行為，主要指標包括基礎知識、自我檢測、遵醫(yī)用藥等，評分與遵醫(yī)行為呈正相關性。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組妊娠結局對比

試驗組孕產婦早產、產后出血發(fā)生率均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠結局對比[n（%）]

2.2 兩組遵醫(yī)行為對比

試驗組孕產婦基礎知識、自我檢測、遵醫(yī)用藥等指標遵醫(yī)行為評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為對比（±s/分）

表2 兩組遵醫(yī)行為對比（±s/分）

組別 n 基礎知識 自我檢測 遵醫(yī)用藥參照組 44 70.03±8.41 73.69±8.89 69.75±9.02試驗組 44 89.67±10.48 90.17±10.58 91.24±10.76 t 9.695 7.910 10.153 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年隨著人們生活質量不斷提高，女性社會地位提升，為響應國家優(yōu)生優(yōu)育政策，孕期滋補過多，極易導致妊娠期合并癥，以妊娠期高血壓為主的妊娠期并發(fā)癥發(fā)病率增多，危害母嬰健康。妊娠期高血壓以初產婦為高發(fā)人群，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，潛在危害性較大，易導致孕產婦出現(xiàn)抽搐、昏迷、子癇、新生兒早產等不良妊娠結局，危害母嬰健康；臨床針對妊娠期高血壓病因病機尚處于探究階段，臨床主要以藥物治療、飲食運動為主，血壓控制影響因素較多，控制難度較大，于治療期間輔以有效護理干預對策尤為重要。

個性化護理干預模式作為臨床傳統(tǒng)護理優(yōu)化版本，針對妊娠期高血壓孕產婦開展有效護理管理，借助健康教育及心理指導，全面、科學認知疾病知識，以提高其治療依從性，并積極調動主觀能動性，提高自我管理能力、血壓監(jiān)測能力。有效緩解焦慮、抑郁等不良情緒，建立健康行為，利于血壓控制；并開展藥物指導，提高藥物治療有效性，避免影響胎兒發(fā)育；開展預見性護理對策，借助有效的藥物治療及飲食運動干預，提高機體耐受度，確保母嬰健康[8]。經研究數據顯示，試驗組孕產婦早產、產后出血發(fā)生率均低于參照組，試驗組孕產婦于基礎知識、自我檢測、遵醫(yī)用藥等指標遵醫(yī)行為評分高于參照組，整體效果顯著。

綜上，于妊娠高血壓治療中輔以個性化護理對策，可預防早產等不良事件，提高孕產婦遵醫(yī)行為。