加強(qiáng)對(duì)精神疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床療效

王春芝，王小丹

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

精神疾病患者的心理干預(yù)，是臨床護(hù)理中的重要治療手段，加強(qiáng)對(duì)該類疾病患者的心理干預(yù)護(hù)理，是提高臨床治療效果、促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的兩組樣本中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)；兩組樣本各選擇75例患者，且均為2019年2月至2021年2月在本中心進(jìn)行相關(guān)治療和護(hù)理干預(yù)、并所經(jīng)本中心根據(jù)《國(guó)際疾病分類（第10版）》[2]精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為精神疾病的患者；所有資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

患者在接受基礎(chǔ)護(hù)理措施的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要方法包括：（1）成立護(hù)理小組，結(jié)合各科室醫(yī)生、護(hù)理人員對(duì)患者病情的評(píng)估，并參考與患者家屬溝通后了解的病人情況，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，再結(jié)合患者的思維習(xí)慣、受教育程度、工作生活經(jīng)歷等情況，為患者制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案[3]；（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員心理溝通技巧的培訓(xùn)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)提升自己的臨床心理護(hù)理操作水平和與患者及家屬進(jìn)行有效溝通的能力，為相關(guān)護(hù)理人員提供機(jī)會(huì)、搭建平臺(tái)，讓他們通過(guò)學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐，逐步提升專業(yè)水平和操作能力[4]；（3）在實(shí)施對(duì)患者的心理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的病情、心理狀態(tài)和接受能力，為患者提供心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的疑問(wèn)，讓患者主動(dòng)向護(hù)理人員傾訴、愿意配合相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施；向患者進(jìn)行疾病治療和自我心理調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)的普及和宣教，幫助患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾病、積極接受治療，主動(dòng)克服不良心理；組織患者積極參與集體活動(dòng)，如文娛活動(dòng)、體育競(jìng)賽等，轉(zhuǎn)移心理關(guān)注點(diǎn)、找到不良情緒和心理宣泄的出口，從而緩解和改善不良心理狀態(tài)[5]；（4）對(duì)自知力差的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生活的照顧；對(duì)情緒不穩(wěn)定、躁動(dòng)的患者，應(yīng)注重日常的隔離保護(hù)，消除影響患者情緒的相關(guān)因素；對(duì)有妄想癥狀的患者，在其發(fā)病期間應(yīng)盡量避免接觸引發(fā)其妄想的事物、語(yǔ)言、聲音等，幫助患者認(rèn)識(shí)自己妄想的癥狀及內(nèi)容，主動(dòng)克服癥狀的再次發(fā)生[6-8]。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 不良心理狀態(tài)評(píng)分

指標(biāo)包括焦慮心理評(píng)分（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁心理評(píng)分（self-rating depression scale，SDS）[9]兩項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)對(duì)患者使用相關(guān)測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分的結(jié)果，進(jìn)行小組指標(biāo)的均值比較。

1.3.2 睡眠質(zhì)量

使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）[10]對(duì)患者治療后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值與睡眠質(zhì)量成反比。

1.3.3 精神疾病嚴(yán)重程度

使用簡(jiǎn)明精神病量表（brief psychiatric scale，BPRS）[11]對(duì)兩組患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，分值與病情嚴(yán)重程度成正比。

1.3.4 不良護(hù)理事件發(fā)生率

不良事件包括攻擊、自殘、偏執(zhí)、病情加重四種類型，根據(jù)臨床兩組患者實(shí)際出現(xiàn)各類事件的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行總發(fā)生率的組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分組間比較

觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者不良心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo) 對(duì)照組（n=75） 觀察組（n=75） P SAS評(píng)分 65.050±5.50 44.05±4.50 <0.05 SDS評(píng)分 65.85±6.50 43.25±3.35 <0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較

觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)及PSQI總分均低于對(duì)照組。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后PSQI評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后PSQI評(píng)分對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo) 對(duì)照組（n=75） 觀察組（n=75） P睡眠質(zhì)量 1.38±0.16 0.82±0.07 <0.05入睡時(shí)間 1.38±0.15 0.82±0.05 <0.05睡眠時(shí)間 1.88±0.20 1.32±0.10 <0.05睡眠效率 1.96±0.18 1.60±0.16 <0.05睡眠障礙 1.65±0.15 1.20±0.13 <0.05催眠藥物 1.40±0.13 1.02±0.15 <0.05日間功能障礙 1.50±0.15 0.62±0.08 <0.05 PSQI總分 11.15±0.16 7.4±0.10 <0.05

2.3 不良事件發(fā)生率及精神病癥狀評(píng)分組間比較

觀察組患者不良事件的總發(fā)生率及BPRS評(píng)分均低于對(duì)照組。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況及BPRS評(píng)分對(duì)比[（n，%），（±s）]

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況及BPRS評(píng)分對(duì)比[（n，%），（±s）]

組別 例數(shù) 不良事件發(fā)生情況 BPRS評(píng)分偏執(zhí) 攻擊 自殘 病情加重 總發(fā)生率對(duì)照組 75 2 2 1 2 7（9.33） 20.25±2.50觀察組 75 1 0 0 1 2（2.67） 16.65±1.75 P-----<0.05 <0.05

3 討論

精神疾病，是指“在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病”[12]；臨床治療包括使用定神病用藥、心理輔導(dǎo)、生活方式調(diào)整等支持性治療方式的綜合運(yùn)用。

精神疾病患者心理狀態(tài)的特殊性，要求臨床護(hù)理過(guò)程中，需要格外關(guān)注其臨床心理變化、尋找造成患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理的具體原因，采取綜合性的干預(yù)措施，以提高護(hù)理人員的溝通能力、實(shí)施符合不同患者思維習(xí)慣和接受程度的溝通方式等方法，幫助患者進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)節(jié)，與家屬共同配合、消除誘發(fā)患者發(fā)病的相關(guān)因素、克服負(fù)面心理的影響，從而實(shí)現(xiàn)改善患者心理狀態(tài)、避免不良護(hù)理事件的發(fā)生、加速患者康復(fù)的治療目的。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解精神疾病患者的不良心理狀態(tài)、更好地改善患者睡眠質(zhì)量，對(duì)延緩和改善患者的精神疾病癥狀、降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率也具有明顯效果。